プロテア

プロテウス属は腸内細菌科に属し、3種が含まれます。そのうち2種、プロテウス・ブルガリス（Proteus vulgaris）とプロテウス・ミラビリス（Proteus mirabilis）は、特に化膿性炎症性疾患や食品中毒感染症の原因菌として、ヒトの病理において重要な役割を果たしています。

プロテウス属の代表種はすべて、0.4～0.6×1～3μmの大きさで、両端が丸いグラム陰性桿菌であり、胞子や莢膜を形成せず、周毛性である。これらの細菌は多型性を示しやすく、球状型や糸状型が観察される。また、鞭毛を欠き、運動性のないO型も見られることがある。

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プロテアの生化学的性質

通性嫌気性菌、化学有機栄養菌。最適温度は37℃、pHは7.2～7.4。生育限界温度は20～38℃。栄養培地を必要とせず、単純な培地でよく生育します。H型（鞭毛菌）のプロテウスは、MPA上で青みがかった煙のような繊細なベール状の特徴的な匍匐成長（群生現象）を示します。プロテウスの匍匐成長は、シュケビッチ法（播種は刈りたてのMPAの凝縮水分中で行い、プロテウスの培養物はベール状に培地表面を徐々に上昇します）で播種する際に純粋培養を分離するために利用されます。O型プロテウスは、MPA上で滑らかな縁を持つ大きなコロニーを形成します。 MPBでは、培地の拡散した濁りが認められ、底には厚い白い沈殿物があり、表面には繊細な膜があります。O型のプロテウスは、胆汁酸（プロスキレフ培地）を含む特定の栄養培地で増殖します。0.1〜0.2％の石炭酸、5〜6％のエタノール、染料、ホウ酸、洗剤。プロスキレフ培地では、プロテウスは透明で繊細で光沢のある、特徴的な臭いのするコロニーを形成し、培地をわずかにアルカリ性にし、コロニーの周囲は黄色がかっています。時間が経つにつれて、コロニーは濁り、中心が茶色になります。O型のプロテウスのコロニーはサルモネラのコロニーとほとんど変わらないため、識別が複雑です。カウフマン、ミュラー、5％胆汁ブロスが増菌培地として使用されます。

プロテウス属の代表的な菌は、グルコースを発酵させて酸と少量のガスを生成しますが、ラクトースとマンニトールは発酵せず、シアン化物耐性を持ち、ウレアーゼとフェニルアラニンデアミナーゼを生成します。種は追加の生化学検査によって区別されます。

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プロテウスの抗原構造

プロテウスは、腸内細菌科の他の鞭毛細菌と同様に、耐熱性の体細胞O抗原（49の血清型）と鞭毛の耐熱性H抗原（19の血清型）を有します。プロテウスの体細胞抗原は、リケッチア（プロテウスOX系統の菌株）の抗原と関連していることに留意する必要があります。抗原特性に基づき、プロテウス・ブルガリス（Proteus vulgaris）とプロテウス・イニラビリス（Proteus ynirabilis）は110の血清型に分類されます。

プロテウス細胞壁の LPS は最も重要な病原性因子であり、エンドトキシンとして作用します。

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プロテウスによって引き起こされる疾患の疫学

プロテウス属細菌は通常、腐敗した廃棄物の腐生菌であり、動物やヒトの腸内に少量存在し、また、廃水や土壌にも存在します。感染はほとんどの場合、食物を介して大量のプロテウスが人体に侵入することで、消化管からの感染を引き起こします。プロテウスは、しばしば腸内細菌叢異常症（内因性感染症）の原因菌として、あるいは院内感染の典型的な原因菌として作用することがあります。

プロテウスは外部環境に対して比較的安定しており、凍結にも強い。60℃では1時間以内、80℃では5分以内、1%フェノール溶液では30分以内に死滅する。同時に、多くの抗生物質や消毒剤に対して耐性を示すこともある。

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プロテウスによって引き起こされる病気の症状

プロテウスはヒトに様々な疾患を引き起こす可能性があり、最も多く見られるのは食中毒です。プロテウスは他の日和見微生物と共存し、膀胱炎、腎盂炎、創傷および熱傷の化膿性合併症、蜂窩織炎、膿瘍、胸膜炎、肺炎、骨髄炎、髄膜炎、敗血症など、様々な形態の化膿性炎症性疾患および敗血症性疾患を引き起こします。食中毒の病因は、消化管におけるプロテウスの大量破壊と、血中に放出されたエンドトキシンの吸収に関連しています。疾患の重症度は、体内に侵入したプロテウスの量に直接依存します。

プロテウスによって引き起こされる疾患の臨床診断

細菌学的方法を用いる。接種材料は膿、尿、嘔吐物、洗浄液、血液、脳脊髄液、痰、胸膜滲出液であり、シュケビッチ法に従って鑑別診断培地（プロスキレフ培地）、増菌培地、およびMPAに接種する。分離された純粋培養物は生化学的性質によって同定され、血清型は生培養物および加熱培養物と多価およびモノレセプターO型およびH型血清との凝集反応によって決定される。また、自己株との凝集反応におけるO型およびH型抗体価の上昇を判定することもできる。

プロテウスによって引き起こされる疾患の治療

プロテウスによる食中毒の場合、解毒を目的とした非特異的治療（胃洗浄、多量の水分摂取など）が行われます。化膿や敗血症を伴う疾患の場合は、抗生物質が抗生物質グラムの結果を考慮して使用されます。腸内細菌異常症に伴う大腸炎でプロテウスが大量に存在する場合は、プロテウスファージを含む腸内バクテリオファージ、およびプロテウスまたはコリプロテインバクテリオファージを経口投与することをお勧めします。後者の薬剤は、ローション、洗浄、タンポナーデ、注射の形で処方された場合、局所炎症プロセス（創傷、泌尿生殖器の化膿性合併症）にも効果的です。抗生物質療法で治療するのが難しい緩慢な炎症プロセスの場合は、自己ワクチンの使用をお勧めします。

プロテウスによる疾患の予防

プロテウスによって引き起こされる疾患に対する具体的な予防法は開発されていません。