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健康

血の混じった下痢

アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 04.07.2025
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血便は深刻な病状の兆候である可能性があるため、血便は警戒すべき兆候であり、緊急の医療処置が必要です。下痢に発熱や倦怠感を伴う場合は、直ちに医療処置が必要です。

下痢、または医師が「下痢」と呼ぶ症状は、年齢を問わず起こり得る最も一般的な腸疾患であり、特に夏場に多く見られます。平均すると、下痢は数日間続きます(1日4回の排便)。

短期間の軽度の下痢は全身状態にほとんど影響を与えませんが、長期間にわたる頻便は、体の深刻な疲労やビタミン欠乏症につながります。このような症状の原因を特定するために、細菌検査などによる便検査が行われます。X線検査や活性炭の腸管通過速度によって症状の重症度を判断することができます(活性炭を服用後2~5時間後に便が黒色化している場合は、緊急の処置が必要です)。また、症状の重症度に応じて、硫酸バリウムなどの薬剤を投与してください。

医師がコレラ、サルモネラ症、食中毒などの感染症を疑った場合、患者は直ちに入院します。

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血便の原因

下痢は、多くの場合、毒性物質、病原性微生物、腐敗した飲み物や食品に対する体の防御反応として発症します。さらに、ストレス、感染症、腸粘膜の炎症、乳糖不耐症、下剤効果のある野菜や果物、過度の喫煙やアルコール摂取、食物アレルギー、酵素欠乏症なども下痢を引き起こす可能性があります。

血便は内痔核の兆候である可能性があります。この病気では、便に血の塊が混じるだけでなく、肛門の灼熱感や痛み、特に排便時の不快感も伴います。

血液の混じった大量の下痢は、赤痢、腸炎、サルモネラ症などの感染症によって引き起こされることがあります。感染症の場合は、1日に20回以上の排便があり、便に粘液が混じることもあります。症状は発熱、腹痛、吐き気、嘔吐によって悪化します。

便に鮮やかな赤色の筋が見られる場合、非特異的な潰瘍性大腸炎または細菌異常症の可能性があります。

便の色が血の塊を伴って濃い色に変化した場合は、腸の上部に問題があることを示しています(胃潰瘍または十二指腸潰瘍、腫瘍)。

直腸に腫瘍が発生すると、血性下痢が起こることがあります。

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血と粘液を伴う下痢

血液と粘液の混じった下痢は、潰瘍性大腸炎、腸の腫瘍、梅毒、結核、ホルモンの不均衡、感染症、アレルギー反応などの結果として起こることがあります。

粘液と血を伴う下痢の場合は、すぐに医師の診察を受け、精密検査を受ける必要があります。原因が感染症でない場合は、まず食生活に注意する必要があります。脂っこい食べ物や辛い食べ物を避け、甘いものの摂取量を減らしましょう。

下痢の原因が質の悪い食品や期限切れの食品である場合は、最初の1日間は断食することをお勧めします。便が正常化したら、少量ずつ食べ始めることができます。最初の数日間はお粥を優先し、徐々に通常の食事に移行してください。

下痢は体内の水分を急速に失わせるため、体調が悪い時は失われた電解質と水分を補給する必要があります。通常、バランスの乱れを補うために、炭水化物と電解質の混合液が処方されます。

このような溶液は処方箋なしで既製品として販売されていますが、自分で作ることもできます(沸騰したお湯1リットルにつき砂糖大さじ4杯と塩大さじ1杯)。1日に1リットル飲む必要があります。

