サパ病原体

鼻疽は人獣共通感染症であり、急性または慢性の敗血症として発症し、様々な組織や臓器に膿疱、潰瘍、多発性膿瘍を形成します。鼻疽の原因菌であるBurkholderia mallei（旧分類ではPseudomonas mallet）は、1882年にF. LefflerとH. Schutzによって初めて純粋培養で分離されました。

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構造 樹液の原因物質

Burkholderia属はベータプロテオバクテリア綱に属します。B. malleiは、長さ2～3µm、幅0.5～1.0µmの、細く直線またはわずかに湾曲した、先端が丸い桿菌です。鞭毛を持たず、胞子や莢膜を形成せず、グラム陰性です。栄養培地で培養すると多型性を示し、フラスコ状や糸状の形態が標本中に見られ、細胞の輪郭が不均一になることがあります。アニリン染料でよく染色されますが、ポリヒドロキシ酪酸封入体の存在により、双極性または色ムラがしばしば現れます。DNA中のG+C含有量は69mol%です。完全好気性菌で、最適生育温度は35～37℃、pH 6.8です。4～5%のグリセロールを添加した通常の培地でもよく生育します。グリセリン添加MPBでは、生育開始から2日目（壁面成長）に均一な濁りが生じ、これが膜状に広がり、そこから糸状のものが下方に伸びていきます。37℃のグリセリン添加寒天培地では、1日後には平坦で半透明のコロニーが形成され、その後、それらは融合して琥珀色の粘液質の塊を形成します。ジャガイモでは、1日後には繊細な半透明のコロニーが形成され、1週間後には融合して蜂蜜のような黄褐色の被膜を形成します。

生化学的性質は弱く不安定である。通常、グルコース、マンニトール、キシロースを酸発酵させ、ゼラチンを液化させない。インドールを生成せず、硝酸塩を亜硝酸塩に還元しない。液体培地中では硫化水素とアンモニアを生成する。カタラーゼ活性を有する。牛乳を凝固させるが、ペプトン化は起こさない。β-ガラクトシダーゼ試験は陽性であり、アルギニンジヒドロラーゼ酵素を有する。

抗原的には、類鼻疽の原因物質および他のいくつかの緑膿菌と関連していますが、同時に、鼻疽の原因物質のさまざまな株は抗原構造が均一ではなく、特異的な多糖類と非特異的な核タンパク質抗原分画を含んでいることが判明しています。

鼻疽病原体は外毒素を生成しません。病原体を60℃で1～2時間加熱すると、内毒素が放出され、摘出臓器の平滑筋細胞に活発に作用し、全身に毒性作用を及ぼします。

鼻疽病原体は外部環境下では不安定です。100℃の温度では数分以内に、70℃では1時間以内に死滅します。日光の影響下では、純粋培養では24時間以内に死滅しますが、動物の排泄物中では数週間生存します。

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病因

過去の疾患の場合、短期的な、主に体液性免疫が形成されます。患者および回復期の血清中には、凝集素、沈降素、補体結合抗体が検出されます。

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疫学

感染源は病気の馬で、時にはラバ、ロバ、ラクダも直接接触することで感染します。急性鼻疽に罹患した動物は特に感染力が強いです。鼻疽の病原体は、皮膚病変や呼吸器系からの分泌物に含まれています。人は、病気の動物の世話をしたり、動物の死骸や二次感染した物（藁、飼料、馬具など）に触れたりすることで感染します。実験室内での空気感染は可能ですが、人から人への感染は考えにくいです。ロシアでは、鼻疽は長らく登録されていません。この病気は非常にまれで、アフリカと中東の一部に限られています。

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症状

鼻疽病の病原体は、損傷した皮膚、鼻粘膜、眼球、そして経口感染や空気感染によって人体に侵入します。侵入した鼻疽菌は、まずリンパ節で増殖し、その後血液中に入り込み、全身に広がります。この過程は敗血症性となり、複数の散在する化膿性融解巣、潰瘍、膿瘍を形成します。稀に、慢性敗血症として、多発性関節炎、様々な臓器、皮膚、皮下組織、筋肉、粘膜に多発する膿瘍、瘢痕化、被膜形成を伴う慢性敗血症がみられます。鼻疽の潜伏期間は1～5日ですが、稀に2～3週間の場合もあります。

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診断

鼻疽の診断には、潰瘍、鼻腔、リンパ節、または点状膿瘍からの分泌物の顕微鏡検査（RIF、グラム染色、またはロマノフスキー・ギムザ染色）に加え、細菌学的、血清学的、生物学的、およびアレルギー学的手法が含まれます。純粋培養を分離するために、病理学的材料をジャガイモと寒天を含む栄養培地、および3%グリセロールを含むブロスに播種します。患者のペア血清を用いてRPGA法とRSC法を用いて抗体価の上昇を検出するか、RPGA法を用いて検査対象材料中に病原体抗原を検出します。

感染にはモルモットまたはハムスターが用いられます。材料が随伴微生物に汚染されている場合は皮下感染、鼻疽病原体の純粋培養物の場合は腹腔内感染が起こります。感染した雄は、精巣病変、皮膚膿瘍、および潰瘍を呈します。鼻疽のアレルギー診断は、鼻疽病原体が破壊される際に得られるマレインを皮内投与することによって行われます。この検査は遅延型過敏症反応に基づいており、結果は発症後24～48時間で判定され、発症後10～15日目で陽性となります。

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治療

治療には抗生物質（テトラサイクリン、アミノグリコシド、リファンピシン）が使用されます。

予防 樹液の原因物質

鼻疽に対する特別な予防法はまだ開発されていない。

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予測

診断が遅れたり、治療が行われなかった場合の急性型の死亡率は 100% に達し、慢性型の場合には 50% 以上になります。

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