慢性便秘

慢性的な便秘は、便通が困難であることを示すいくつかの異なる症状の複合体である。通常、便秘の診断には、排便中の珍しい（7日以内に3回未満）排便、または1日当たり35g未満の内容物が腸から放出される排便中の問題が含まれる。

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疫学

疫学研究によれば、全人口の約5〜21％が便秘に苦しんでいる（平均14％）。しかし同時に、患者の3〜5％だけがこの問題で治療されています。女性は男性よりも頻繁に便秘に苦しみ（3回）、妊娠中にはこの問題は妊婦の約44％で起こります。高齢者の便秘のリスクが最も高い（約50％がこの疾患に罹患している）。

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原因 慢性便秘

慢性的な便秘の原因のうち、最もよく同定されるものは次のとおりです。

1. 不適切な食事と習慣。不適切な状態や時間のために排便する衝動を無視する - これは排便反射の悪化に寄与する。付随的な状況は、馴染みのない環境での就寝、就寝時の作業負荷、日中の作業負荷である。人のために通常よりも頻繁にまたは定期的に空になることの期待のために排便行為（意図的な下剤）の意図的な挑戦。植物繊維が豊富な製品が少ない食事です。便秘の発症に寄与する薬物の使用による、または身体の疲労による便の量の減少。
2. IBS - 結腸の運動機能の障害は、患者がもたらさする粘液を伴う稀な硬い便、（下痢この条件が交互に）、腹部に鋭い、痙攣性疼痛です。腸の崩壊はストレスによって悪化する可能性があります。
3. 機械的閉塞。S状結腸または直腸の良性または悪性新生物。したがって、腸の内腔が狭くなります。なぜなら、空を変化させる頻度とリズムのために、腹部に痛みがあり、下痢と出血が始まります。直腸癌の場合、便柱（鉛筆のように見える）の外観に変化があり、殆ど空の腸で空にする虚偽の苦痛を伴う衝動もある。Coprostasisは、硬化した糞便がまっすぐな（時には厚い）腸に蓄積する。その結果、患者は腸のオーバーフローを感じ、腹部に痛みを感じる。また下痢があります - 凝固した糞便から腸のコルクの周りに液体糞の大部分が流れます。
4. 腸重積、捻転、憩室炎 - 他の疾患とは、腸の閉塞があります。これらの病変の結果として糞便本粘液及び血液中のように腫れ、（腸重積症の場合）椅子のような「ラズベリーゼリー」、腹部痙攣が存在する、腸管腔（またはその完全閉鎖）の狭小化を開始することができます。
5. 痛みを伴った肛門管の病変。痛みのために、外部括約筋の痙攣が起こる可能性があり、その結果、排便反射が抑制される。このような症状は、肛門裂、急性痔核、および直腸瘻に認められる。
6. 便秘を引き起こす薬物の使用。
7. うつ病の状態。
8. 神経障害、その結果、腸の自律神経支配が妨げられる可能性があります。そのような病気の中に - 多発性硬化症、脊髄の様々な怪我、aganglion。

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病因

慢性的な便秘は、大腸のジスキネジーのそれぞれの病因における共通のリンクである様々な要因のために発生する可能性がある。この体の仕事が中断されるため、抗蠕動運動と推進運動との間のバランスが不安定になる。抗痙攣活性の増加があり、逆行性波の作用領域は腸の全長に沿って拡大する。その結果、糞便の腫瘤が再統合されたために、分節収縮がより活発になる。

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症状 慢性便秘

腸内容排出の頻度は異なりますが、通常2〜3日で1回です。排便が1週間に1回以下の場合、これは腸に問題があることを示しています。便秘の症状は、糞便が濃い、乾燥した、羊のように濃い塊や小さな玉になるということです。また、糞便は、リボン状、豆状またはコード状の外観を有することができる。

時折、閉塞性下痢が起こることがあります - この場合、空になることの遅延が長引くため、腸壁の刺激の結果として生じる粘液が便を薄くするようになります。

便秘の症状は、ラパシルーシュスと腹部の痛みでもあります。患者は、ガスの撤去または排便行為後に救済を感じる。

便秘の不快な症状は、結腸に沿った糞便の動きが遅いことに起因する鼓腸でもあり、また、腸内細菌の活性がガス生産を増加させるという事実から生じる。これらの症状に加えて、腫脹は、他の臓器の不随意的反応 - 心拍数の増加、心臓の痛みなどでも起こり得る。