下痢の場合は収斂剤や吸着剤、プレバイオティクスが処方されます。

活性炭はよく知られた吸着剤です。収斂剤や腸コーティング剤は補助的な治療として使用されます。

また、下痢が始まった初日は断食をすると、血と粘液の混じった下痢を止めるのに役立ちます。

下痢は常に腸内細菌叢を乱しますが、プロバイオティクスおよびプレバイオティクス製剤の助けを借りて回復することができます。

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下痢と血を伴う嘔吐

血便や嘔吐は様々な病気の兆候を示す可能性があり、必ずしも消化管に関連するものではありません。下痢や嘔吐は、他の多くの症状を伴うことがよくあります。

嘔吐や下痢が起こった場合、まず疑われるのは食中毒や感染症です。

さらに、この症状の原因は消化器系または神経系の問題である可能性もあります。

体温が38℃まで上昇し、悪寒が現れた場合は、感染症または炎症が疑われます。38℃を超える場合は、ロタウイルス感染症の可能性が高いです。多くの場合、最初に下痢が現れ、その後、吐き気、嘔吐、発熱が続きます。通常は3~4日で症状は改善しますが、免疫力の低下や適切な治療を受けていない場合は、下痢が10~12日間続くこともあります。ロタウイルス感染症の場合、頻繁な下痢や嘔吐は脱水症状を引き起こすため、医師の診察が不可欠です。

栄養不足は、しばしば大腸炎を引き起こし、激しい痛みと発熱を引き起こします。さらに、胃炎は嘔吐や血便を伴う下痢を引き起こすこともあります(消化不良は嘔吐や下痢を引き起こし、場合によっては便秘につながることもあります)。

ウイルス性疾患も下痢や嘔吐を引き起こす可能性がありますが、この場合、鼻水や咳も通常は懸念されます。

下痢は胃腸疾患(胆嚢炎、胆道機能低下、潰瘍、膵炎など)によっても引き起こされる可能性があり、嘔吐に加えて、口の中の苦味や酸っぱいげっぷに悩まされることもあります。

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血の混じった下痢

血便は、腸の炎症を示唆することが多いです。便に血の筋が見られる場合は、腸内細菌叢の乱れ、寄生虫、感染症などが原因となることがあります。

ウイルスや細菌が腸内に侵入すると、腸の内面近くにある血管壁の完全性が損なわれ、血液が凝固して便に血の筋が現れます。

血と発熱を伴う下痢

血便は様々な原因で発生します。高熱が出た場合は、まず中毒が疑われます。中毒は通常、質の悪い食物を摂取してから1~12時間後に発症します。中毒の場合、下痢に加えて激しい嘔吐と発熱を伴うため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

また、下痢時の発熱は、腸の不調、長期にわたる過酷な食事による膵臓の炎症、栄養バランスの乱れ、食べ過ぎ、質の悪い食品の摂取などに関連している可能性があります。この場合、体温は380℃を超えることはありません。

下痢が数日間続き、症状が悪化したり、発熱したりした場合は、すぐに医療機関を受診してください。ロタウイルス感染症では、消化器系が影響を受け、下痢に加えて嘔吐、喉の痛み、鼻水などの症状が現れることがあります。

血便と発熱は、細菌感染症(ブドウ球菌、赤痢、サルモネラ症)の症状である可能性があります。その場合、発熱は40℃に達することもあり、下げるのは非常に困難です。細菌感染症では、下痢が頻繁に起こり、緑色がかった色で血の筋が見られます。感染症の治療はできるだけ早く開始する必要があります。そうすることで、多くの合併症や他者への感染を防ぐことができます。

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血の混じった緑色の下痢

下痢中に便の色が変わる理由はさまざまですが、完全に自然なものもあり、健康に害を及ぼすことはありません。しかし、非常に危険な理由もあります。

緑色下痢は、特に子供に多く見られる、例えば緑色の色素を含む食品(飲み物、菓子など)を過剰に摂取した場合など、不均衡な食生活が原因で起こることがあります。新鮮な野菜や緑黄色野菜を好む人にも、この症状が現れることがあります。

成人の場合、緑色の下痢は腸内感染症の兆候である可能性があります。血便を伴う緑色の下痢は、赤痢などの他の病気でよく見られます。下痢に加えて、吐き気、嘔吐、発熱、倦怠感など、感染症の他の症状も現れます。

