Paraproktit

副鼻腔炎は、直腸周囲の細胞（原腸周囲）の炎症である。全身性疾患の総数のうち、副鼻腔炎は15.1％を占める。口蓋垂炎は、通常、肛門陰窩で発症する。副鼻腔炎の症状は痛みと腫れです。 

肛門直腸膿瘍は、肛門周囲領域における膿の蓄積が限られている。 

[1], [2], [3], [4]

原因 パラプロクタータイト

男性は女性よりもしばしば副鼻腔炎に罹患していると考えられている。異なる著者の報告を考慮すると、この比率は1.5：1から4.7：1に変わります。副鼻腔炎は主に成人病と考えられているにもかかわらず、子供にも見られる。ある一連の観察では、新生児から14歳までの小児の副鼻腔炎の200例が記載されている。

フェイシャルセル空間には、皮下、坐骨直腸および骨盤直腸の3つがある。したがって、副鼻腔炎はまた、皮下、粘膜下、直腸直腸および骨盤直腸に細分される。経直腸炎は、直腸から肛門腺、損傷した粘膜、さらには炎症過程に冒された隣接器官からの血液性またはリンパ性経路によって細胞に浸透する様々な微生物によって引き起こされる。

直接広く深い陰窩ある後壁の肛門管に直腸の粘膜を損傷さ病因paraproctitisにおいて特に重要なのは、感染のゲートウェイです。各陰窩は6〜8本の肛門腺を開きます。それらによると、感染は角膜周囲細胞に広がる。ほとんどの患者（98％）において、副鼻腔炎は非特異的であり、ブドウ球菌が大腸菌と組み合わせて引き起こされる。副鼻腔炎患者の1〜2％に特異的な感染（結核、放線菌症、梅毒）が認められます。

経直腸炎は、直腸周囲の様々な領域に局在し、表面（皮下）または深い。肛門周囲膿瘍は皮膚の下にあります。腸粘膜膿瘍はより深く、括約筋から肛門を引き上げる筋肉の下の坐骨直腸腔まで広がり、膿瘍が反対側に広がり、馬蹄の形で膿瘍を形成する。膿瘍は、肛門（すなわち、腋窩膿瘍、骨盤直腸膿瘍）を持ち上げる筋肉よりも高く、十分に深く位置しており、腹膜または腹部の器官に到達することができる。この膿瘍はしばしば憩室炎または炎症性骨盤疾患の結果である。時には、肛門直腸膿瘍は、クローン病（特に大腸）の症状である。通常は、ブドウ球菌が優勢であるエシェリヒア・コリ、プロテウス・ブルガリ、バクテロイデス、連鎖球菌を含む混合感染がある。

[5], [6], [7], [8], [9]

症状 パラプロクタータイト

重度の疼痛症候群で表在性膿瘍が発症することがあります。充血ゾーンでの腫脹、充血および痛みを特徴とする。より深い膿瘍は、痛みを少なくすることができますが、中毒の兆候（例えば、発熱、悪寒、倦怠感）を引き起こします。検査したときに、副鼻腔炎の局所的症状が存在しないことがあるが、直腸を指で検査すると、腸壁の圧痛および壁の変動する突起が検出され得る。腹膜膿瘍が多いと、直腸からの徴候のない下腹部および発熱の痛みを引き起こすことがある。時には熱が病気の唯一の症状です。

診断 パラプロクタータイト

診断は、深い膿瘍を伴う骨盤のCTまたはMRIの両方を検査するときに確立される。 

[10], [11]

処理 パラプロクタータイト

副鼻腔炎の治療は外科的排水からなる。

あなたは、自発的なブレーク潰瘍が緊急膿瘍の開口部と十分な排水を必要とされている期待することはできません。表面膿瘍は、外来患者の環境で排水することができます。より深い膿瘍は手術条件下で排液を必要とする。発熱や糖尿病患者は、抗生物質を必要とする（例えば、8時間ごとに12時間毎及びIN /メトロニダゾール500mgの500ミリグラム/シプロフロキサシン、アンピシリン/スルバクタム1.5グラム/ 8時間毎です。）皮下膿瘍の患者は抗生物質を必要としない。排液後、肛門直腸瘻が形成される。