会陰部

会陰は骨盤腔からの出口を閉じる軟部組織（皮膚、筋肉、筋膜）の複合体です。

会陰は、前方は恥骨結合の下縁、後方は尾骨の先端、側方は恥骨と坐骨の下枝、そして坐骨結節によって囲まれた領域を占めます。坐骨結節を会陰の最外側点、前方は恥骨結合の下端、後方は尾骨の先端とすると、会陰の輪郭は菱形に例えることができます。

坐骨結節を結ぶ横線によって、この領域は三角形状の二つの部分に分割されます。前上部は泌尿生殖器部（regio urogenitalis）、後下部は肛門部（regio analis）と呼ばれます。泌尿生殖器部内には泌尿生殖器横隔膜があり、肛門部内には骨盤横隔膜があります。両横隔膜は基底部が互いに隣接しており、頂点はそれぞれ恥骨結合と尾骨に向いています。

狭義には、会陰は前方の外性器と後方の肛門の間の領域と理解されています。この領域は会陰腱中心（centrum tendineum perinei）に相当します。女性では、この領域は性器裂孔の後縁から肛門の前縁まで、男性では陰嚢の後縁から肛門の前縁まで伸びています。前後方向には、会陰の皮膚を横切る黒い縞模様があり、これが会陰正中縫合（raphe perineum）です。男性では、この縞模様は前方に伸びて陰嚢縫合部へと続きます。

尿生殖横隔膜（尿生殖部）と骨盤横隔膜（肛門部）は、2層の筋肉（浅層と深層）と筋膜によって形成される筋膜板です。肛門部では、骨盤横隔膜の筋肉は上部筋膜と下部筋膜の間に位置します。尿生殖横隔膜の筋肉は、深層が尿生殖横隔膜の上部筋膜と下部筋膜の間に挟まれるように配置されています。この筋膜板全体は、骨盤腔側では骨盤筋膜、外側（下側）では浅筋膜によって覆われています。

尿生殖隔膜は会陰の前部を占め、三角形をしており、頂点は恥骨結合に向いています。両側は恥骨と坐骨の下枝によって区切られ、底辺は坐骨結節を結ぶ線に一致しています。男性では尿道が尿生殖隔膜を通過し、女性では尿道と膣が尿生殖隔膜を通過します。

尿生殖横隔膜の筋肉は浅筋と深筋に分けられます。浅筋には、浅会陰横筋、坐骨海綿体筋、球海綿体筋の3つの筋肉が含まれます。

浅会陰横筋（m.transversus perinei shallowis）は対になっていて、皮下脂肪の深層に位置します。坐骨結節付近の坐骨下枝から始まり、反対側の同じ筋肉に向かって横方向に伸び、これらの筋肉の薄く平らな腱によって形成される会陰腱中心で終わります。この筋肉の線維の一部は、外肛門括約筋と反対側の球海綿体筋に絡み合っています。浅会陰横筋は、会陰腱中心の強化に関与しています。

坐骨海綿体筋（m.ischiocavernosus）も対になっていて、坐骨下枝から起始します。内側は陰茎脚（男性）または陰核（女性）に隣接しています。この筋肉は海綿体に付着し、腱で終結する部分の一部は陰茎の背面まで伸び、反対側の同じ筋肉の線維と結合します。女性では、この筋肉は男性よりも小さくなります。坐骨海綿体筋は収縮すると、静脈を圧迫することで陰茎または陰核の勃起を促進します。

男性の球海綿体筋（m.bulbospongiosus）は、陰茎球の縫合部と下面から起始します。筋線維は前方、側方、上方へと伸び、陰茎球と海綿体を左右から包み込み、陰茎背面のタンパク質膜と浅筋膜に付着します。収縮すると、この筋は陰茎球、海綿体、陰茎背静脈、そして尿道球腺を圧迫し、勃起に関与するとともに、尿道からの精子と尿の排出を促進します。女性では、球海綿体筋は対になって膣の開口部（m.sphincter urethrovaginalis）を包み込みます。この筋肉は会陰の腱中心と外肛門括約筋から始まり、クリトリスの背面に付着し、そのタンパク質膜と絡み合っています。この筋肉は、その途中で下から前庭腺に接しています。収縮すると、膣口を狭め、大きな前庭腺、前庭球、そしてそこから出る静脈を圧迫します。

泌尿生殖横隔膜の深層筋には、会陰横筋と尿道括約筋が含まれます。

深会陰横筋（m.transversus perinei profundus）は一対の筋で、薄い板状の外観をしており、坐骨枝と恥骨枝から始まります。会陰の正中線に沿って、その扁平腱は反対側の同じ筋の腱と連結し、会陰の腱中心の形成に関与しています。どちらの筋肉も、尿生殖横隔膜を強化します。

尿道括約筋（m.sphincter urethrae）と呼ばれる筋肉は、恥骨の下枝から部分的に始まります。筋肉束は主に円形をしており、男性では尿道の膜様部を、女性では尿道を覆っています。男性では、この筋肉の線維束は前立腺に付着し、女性では膣壁に織り込まれています。この筋肉は尿道を任意に収縮させる役割を果たします。女性では、この筋肉は膣も収縮させます。

骨盤隔膜

骨盤隔膜（diaphragma pelvis）は会陰部の後方に位置し、三角形をしています。三角形の頂点は尾骨に、角は坐骨結節に向いています。男女ともに、直腸の末端部分は骨盤隔膜を通過します。