緑色の下痢は、代謝障害やヘモグロビン値の上昇によって引き起こされることがあります。鉄が酸化されると、便は特徴的な緑色を帯びるようになり、鉄剤を服用した後にも便が緑色になることはよくあります。

消化プロセスが妨げられると、緑色の下痢も現れることがあります。炭水化物の分解と吸収が妨げられると、便が緑色に変わることがよくあります。

また、腸内細菌叢の乱れは、血液中の不純物を含む緑色の下痢を引き起こす可能性があります。腸内細菌叢の異常は、免疫力の低下、栄養不良、頻繁なストレス、抗生物質の服用後に発症する可能性があります。このような場合、下痢に加えて、腹部の膨満感や腹痛が症状を悪化させます。

また、便に血が混じったり、便の色が変わったりする原因の一つとして、消化管からの出血が考えられます。

赤い血を伴う下痢

血便は深刻な病態を示唆している可能性があります。便に赤い血が混じる場合、消化器系の下部からの出血を伴うことが多いです。また、下痢便に赤い血の混じったものは、肛門裂傷、痔、直腸腫瘍の結果として現れることもあります。

病的過程によって消化管の血管が侵食または損傷を受けた場合、便中に赤い血液混濁が現れることがあります。出血源の位置や失血の程度によっては、下痢に加えて嘔吐、脱力感、めまいなどの症状が現れることもあります。

真っ赤な血を伴う下痢の原因は、小腸内視鏡検査、直腸鏡検査、診断開腹手術、その他の検査によって診断されます。

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頻繁な血便

頻繁な血便は、腸の感染症に関連している可能性があります。発症時には、倦怠感、食欲不振、頭痛、発熱などの症状が現れます。風邪の症状と間違われることも少なくありません。しばらくすると、吐き気、鋭い腹痛、下痢が現れ、喉の渇き、発熱、過剰なガス発生に悩まされるようになります。

腸の病気の場合、便に粘液や膿が含まれることがあります。

場合によっては、腸の感染症は明らかな症状がないまま起こりますが、その人は感染者であるため、他の人に危険を及ぼす可能性があります。

頻繁な血便の主な原因は、重篤な感染性腸疾患である赤痢(細菌性赤痢)です。この疾患は、細菌が急速に抗生物質耐性を獲得するため、非常に危険です。さらに、赤痢菌は非常に「粘り強く」、適切な条件下(食品上、水域など)で数ヶ月間病原性を維持することがあります。

抗生物質服用後の血性下痢

抗生物質治療後の最も一般的な合併症の一つは下痢で、症例の30%に発生します。抗菌療法後の下痢は、軽度の場合もあれば重度の場合もあります。腸内細菌叢の乱れは、重篤な疾患を引き起こす可能性があります。抗生物質治療後の下痢の治療は、軽度の下痢が重篤な疾患に発展することが多いため、医師の監督下で行うことが最善です。

抗生物質の無秩序な使用や不当な使用は、軽度または重度の腸疾患を引き起こす可能性があります。抗生物質を使用せずに治療すれば良好な反応を示す疾患もありますが、医師の中には「保険」として抗菌療法を処方する人もいます。

抗生物質投与後、腸の蠕動運動が亢進し、正常な微生物叢が破壊されます(有益な微生物と病原性微生物の大部分が破壊されます)。さらに、抗菌療法後には重度の腸内感染症が発生する可能性があります。

抗生物質投与後、特殊な細菌であるクロストリジウム・デフィシルが腸内で活発に増殖し始めます。この細菌は抗菌薬に反応せず、腸に重度の炎症を引き起こします。複数の抗菌薬を服用している場合、長期間の治療を受けている場合、内臓の慢性疾患がある場合、そして65歳以上の高齢者の場合、このような感染症を発症するリスクが高まります。また、腸の炎症は外来患者よりも入院患者で多く発生します。