便秘では、患者の食欲が悪化し、口の不快な味、空気の爆発が起こる。筋肉や頭痛、仕事能力の低下、気分不良、緊張、睡眠障害も観察することができます。

持続的な便秘では、皮膚の外観が変化することがあります - それは薄く、黄色の色合いがあります。肌が弾力を失い、肌荒れになります。

慢性便秘症候群

慢性便秘症候群 - 非常に一般的な病理であり、生活の質を著しく損なう。慢性便秘は、すべての集団で観察される異質の病気です。年齢とともに出現頻度が増加する。

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慢性特発性便秘

慢性特発性便秘または不活性結腸 - （任意の解剖学的異常無しで）、腸内で糞便の減速変位速度に起因する運動活動結腸の障害。この病気の病因は、大腸に対する機械的、構造的、代謝的、皮質 - 内臓的な影響である。

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慢性的なatonic便秘

乾性便秘が治癒しない場合、それは致死的な結果を伴い、慢性期に進行することがあります：

1. 肛門の亀裂、深刻な痛みを引き起こす、それぞれの排便行為が再び発散し、出血し始めるからです。この場合、新しい便秘の出現を許さないようにすべきです。なぜなら、そのために亀裂がより多く炎症を起こし増えるからです。
2. 痔核 - 肛門通過痛みのあるコーンに現れ、時には緊張して出血。出血は通常、内痔核に伴う。病気が重度の形に変わると、歩く、座っている、横になっている間、患者は常に痛みを経験する。
3. 中毒。糞便の腫瘤は、多くの毒素を含んでいるため、体を時間通りに離れる必要があります。便が長時間腸に残っていると、これらの毒素は血液に吸収され、それによって体を中毒させます。
4. 中毒により免疫状態が低下する。免疫力が低下すると、体は様々なウイルスや感染症との戦いがより困難になります。
5. 慢性的な便秘を緩和する下剤の乱用の結果として生じる怠惰な腸の症候群。薬物の影響下で、慣らしが行われると、腸の筋肉組織は機能しなくなります。この問題を取り除くことは、障害物よりもはるかに難しいでしょう。
6. 結腸の腫瘍学的疾患 - これは慢性的な便秘の最悪の結果の1つです。この病気の発症の症状は、貧血、糞便中の血液の存在、便の変化です。人はすぐに体重を減らし始め、排便の不完全さも感じます。しかし、まず病気は発症することなく発症するため、特に憂慮すべき理由がある場合は、定期的に胃腸科医に検査を受ける必要があります。
7. 大腸の憩室疾患。憩室（diverticula） - 便秘のために起こる腸壁の突起で、空になるのが遅れると腸の圧力が急激に上昇する。憩室も先天性である可能性があります。この病気の症状は便の血液と腹部の痛みです。憩室に蓄積した糞便は炎症を引き起こし、後に癌性腫瘍の発症を引き起こす可能性がある。

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神経性の慢性便秘

神経性の土壌に起因する慢性便秘は、パラおよび交感神経系間の不均衡の結果として、または患者の抑うつ状態のために現れる。

神経因性疼痛はまた、便秘と考えられ、これは、神経精神領域の問題により発症した腸の運動性運動障害のために起こる。さらに、障害の原因は、排便の状態反射作用、器官の病変の変化による随伴的影響、ならびに脊髄および脳の有機的破壊に伴う問題であり得る。従って、神経性便秘は、いくつかのサブグループに分けることができる：精神病、条件反射、ジスキネティクス（痙攣または激痛が優勢）、ならびに有機性便秘。

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高齢者の慢性便秘

高齢者の慢性的な便秘は、急性のものよりもずっと頻繁に起こる。現在、慢性的な便秘は、独立した病理と考えられていますが、それはしばしば他の胃腸疾患の症状です。高齢者の慢性便秘の徴候はそのような状況です：

• 1週間以内に3回未満の排便があった。
• 椅子は不気味で硬く、25％の空きがあります。
• 空になるの少なくとも25％は緊張しているだけで起こります。
• 空の25％以上が未完成の便の感情を引き起こす。
• 空になるの少なくとも25％が肛門直腸遮断の感覚を引き起こす。
• 25％のケースで空にするには、手の助けが必要です。
• 患者のIBSを確認できる兆候はありません。 

