肛門の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 肛門痛
排便時に肛門の痛みが強くなる場合は、肛門に亀裂が生じている可能性があります。亀裂は痛み、痛み、そして便による刺激を感じます。これは、直腸粘膜が伸張によって損傷していることを示しています。
このような伸展は、便が液状で量が多い場合（下痢）、または逆に密度が高すぎる場合（便秘）に発生することがあります。また、便中に異物が含まれていることで直腸粘膜が損傷し、デリケートな粘膜を傷つけることもあります。
肛門の痛みが一定ではなく、排便時に強くなることから、粘膜の損傷を判断できます。
排便時に肛門の痛みが強くなる場合は、外傷や擦り傷などによる粘膜の急性炎症である可能性が高いです。排便後も肛門の痛みが続く場合は、肛門裂傷が慢性化していることを意味し、治療がより困難になります。
身体障害
肛門の痛みの主な原因は、肛門裂傷（直腸粘膜の裂傷または切れ目）です。消化器疾患、重度の下痢、便の密度と量が多いこと、あるいは骨などの未消化物が便中に存在することなどが原因で発生します。このような場合、痛みは急性で、排便時に痛みが現れます。患者はしばしば故意にトイレに行かず、便秘を引き起こして症状を悪化させます。排便後に痛みが見られる場合は、症状が急性から慢性へと変化していることを示しています。肛門裂傷の患者は、痛みに加えて、括約筋のけいれんや肛門からの血便を呈することがあります。
また、肛門の痛みは、硬い床に長時間座ったり、転倒したり、打撲したりすることでも起こります。これらの場合、痛みは時間の経過とともに自然に治まるか、座る場所を変える必要があります。
肛門の痛みのもう一つの原因は、直腸脱です。この疾患は、複数回の出産を経験した高齢の女性によく見られます。しかし、異性や年齢層に関わらず発症する場合もあります。
肛門痛の最も稀な原因の一つに、肛門とん走があります。これは肛門のけいれんであり、通常は睡眠中に患者を悩ませます。主に思春期に見られ、数年経つと消失します。
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肛門のがんと痛み
明らかな症状は、肛門がんの早期発見に役立ちます。便に赤い血が混じることや、排便時に鈍痛を感じることなどが挙げられます。この痛みは時間の経過とともに強くなり、常に苦痛となります。これは、肛門への神経支配が強まることで説明されます。
がんの場合、肛門の痛みはしばしば周囲の部位（太もも、性器、下腹部など）に放散します。強い痛みは必ずしもがんの手術が不可能なことを意味するわけではないので、このような症状が現れた場合は、すぐに行動を起こす必要があります。
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炎症過程による肛門の痛み
痔の炎症は肛門の痛みの主な原因の一つであり、過度のストレス、アルコール摂取、辛い食べ物など、様々な原因で起こります。痛みは非常に激しく、排便や座位、立位が困難になります。症状には発熱や悪寒などがあります。
皮下直腸傍炎も肛門痛のもう一つの原因です。肛門の皮下組織に膿瘍が形成されます。症状は、高熱、悪寒、そして肛門の痛みが徐々に増し、排便時に激痛を伴います。
まれな病気に粘膜下直腸膿瘍があります。この病気では、肛門の縁の粘膜下に膿瘍が形成されます。患者は鈍い痛みに悩まされ、排便時に痛みが増します。視覚的には痛みの原因を特定することが難しく、触診のみが診断に役立ちます。
肛門の痛みのもう一つの原因は、さまざまな性感染症です。
粘膜下直腸膿瘍
この病気は非常にまれですが、実際に存在します。肛門付近の直腸粘膜の下に膿が溜まり、その部分に痛みが生じます。排便時に痛みが悪化し、最初は鈍痛で、その後鋭い痛みに変わります。
体温は37～38度まで上昇します。肛門に指を入れると、硬い塊のようなものを感じます。これは膿瘍であり、通常は手術で除去します。