血を伴う下痢は 1 日に最大 20 回発生し、便に膿が混じることもあります。

症状は発熱、嘔吐、衰弱、脱水、中毒とともに悪化します。

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過度の飲酒後の血便

アルコールは胃粘膜に入り込み、有益な微生物と病原性の微生物の両方を殺し、最終的には消化プロセスを阻害します。

さらに、アルコールは胃液を生産する腺細胞を殺します。

飲酒後に血の混じった下痢が起こることは珍しくなく、下痢の後に便秘が起こる場合もあり、その逆も同様です。

下痢は、膵臓の機能不全や肝疾患の兆候である場合もあります。長期にわたる過度のアルコール摂取は肝臓に悪影響を及ぼし、下痢、嘔吐、腹痛に加え、39℃までの発熱がられることがあります。肝障害がある場合、治療を開始せず、飲酒を中止しないと、より深刻な病気である肝硬変を発症し、死に至る可能性があります。

飲酒後に下痢が頻繁に起こる場合は、医師の診察と精密検査が必要です。飲み過ぎ後の下痢は深刻な病気の発症と関連している可能性があり、消化器専門医の診察が役立ちます。

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子供の血性下痢

小児の血性下痢は、他の症状が全くない場合もあれば、症状が著しく悪化した状態(激しい腹痛、脱力感、高熱など)を伴って起こる場合もあります。頻繁かつ大量の下痢は、体から大量の水分が失われ、代謝障害を引き起こします。この状態は小児にとって非常に危険なため、赤ちゃんの下痢に血が混じっている場合は、すぐに小児科医に相談し、検査を受ける必要があります。

血の混じった下痢は重篤な病気の最初の症状である可能性があり、その多くは外科的介入を必要とします。

小児の下痢は、ウイルスや感染症(大腸菌)の体内への侵入、腸の炎症、薬の服用などにより発症することがあります。

まず、子どもが血便をしている場合は、潰瘍性大腸炎やクローン病(消化管の病気)が疑われます。

小児の血便は、栄養バランスの乱れやアレルギー反応などが原因で起こることがあります。血便は、大腸の炎症、裂肛、細菌叢の異常を示唆しています。多くの場合、血便はカンピロバクターが小児の体内に侵入し、感染性腸疾患を引き起こすことに関連しています。

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乳児の血性下痢

乳児の血性下痢の原因は、抗菌療法、体内の炎症、または感染症である可能性があります。

乳児の便に血が混じっている場合、クローン病や潰瘍性大腸炎、その他の病気の兆候である可能性があります。

細菌異常、大腸の炎症、または外科的処置の失敗によって出血が起こることがあります。また、肛門裂傷や痔によっても出血が起こることがあります。

血の混じった下痢は病理とみなされ、自己治療したり、この症状を自然に治すのは推奨されません。

ほとんどの場合、血性下痢は感染症(サルモネラ症、赤痢など)の結果として発症します。

血性下痢では、便の量が少なく、乳児は頻繁な偽尿意、高熱、嘔吐を経験します。便には粘液(病原体によっては塊状や薄片状)が含まれる場合があります。

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成人の血性下痢

多くの人は下痢に血液の混じった症状を気に留めませんが、このような症状は深刻な病気の兆候であることが多いです。便中の不純物の性質に応じて、血液の混じった原因を大まかに特定することができます。

鮮やかな色の血を伴う下痢は、痔や裂肛が原因である可能性があります。この場合、血液が蒸発する時間がないからです。

便に血が混じる場合、黒色になることもあります。これは上部腸管からの出血を示唆しています。この場合、血液は消化管を通過する際に色が変わります。

便に大量の血が混じっている場合は、潰瘍が開いていることが原因である可能性があります。

いずれにしても、便に血が混じるということは病的な状態なので、できるだけ早く医師の診察を受け、必要な検査を受ける必要があります。

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妊娠中の血性下痢

血が混じった下痢はほとんどの場合、胃腸管の炎症プロセスに関連しています。

妊娠初期の下痢は、体内のホルモン変化に関連している可能性がありますが、これは体の自然な反応であり、心配する必要はありません。また、妊娠最後の数週間の下痢は、出産前の体内の浄化作用による自然なものであり、危険を伴うものではありません。