上記症状のうち少なくとも2つが少なくとも1年に3ヶ月起こる場合、これは慢性的な便秘の発生を示す。

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合併症とその結果

長期の慢性便秘の結果は、結腸直腸炎（直腸およびS状結腸における炎症過程）および二次性大腸炎などの様々な合併症であり得る。

盲腸における長期の糞便鬱血は、小腸内への内容物の逆投薬をもたらし、腸炎をもたらす。便秘に伴う合併症のうち、胆管の肝炎および病理も含まれる。

慢性的な便秘は、直腸の様々な病気を引き起こす可能性があります。基本的には痔核ですが、しばしば副鼻腔炎を伴う肛門裂傷も現れます。

場合によっては、便秘は大腸の伸長と拡大につながり、病気はさらに頑固になります。

慢性便秘の最悪の結果は、がん性腫瘍の出現です。

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診断 慢性便秘

慢性便秘はそのような場合に診断される：

• 腸が空になるのは週3回未満です。
• 患者を排便しなければならないときは、緊張しなければならない。
• 椅子には結核症や高密度の一貫性があります。
• 排便行為の不完全さの出現。

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分析

診断を確認するために、テストを受けることができます：

• 腸の微生物叢に糞便を播種する;
• 腸粘膜の（組織化学的および組織学的）生検を研究する。

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インストゥルメンタル診断

慢性的な便秘の症状を特定するために、器械診断法を用いることもできる：

• Irrigoscopy（大腸のX線）;
• 大腸内視鏡;
• 大腸の運動活動を研究する;
• 直腸の筋骨格系の機能的研究。

差動診断

慢性便秘の場合、特に45歳以上の人々では、最近になって症状が増悪（貧血、急激な体重減少）しているので、まず癌の可能性を排除する必要があります。

また、以下の疾患を排除する必要があります。

• 腸の狭窄（大腸の炎症、放射線または虚血性起源の狭窄、憩室症）の異なる性質を有する。
• 寄生虫または腸の慢性感染症による感染;
• 神経学的疾患（振戦、栄養障害、多発性硬化症）;
• 真性糖尿病、アグロチロシス、甲状腺機能低下症;
• 強皮症;
• 胆道病変;
• 投薬による慢性便秘;
• 子宮内膜症;
• 潰瘍  

処理 慢性便秘

慢性便秘の治療には下剤の使用だけでなく、症状に加えて、便秘を引き起こした刺激に向けられた治療もあるべきである。

長時間の定期的な便秘が重度の病理の徴候であるか、または生命を脅かす合併症の発生に寄与し得るので、この場合の自己投薬は推奨されない。

また、特に医薬品や身体への影響だけでなく、副作用を考慮されていない下剤の薬剤の自己投与は、多くの場合、腸の運動活性が低下するよう、排便の行為でさえも、より深刻な問題につながることを理解すべきです。さらに、この場合、薬剤の用量は毎回ますます多くなり、その結果、時間の経過とともに、一般に有効性が失われ、体に影響を与えない。

医師は、慢性的な便秘の発症の原因を確認した後、患者にどのような治療法を割り当てるかを決定する。これは、すべての病因因子を考慮に入れるため、薬剤は身体に効果的に作用し、腸の障害を悪化させる可能性のある副作用は生じません。

慢性便秘のための浣腸

慢性の便秘では、浣腸は単一でなければなりません。患者は、水 - 油（毎朝朝、最大200ml）と清潔な浣腸の使用（1p./ed。）を交互に行うべきである。この手順は、腸によって失われた反射を回復させるために実行されます。

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慢性便秘の下剤

慢性便秘は、プレバイオティクスの群からの緩下剤を最も効果的に排除する：腸内微生物叢を安定化させ、腸の運動を刺激するのに役立つ。このため、薬物の効果は長くて安定している。

プレラックスは、2〜6杯分の1日量で使用されます。食事中に。治療コースの期間は、少なくとも2週間、最大3ヶ月とすることができる。薬物の要素に対する高い個人的な感受性を禁忌。

成人用シロップラクトサンの1日量は20 mlです（2回のレセプションに分かれています）。子供は同じ条件で10 mlを処方されています。食べ物が必要なときに薬を飲む。錠剤では、成人の投与量は8〜10個/日であり、5歳以上の子供は3個/日である。治療コースは1〜2週間続きます。病気の形態が始まると、治療は1ヶ月まで延長することができます。副作用：治療コースの開始時に、数日後に鼓腸が消えることがあります。ラクツロースのために、下剤の効果はあまりにも強く、下痢の発症を誘発することがあります。ラクトサンは、薬剤の添加成分および他の成分、ラクターゼ欠乏症、ならびにガラクトース血症に対して高い感受性を有することを禁じられている。

ドゥファラックは朝食べる間に摂取されます。投与量は患者ごとに個別に設定される。便秘または便の軟化のために、そのような用量が使用される：

• 成人 - 15-45 mlの初期用量および10-25 mlの維持;
• 7-14歳の年齢 - 15mlの初期、10mlのサポート;
• 3-6歳の時に - 5-10 mlと初期とサポート;
• 3歳未満の子供 - 初期の5mlおよび支持的な子供。