肛門の痛みの原因には、身体疾患、腫瘍性疾患、感染症などが考えられます。
肛門の痛みのその他の原因
- 患者は硬い表面（たとえば、柔らかいクッションのない椅子）に座っていることが多いです。
- 科学的には説明のつかない直腸筋のけいれん。多くの場合、排便後、特に夜間に突然起こります。医学的には「直腸痛とん走」と呼ばれます。直腸痛とん走は、14歳から始まる若い年齢で発症することが多いです。括約筋が弱っている高齢者では、非常にまれにしか見られません。
- 血栓症、アルコール乱用後の痔核リンパ節の炎症、ウェイトリフティング、妊娠中の合併症、長期にわたる衰弱性便秘の後。これらの場合、患者の体温は38～39度まで上昇し、悪寒が起こり、横になっているだけでも肛門が耐え難いほど痛むことがあります。
- 肛門の円錐はひどく痛み、腫れ、大きくなり、括約筋に圧迫されることでさらに痛みが悪化することがあります。これにより痔核円錐は壊死する可能性があり、薬物療法だけでは不十分で、手術が必要になります。
病因
直腸は消化管の末端です。体内で消化されなかったものは、直腸と肛門を通って体外に排出されます。これを排便といいます。
直腸には、環状の出口があります。これが肛門です。肛門内には、肛門の収縮と弛緩を制御する括約筋があります。括約筋は、収縮と弛緩を行う筋肉群です。
直腸筋膜が緊張すると、括約筋が開き、便塊が体外に排出されます。便塊が滑って排出されるよう、括約筋にはひだがあり、そのうちの一つは螺旋状に配置されています。この螺旋は1回転半で、これにより便塊は痛みを伴わず、優しく直腸から排出されます。
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直腸の内部
直腸の内側は粘膜で覆われており、その中には腺があります。これらの腺は粘液を分泌し、便が直腸壁を傷つけることなくスムーズに通過できるようにします。
直腸の粘液の下には静脈があり、痔核神経叢と呼ばれる静脈網を形成しています。痔になると、この静脈が腫れ上がり、円錐状に膨らみます。これらの静脈から出た血液は肝臓を通過せず、全身の血流に直接流れ込みます。そのため、直腸から投与された薬はすべて肝臓を通過せずにすぐに血流に入ります。そのため、薬の作用ははるかに速く、ほぼ即座に現れます。
肛門とは何ですか？
肛門は、直腸の最後の部分で便が通過する場所です。肛門が痛む場合は、肛門の組織が損傷、破壊、または損傷していることを意味します。幸いなことに、肛門の痛みの原因がわかれば、この欠陥は簡単に治ります。
症状 肛門痛
多くの場合、患者さんはこうした症状を隠そうとし、深刻な状況になって初めて助けを求めます。しかし、これは全くの誤りです。なぜなら、これらの症状は身体の深刻な障害を示唆している可能性があり、早期に診断することで不必要な悪化を防ぐことができるからです。
痔ほど強くはありませんが、むしろ強い痛みです。便が肛門の近くに留まり、直腸の激しい痛みのために排出されないため、トイレに行けなくなり、さらに不快感が増します。
非常に稀なケースでは、肛門の痛みが気にならないことがあります。これは、病気がすでにかなり長期化していることを意味します。しかし、会陰部と仙骨部に強い痛みが現れることがあります。
痛みがそれほど古くない場合は、肛門、会陰、仙骨に痛みが現れます。
肛門の外傷や亀裂に伴う不快な症状には、尿閉、会陰の痛みによる排尿不能、月経周期の変化や月経量の増加、息切れ、狭心症（心拍リズムの不整）の症状などがあります。
合併症とその結果
直腸粘膜が損傷し、長期間医師の診察を受けないと、肛門にある神経終末が激しく刺激され始め、痛みの刺激が脳に伝わります。そのまま何もせずに我慢すると、通常は便を押し出す肛門括約筋が痙攣を起こし、痛みがさらに強くなります。