しかし、便に血が混じっている場合は、いずれにせよ警戒すべきです。下痢は、子供の健康に害を及ぼさない細菌やウイルスによって引き起こされる場合もありますが、病気中に生じる体内の中毒は胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、速やかに医師の診察を受けることが重要です。

重度で長期にわたる下痢は、脱水症状を引き起こす可能性があり、体の正常な機能を阻害し、ミネラルやビタミンの不足につながります。重度の脱水症状の場合、流産や胎児の先天性奇形につながる可能性があります。

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血が混じった下痢をしたらどうすればいいですか?

血便はほとんどの場合突然起こり、重篤な症状を伴うことがあります。特に大量の血便の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

救急車が到着する前に、頻繁な排便を止め、体内の水分と塩分のバランスを回復するためのいくつかの措置を講じることができます。

まず、水分をもっと摂りましょう。できればミネラルウォーターがおすすめです。甘い炭酸飲料、レモネード、アルコールは、脱水症状を悪化させるので避けましょう。水に「グルコサン」や「レジドロン」を加えると、塩分やミネラルの補給に役立ちます。

質の悪い食物による中毒で血性下痢が起こった場合は、スメクタ、エンテロスゲル、ポリフェパンなどの吸着剤を服用できます。これらは食事や投薬の1時間前に服用してください。吸着剤は、病原性微生物、毒物、毒素を体内から排出するのに役立ちます。

収斂作用のあるハーブティー(セイヨウミザクラの実、オークの樹皮、カモミールの花、ハンノキの球果など)も効果的です。精製した米のだし汁も下痢止めに効果的です(米を弱火で40分ほど煮て、粘り気のある塊を食べ、無糖の濃い紅茶で流し込むのも良いでしょう)。

血液による下痢の治療

血便の主な治療は、頻繁な排便を止めるだけでなく、病気の原因を取り除くことを目的とすべきです。

感染症が原因で血性下痢が起こる場合は、抗菌薬や抗微生物薬が処方されます。

血が混じった下痢の場合は入院が必要になる場合があり、この状態を放置したり自宅で治療したりすることは推奨されません。

体内の水分と塩分のバランスを回復することは、抗菌療法に次いで重要です。

ほとんどの細菌はいくつかの抗生物質に対する耐性を獲得しており、治療を著しく複雑化させています。最近では、医師はフルオロキノロン系薬剤(オフロキサシン、シプロフロキサシンなど)を優先的に使用しています。

以下の場合には緊急医療が必要です。

  • 老齢;
  • 1歳未満の子供
  • 38℃以上温度
  • 激しい腹痛、嘔吐;
  • 赤い血が混じった暗い、ほぼ黒色の嘔吐物も出る。
  • 血便が3日以上続く場合
  • 明らかな脱水症状、意識喪失。

消化不良の場合は、長年効果が実証されている民間療法が効果的です。乾燥したカモミールの葉を煎じたものは効果的です(熱湯200mlにカモミール15gを入れ、魔法瓶またはしっかりと包装した瓶に入れて3~4時間置きます)。この煎じ液は1日4回、食後に30mlずつ飲む必要があります。

血便には、ハーブ煎じ薬が効果的です。セイヨウキジムシロ、ワレモコウの根茎を大さじ半分ほど、ナズナを大さじ3杯、熱湯200mlを加え、1日に4~6回、30mlずつ服用してください。

血便、特に激しい腹痛、嘔吐、脱力感、めまいを伴う場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。この症状は、健康や生命に危険を及ぼす疾患に関連している可能性があるため、血液混濁を伴う下痢の原因をできるだけ早く特定し、効果的な治療を行う必要があります。

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