骨盤横隔膜筋の表層は、対になっていない筋肉である外肛門括約筋（m.sphincter ani externus）によって代表されます。この筋肉は、直腸末端部を囲む皮膚の下に存在します。複数の束で構成されており、最も浅い束は皮下組織で終わっています。尾骨の先端から始まるこれらの束は、肛門を覆い、会陰の腱中心部で終わります。直腸下部を囲む最も深い束は、肛門を持ち上げる筋肉に隣接しています。外肛門括約筋のすべての束は、収縮すると肛門の開口部を圧迫（閉じる）します。

骨盤横隔膜の深層筋には、骨盤腔底の後部を形成する 2 つの筋肉が含まれます。肛門を持ち上げる筋肉 (肛門挙筋) は対になって薄い三角形の板の形をしており、反対側の同様の筋肉と漏斗状になり、広い部分が上を向いています。両方の筋肉の下部は狭くなっており、ループ状に直腸を包みます。この筋肉は、骨盤の側壁にいくつかの束となって発生します。前方の束は恥骨の下枝の内面から始まり、外側の束は肛門を持ち上げる筋肉の腱弓 (肛門挙筋腱弓) から始まります。腱弓は、閉鎖筋膜を形成する場所で骨盤筋膜が弓状に肥厚したものです。肛門を持ち上げる左右の筋肉の束は下方後方に向いており、互いに連結して直腸を包み込んでいます。これらの筋肉の繊維の一部は、前立腺（男性）、膣壁（女性）、膀胱壁および直腸壁に織り込まれています。筋肉自体は尾骨の上部で肛門尾骨靭帯（lig. anococcygeum）の形で終わっています。肛門を持ち上げる筋肉が収縮すると、骨盤底が強化されて持ち上げられ、直腸の下部（末端）が前方および上方に引っ張られ、圧迫されます。女性では、この筋肉は膣の入り口も圧迫し、膣の後壁を前方に近づけます。

尾骨筋（m.coccygeus）は対になっていて、坐骨棘と仙棘靭帯に起始し、内側および後方に走行し、尾骨の外側縁と仙骨頂点に付着します。この筋束は内側で仙棘靭帯に隣接し、部分的に仙棘靭帯に絡み合って骨盤横隔膜後部を強化します。

骨盤腔の底は骨盤隔膜（diaphragma pelvis）によって閉じられており、その前方には泌尿生殖隔膜（diaphragma urogenitale）が補完されています。

骨盤隔膜は、肛門を持ち上げる筋肉（肛門挙筋）、尾骨筋、および外直腸括約筋（外肛門括約筋）の両方で構成されています。

肛門を持ち上げるための筋肉は一対の三角形をしており、恥骨尾骨筋（m. pubo-coccygeus）、腸骨尾骨筋、坐骨尾骨筋（m. ileo-coccygeus）で構成されています。骨盤隔膜の筋肉全体は、凹面が上向き、凸面が下向きの、逆さまの椀型またはドーム型をしています。このドームの中央には、尿道、膣、直腸が出てくる生殖孔があります。

尿生殖横隔膜は三角形をしています。前部には尿生殖括約筋（sphincter uro-genitale）があり、後部には会陰横深筋（m. transversus perinei profundus）があり、浅層筋および挙筋と連結しています。

骨盤底筋の外層には、外肛門括約筋（m. sphincter ani externus、m. internus）、球海綿体筋（m. ballo-cavernosus）、浅会陰横筋（m. transversus perinei shallowis）、坐骨海綿体筋（m. ischiocavernosus）が含まれます。骨盤底筋の外層は腱と癒合して強固な線維性構造を形成し、会陰腱中心（centrum tendineum perinei）を形成します。

骨盤腔底への血液供給は、主に内陰部血管（内陰部血管）の枝によって行われます。会陰部への血液供給は、外陰部血管と内陰部血管（外陰部血管と内陰部血管）によって行われます。

骨盤底筋の神経支配は、仙骨神経叢 (pli. sacralis)、外性器神経 (n. pudendus)、および腰神経叢 (pl. lumbalis) の枝を通じて行われます。

骨盤底の筋肉は腹腔内圧を維持し、腹部と骨盤内の臓器を固定するのに不可欠です。

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会陰部の血管と神経

会陰への血液供給は、内（深）陰部動脈の枝によって行われます。内陰部動脈は、大きな坐骨孔から骨盤腔を出て坐骨椎を迂回し、小さな坐骨孔から坐骨直腸窩に入ります。ここで、動脈は下直腸動脈、会陰動脈、そして陰茎またはクリトリスの背側動脈という複数の大きな枝に分岐します。静脈血は、同じ名前の静脈を通って内腸骨静脈に流れ込みます。リンパ管は浅鼠径リンパ節に流れ込みます。

会陰は、生殖神経の枝、すなわち下部直腸神経、会陰神経、および尾骨神経の枝である肛門尾骨神経の神経線維によって支配されています。

会陰の発達

胎児の成長過程において、総排泄腔は、尿道直腸中隔が前方から総排泄腔に成長することで、腹側の尿生殖洞と背側の直腸に分割されます。尿道直腸中隔は尾側に成長し、総排泄腔板に達します。総排泄腔板は、前部の尿生殖板と後部の肛門板に分割されます。各板は独立して破れ、肛門と尿生殖口の開口部が形成されます。これらの開口部の周囲では、肛門板と尿生殖板の厚みまで成長した中胚葉から筋線維が形成されます。最初にこれらの線維から括約筋が形成され、次に肛門板の領域で肛門を持ち上げる筋肉、会陰、および尿生殖横隔膜の基礎となる残りの筋肉が形成されます。