この痛みは3～4時間から1～2日ほど続くことがあります。肛門や粘膜の裂傷が広がり、叫び声を上げてしまうほどの痛みが増すこともあります。この時、肛門から血が出ることもあり、非常に恐ろしい思いをすることになります。
肛門裂傷は、長さ最大1.5センチメートル、深さ最大3ミリメートル、幅最大5ミリメートルの大きさです。通常は肛門管の奥側の壁に生じますが、まれに肛門の前壁や両壁に生じることもありますが、肛門裂傷はほとんど起こりません。
肛門に痛み、特に鋭い痛みを感じた場合は、救急車を呼んでください。その後、医師は病院で痛みを抑えるための治療を処方します。
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肛門がん
肛門がんは潜伏状態で進行することはなく、必ず症状が現れるため、症状によってすぐに区別できます。
まず、便の中に赤い血の滴が見られます。これが肛門がんの最初の、そして主な兆候です。
肛門がんの場合、肛門の持続的な痛みがほぼ常に懸念されます。
最初は、排便時に肛門の痛みが起こります（非常に強く、叫び声を上げることもあります）。その後、痛みはさらに増し、最終的には耐え難いものになります。痛みが下腹部、会陰部、大腿部に放散する場合は、排便を放置することになり、すぐに対処する必要があります。しかし、このような激しい痛みは、病気の初期段階では特に問題となることがあります。肛門周辺には、痛みの信号を全身に伝える神経受容体が多数存在するため、痛みがこれほど強くなるのです。
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処理 肛門痛
直腸から便を排出する開口部付近に痛みを感じている場合は、原因を特定するために医師の診察を受ける必要があります。肛門痛は単独で起こるものではなく、治療を必要とする特定の病状の症状であるためです。様々な疾患における肛門痛にはどのような治療が必要かを考えてみましょう。
さまざまな病気による肛門痛の治療
肛門裂傷は非常に一般的で、便秘と下痢の両方で発生する可能性がありますが、どちらの場合も痛みを伴います。粘膜損傷を伴う肛門痛の治療には、便秘用の下剤（ラクツロースベース）の使用、直腸坐剤、各種軟膏、クリームなどの局所薬の使用が含まれます。
肛門科医が推奨するドロプロクトクリーム（リドカインとフルオコルトロン配合）は、1日2回、朝晩14日間塗布してください。妊娠中は使用しないでください。
直腸軟膏 Proctosedyl（フラボノイド + ヒドロコルチゾン + ベンゾカイン）も同様に使用されますが、治療期間は半分（1 週間）です。この軟膏は、肛門領域のウイルスまたは真菌による皮膚病変がある場合、妊娠中および授乳中は禁忌です。
軟膏ウルトラプロクト（フルオコルトロンピバレート + フルオコルトロンカプロン酸 + シンコカイン）は痛みや炎症を和らげ、1 日 2 回の使用が推奨されます。禁忌には、結核、梅毒、ウイルス性疾患、妊娠の最初の 3 か月が含まれます。
プロクトザン坐剤は、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤ブフェキサマク、塩酸リドカイン、次没食子酸ビスマス、二酸化チタンを含有しています。本坐剤は、排便後および肛門周囲の衛生処置後に、1日1～2回使用します。アトピー性皮膚炎の既往歴のある方、および妊婦には禁忌です。
シーバックソーンオイル入りの直腸坐剤は、肛門裂傷の治癒に役立ちます。1 日 2 回、1 個ずつ肛門に挿入します (2 回目は就寝前に挿入する必要があります)。
キャンドルは副作用や禁忌がないので良いです。プロポリス入りのキャンドルにも同じ利点があります（使い方も同じです）。
痔による肛門の痛みの治療も、直腸坐剤や軟膏を使用して行われます。
ヘパリン軟膏は、肛門部に1日3回まで、1週間にわたって薄く塗布します。ただし、皮膚に損傷があり、出血が増加している場合は禁忌です。
