内視鏡検査

肛門鏡検査は、直腸鏡を使用して肛門管と直腸の下部膨大部を検査する方法です。

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適応症

肛門鏡検査は、痔核の検出において、真性ポリープと肥大肛門乳頭の鑑別に極めて重要です。肥大肛門乳頭は、肛門裂傷、痔核、または直腸炎による慢性炎症の結果として、肛門洞（モルガーニ陰窩）の粘膜が増殖したものです。肛門鏡検査は、肛門ポリープと血栓性内痔核の鑑別に役立ちます。血栓性内痔核は、ポリープに特徴的な頸部や茎がなく、青紫色または白色の丸い形状をしています。

肛門鏡検査とS状結腸鏡検査は、直腸と肛門の症状と状態（例：明らかな直腸出血、分泌物、脱出、直腸痛）を評価するために使用されます。

肛門鏡検査の実施方法

肛門鏡検査は準備なしで行うことができます。肛門鏡は、前述の硬性S状結腸鏡と同様に、通常は左側臥位で全長まで挿入されます。

肛門周囲および直腸の遠位部は7cmの肛門鏡で、直腸およびS状結腸は25cmの硬性内視鏡または60cmの軟性内視鏡で検査できます。軟性内視鏡を用いたS状結腸鏡検査は、患者にとってはるかに簡便であり、写真撮影や組織生検が可能です。豊富な実地経験があれば、硬性S状結腸鏡を直腸S状結腸部（15cm）まで挿入して、検査中に不快感や痛みを引き起こすことなく検査を進めることができます。

S状結腸鏡検査は、浣腸洗浄後に直腸を空にした後に行われます。静脈内前投薬は通常不要です。患者は左側臥位をとります。外診および直腸指診の後、器具に軟膏を塗布し、肛門括約筋から3～4cm上方に容易に挿入します。この時点で、硬性S状結腸鏡の閉塞具を外し、直接視認しながら器具を進めます。

禁忌

絶対的禁忌はありません。不整脈または最近の心筋虚血のある患者は、併存する病態が安定するまで検査を延期する必要があります。そうでない場合は、心臓専門医による経過観察が必要です。心内膜炎予防が必要な患者には抗生物質が処方されます。

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合併症

検査が正しく行われれば、合併症が起こることは極めて稀です。

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