通常、用量は患者のニーズに応じて2日後に減少する。最初のレセプションの2日後には、ラクツロースの特性であるため、この薬の効果が現れます。投薬の2日後に患者の状態が改善しなかった場合、投薬量または使用頻度を増加させることができる。

デュファラクの副作用：消化管の障害（悪心、鼓脹、嘔吐）; 過量で、下痢が始まることがあります。腸閉塞、ガラクトース、フルクトースラクトース、または薬物の活性物質に対する感受性、ならびにガラクトース血症に対する禁忌。糖尿病には注意が必要です。

理学療法的治療

理学療法的治療は、食事と組み合わせてより効果的になります。便秘が消化器系のものである場合、便通療法の効果を有するミネラルウォーターが治療方法として適している腸の灌流。ミネラルサルフェートの水は、空腹時には朝と夕方に約2週間飲むべきです。便秘によっても腹痛が起こる場合は、温かい水を飲むべきです。

結腸麻痺の結果として便秘が起こる場合は、胃マッサージを行い、メカノセラピーと治療体操の手順を実行し、円形のシャワーとサブアクアバスを取る必要があります。マッサージのおかげで、腸の運動性が向上します。患者がけいれんを感じる場合は、温熱処置を行うべきです - 胃のパラフィンからアップリケを塗布し、針葉樹の風呂を取る。

代替治療

慢性便秘の代替治療法もあります。

1スタックを注ぐ。沸騰水2箱。ふすまにして冷ましてから、液体を排出し、得られたふすまの混合物を空腹時に食べさせる。この代替下剤の正しい適用により、消化器系の改善は入院5日後に起こり、便安定化は10日目に起こる。このツールはさらに効果的で、敵と組み合わせられます。

便秘にも同様に効果的ですが、アカマツの樹皮から得られたお茶もあります。

別のレシピ：レモンの皮、大黄（0.5 kg）、砂糖（200 g）をとります。砂糖を水（0.25 ml）に溶解し、大黄を剥がしてカットする。成分は鍋に注ぎ、混合物が調理されるまで調理する。あなたは改善があるまで毎日薬を服用する必要があります。

オレガノの葉からのお茶 - 成分1リットルの沸騰した水30グラムを注ぎ、それぞれ0.5個のカップを使用してください。3ルーブル/日。

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ハーブトリートメント

慢性的な便秘はセリアック病との戦いに非常に効果的です。このハーブから下剤を調製するには、それを切り、砂糖と混ぜる必要があります（両方の成分について250gを取る）。混合物をガーゼの上に置き、止血帯に包んだ後、血清が入った瓶に入れる。蓋をして密閉し、密集した布で巻く。容器を光から閉じた場所に置き、2週間静注する。結果として得られるチンキのひずみは0.5スタックを消費する。食事の前に（20分間）。治療中は、次の体制に従ってください - 毎日2週間薬を飲んでから2日間休憩してから、レセプションを再開してください。

体には下剤効果があり、センナがあります。それから薬を作るには、2つのtspを混ぜる必要があります。このハーブをプルーン（100g）の葉に入れ、3つのスタックの混合物を注ぐ。沸騰水。3時間薬を注入し、排水する。毎時5リットルを飲む準備のチンキー。腸の完全な修復の前に。

ホメオパシー

便秘を支援することができますホメオパシーは、以下の通りの中で：Sulfurisは、妨害を排除し、一緒に患者における便秘とそこ肛門部のかゆみだけでなく、痔れる門脈循環を安定させます。同様の症状で、より重度の痔核では、アペルスの海馬が取られるべきである。

腸機能が逆転した場合に使用されます。括約筋を排便するように促されたとき、リラックスしませんが、むしろ収縮して糞便が出るのを防ぎます。

慢性便秘の食事療法

慢性の便秘のための食事療法の特徴：栄養価の高い食事の基礎は、腸の蠕動を改善するそれらからの食べ物と料理でなければなりません。同時に、食物はそれから完全に排除されるべきであり、これは腸および胃の腐敗または発酵を引き起こし得る。

食事から腸の機能的活性の正常化のために最初のスープ、クワス、甘い炭酸水、豆、そしてマカロニ製品を注入パフと発酵生地、ファーストフード、スープ、から製品を除去する必要があります。また、キノコを食べることはできません。ココア、あまりにも強い紅茶、ゼリー、コーヒーを飲むことは禁じられています。甘いものから、カスタードとチョコレートを含むケーキを使うことは不可能です。ベリーとフルーツ - ブルーベリー、バナナ、ドッグウッドから。