トロキセバシンゲルは、出血性痔核および円錐痔核に効果があります。就寝前と朝に患部に塗布します（治療期間は4週間を超えないようにしてください）。禁忌には、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、妊娠初期が含まれます。
フルオコルトロンを配合した直腸坐剤「ウルトラプロクト」は、1日1回（夜間）使用してください。禁忌は軟膏と同じです（上記参照）。
急性痔核の場合は、直腸クリームと坐剤（プロクトグリベノール（トリベノシド＋リドカイン））を使用できます。クリームは塗布（1日2回）、坐剤は1日1回使用します。この治療薬は、時に灼熱感を引き起こすことがあるため、妊婦は使用しないでください。
また、アヌゾール痔坐薬は前立腺肥大症には使用されません。
直腸坐剤の概要については、「痔のための坐剤」および「痔に最適なクリームの選び方」のアドバイスを参照してください。
直腸炎は直腸の炎症であり、肛門痛も引き起こします。治療には、すでに挙げた軟膏や坐薬を使用します。この病気の治療に関する詳細は、「直腸炎」の記事をご覧ください。
傍直腸炎（肛門直腸膿瘍）による肛門痛の局所治療には以下が含まれる。
抗生物質ムピロシンを配合した軟膏。1日2回、患部に塗布します。
肛門がんによる肛門痛の治療については、「肛門直腸がん」の出版物を参照してください。
自宅で行う肛門の痛みに対する理学療法は、過マンガン酸カリウム（マンガン、過マンガン酸カリウム溶液は淡いピンク色）を入れた温かい（温度は+39°C 以下）お風呂に入ることです。
肛門痛のホメオパシー治療
ホメオパシー療法による肛門痛の治療には、トリカブト、ベラドンナ、セイヨウトチノキ、イグナチア、メルクリウ・ソルビリス、ムリアティカム・アシダム、シャクヤクなどの製剤が用いられます。これらの治療を行うには、ホメオパシー専門医に相談し、個々の患者に適した治療法を選択してもらう必要があります。
ホメオパシー医薬品の中では、ハマメリスの坐剤と痔の軟膏に注目する価値があります。
この製剤には、精油、フラボノイド、タンニンを豊富に含むハマメリス・バージニアナL.の葉と樹皮のエキスが含まれています。軟膏は1日1回、タンポンを用いて肛門に挿入します。坐剤は1日1～2回使用します。
こちらもお読みください –ホメオパシーで痔を治すには？
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肛門の痛みに対する民間療法
薬草学者や民間療法士は、セントジョーンズワート、オオバコ、カモミール、ノコギリソウ、イタドリ、シモツケバナ、またはセイヨウオトギリソウなどの薬用植物の煎じ液を使った温浴を推奨しています（沸騰したお湯1リットルにつき乾燥生薬大さじ3杯を加え、10分間沸騰させた後、30～40分間蒸らします）。煎じ液は新鮮なものを使用し、沸騰したお湯で1:1の割合で薄めてください。
ハーブ療法では、カレンデュラの花、エレカンペーン、沼のクドウ、オカトラノオ、またはバジルの煎じ液を使ったマイクロクリスターが推奨されます（水 1 杯につき生の材料大さじ 1 杯、煎じ液は半分に煮詰めます）。
痛みを和らげる特別なオイルを染み込ませた包帯を使って、患部にオイルを塗布することもできます。このオイルは、植物油（50ml）をベースに、ラベンダー、タイム、ジャスミン、セントジョーンズワートなどのエッセンシャルオイルを8～10滴加えて調合します。
メイハニーとアロエジュースを同量混ぜたものに浸したタンポンを一晩挿入すると、肛門の痛みを和らげるのに役立ちます。
また、痔のその他の自然療法も参照してください。
防止
肛門痛の予防は、その痛みを引き起こす病状の予防に他なりません。実際、このデリケートな健康問題の解決の見通しは、その発生原因によっても左右されます…
便秘の予防と十分な運動は、裂肛や痔のリスクを軽減します。便秘や痔を予防するための適切な食事方法がわからない場合は、「便秘のための食事療法」の記事をよく読んで、健康になりましょう。