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慢性便秘のメニュー

慢性便秘のおおよその日メニューです。

ダイエットは分割する必要があります - 5〜6ルーブル/日の小部分が必要です。メニューは、ほぼこのシーケンスを持つことができます：

• レタス（マグロと新鮮な野菜）、ジャムやハチミツのコテージチーズ、弱いお茶の場合は、
• 2回目の朝食にはフルーツサラダが含まれています（梨、リンゴ、チェリー、オレンジ、パイナップル、プラムなどからお召し上がりください）。
• 昼食時にはシーフードスープ、野菜入りオムレツ、ドライフルーツのコンポートを食べる。
• 午後のスナックは、デザート（これは、例えば、マシュマロまたはパスティーユ）で弱い茶から成っていなければなりません。
• 夕食のために、バターと魚のビット（焼いたもの）の砕けたそばを含むサイドディッシュを料理してください。
• 寝る前に3時間、脱脂ケフィアを飲む（1スタック）。

慢性的な便秘練習

慢性的な便秘訓練が午前中に行われ、後で昼食後に行われるのが最善です。この手順は、食事後1.5-2時間以内に行うことができます。

あなたの背中に横に、腕を両側に広げながら、吸入しながら吸入し、同時に肛門を引き、その後前の位置に吐き出す。この手順を2〜3回実行します。

回転停止（4〜5河川のすべての動き）に加えて、寝る、曲がる/曲がらない、足を減らす/上げるというポジションを取った。

横になった姿勢で、腕を体に沿って配置します。手のひらを上に広げ、腕を伸ばして肘で曲げ、前の位置に戻して手のひらを下に向けます。手順は5〜6回繰り返す必要があります。

身体に沿って手で横たわった姿勢で。呼気で右に曲がり、左手でベッドの端まで手を伸ばし、元の位置を取ります。右手でモーションを繰り返します。この練習を3-5 rしてください。

ポジションを横にして、ベッドの後ろを手でつかんで、足でサイクリングをします。各足で8-20回転します。

横たわった状態で、膝の中で脚を曲げ、次にそれらを縮小/希釈する.4-5rを繰り返す。

頭の上に手をかざして背中に横たわってください。手の支点、頭の後頭部、かかとを使って胴体を持ち上げます。登るときには、肛門の入力を引き出します。手順は4〜5回繰り返されるべきである。上記の練習を終えたら、胸の上に手を置き、胃の上に手を置き、胸の中で2回深呼吸し、そしてあなたの腹から深呼吸をする。

「肘ひじ」の位置を取って、足を戻します（4〜5ルーブルを繰り返します）。

膝エルボーの位置で、膝をまっすぐにして骨盤を持ち上げます。手順は3〜4回繰り返す必要があります。可能であれば、この手順の後、3-4個の短命ラックのアームを壁に蹴り掛けてください。ストラットをして、蹴りの動きをする。

起立姿勢を取ると、両足が一緒に運ばれます。肛門に引っ張って伸ばします。手順は2-3rである。

交差した足で立つことを採用する。ストレッチ、肛門の通路を引っ張って - 手順を繰り返して2-3 r。

脚をまとめる、立っている姿勢にする、腕を両側で解消する、引き伸ばされるようにインスピレーションを与える、肛門のインプットを引っ張ること。手順3-4 rを実行します。

まっすぐ立って足を閉じます。フライの足を左右に、そして前後に作る。練習3-4 rを繰り返します。

最初は歩くことが普通のステップです。膝を高く持ち上げてから、再び正常に戻します。手順は1〜2分続きます。

起立姿勢をとり、足を減らし、腰に手を置き、肘を持ち帰って胸を前方に押し込みます。この動きとともに、肛門を引きます。呼気時に最初の姿勢を取る。手順2-3 rを実行します。

立って、足を減らし、腕を体に沿って置いてください。静かにそして深く吸い込み/吐き出す2-3 r。

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防止

便秘の予防は、消化器系の病気のタイムリーな検出と治療だけでなく、便秘の原因となる他の病理です。また、適切に食べ、有機繊維が豊富な食品を食事に含める必要があります。十分な量の液体を飲み、多く動かし、その日の食物レジームを観察し、また腸を空にする時間内に観察する。

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予測

慢性的な便秘はしばしば良好な予後を有する。しかし、この病理は、糞便閉塞の形成、糞便性腹膜炎または腸閉塞の発症などの合併症を有する可能性があることに留意すべきである。これらの問題は特に、麻痺した人々や高齢者にとって重要です。

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