会陰切開術

出産の過程で赤ちゃんの頭の通過を促進し、統計によれば、生理学的出生の80％で発生する潜在的に危険な会陰涙を避けるために、産科外科的介入 - 本文術 - が実施されます。 [1]

手順の表示

出会ポンティオミーまたは周腹筋術とは、出生運河を分娩のために準備する 操作を指します 、すなわち、出会ポンティオミーは分娩中に行われます。そして、切断された傷は裂傷よりもよく治癒するため、この操作の主な兆候は、分娩中の自発的な 周ineal破裂の脅威です 。 [2]

この脅威は、骨盤が解剖学的に狭い（そして胎児の頭のサイズに対応していない）、または分娩中の女性で会陰が高い場合に発生します。それが傷ついている場合（筋肉の剛性につながり、分娩の第2段階を延長する）; 大きな胎児 または胎児の肩を通過するのが難しい（ディストシア）;未熟または長期の労働、または 過度の労働 または 急速な労働 [3]

さらに、膣分娩中に胎児の産科鉗子または真空抽出を使用しなければならない場合、会陰部の解剖が使用されます。

産科医は、会陰切開術/腹膜切開を行うと、頭蓋内出血の可能性を最小限に抑え、新生児の頭蓋脳損傷の可能性を減らすことに注目しています。 [4]

準備

産卵後（2回目）の分娩期間中に出会時筋術が行われるため - 子宮頸部の完全な開口後の胎児の排出段階で、産科婦人科医は緊急時にこの操作を行うことを決定する必要があります。腹性と膣と外陰部の壁の下部セグメントを含む性器神経（Nervus pudendus）。 [5]

手順の禁忌

出来事は、分娩中の女性が低い産科周期（30 mm未満）を持っている場合、禁忌です。そこでは、外部肛門括約筋または直腸の皮下部分に直接的および間接的な損傷の脅威があります。

処置後の結果

局所切開中に発生する細胞の一部に損傷を与えた組織の完全性の違反、および局在化の組織の切開中には、結果が生じます。局所浮腫が発達し、会陰領域に痛みがあります。この地域では、女性が出会ポン切開後の縫合が痛いと不満を述べています。 [8]

処置後の可能性のある合併症は次のとおりです。

• 出血;
• 内部軟部組織血腫（破裂した毛細血管によって引き起こされる）;
• 縫合および周囲の組織の一部を含む会陰切開後の感染と炎症。
• 縫合肥料の粘液術後、縫合筋術後に分泌物があり、体温が上昇する可能性があります。
• 痛みのある縫合糸の解剖と漿液性血液性の排出;
• 縫合糸の領域における結合組織の局所的過成長 - 出会ポン切開後の肉芽腫、および表皮嚢胞の形成。
• 出会ピオン切開後の尿または膣f孔;
• 縫合分離の恐怖による腸内発現の阻害に関連する出会ポンティオティオティ術後の痙性便秘。
• 骨盤底筋肉の弱体化と内生殖器の脱出による出会ポンオミー後の尿失禁。

出会ポン術とhemo。この操作中に、内部hemoは影響を受けませんが、外部ノードの存在下では、出血による損傷は除外されません。

出会ポン切開後の性生活はしばらくの間、痛みを伴う感覚によって複雑になる可能性があることを念頭に置いておく必要があります。

処置後のケア

可能な限り迅速かつ合併症なしで出産中の周neal切開から回復するには、医療施設と退院後の両方で、個人衛生による適切なケアが必要です。

産科医と婦人科医からの推奨事項は、手順後のケアとリハビリテーションの実用的なすべての側面に対処しています。 [9]

• 会人のトイレを実行する適切な方法は何ですか？

産科病院では、会陰は防腐剤で治療されます（ほとんどの場合、過マンガン酸カリウム溶液が使用されます）。自宅では、縫合は過酸化水素、防腐剤クロルヘキシジン 、フランシリン溶液で処理されます。洗浄は、淡いピンクのマンガン溶液、薬用植物（カモミール、カレンデュラ、セージ、オオバコ）の装飾で行われます。会陰は拭かれませんが、柔らかい滅菌組織で遮られています。また、この外科的操作が禁忌で入浴するように禁忌であることを心に留めておく必要があります。

• 出会ポン切開術の後にどれくらい座るべきではありませんか？そして、あなたは会陰切開の後にどのように座っていますか？

癒しのプロセスは、分娩中の女性ごとに異なりますが、標準的な場合は、柔らかい座席に座って1週間半から2週間は許可されていません。椅子の端に少し横に座って、両足の足が膝を曲げて床に置いて座ることができます。

排便の新たな問題は、一般に「会陰切開後にトイレに行く方法」というフレーズの形で定式化されています。産科医は、適切な手段の助けを借りてそれらを解決することを推奨しています。したがって、出会ポロミー後の直腸グリセリン堆積物が使用され（密な糞便腫瘤の軟化に寄与する）、またはマイクロクライスターのマイクロラックスを緩めます。

さらに、腸をより快適に空にすることは、発酵乳製品、植物油、柔らかいパルプのオートミール果物、新鮮な野菜（キャベツ、字シフ族のすべての野菜を除く）を使用することで、出会ポンティオミーでの食事を助けます。しかし、パン、パスタ、お菓子を使用しない方が良いです。 [10]

• 痛みが出来事の後に消えるのにどれくらい時間がかかり、どのような鎮痛剤を出会ポンティオ切開後に使用できますか？

徐々に痛みが沈み、2週目の終わりまでに非常に許容できます。痛みの強さを減らすには、出産後の 鎮静剤を和らげる を使用する必要があります。会員の領域でのコールド圧縮も痛みを和らげ、腫れを軽減します。 [11]

• 縫合術の後、縫合はどのくらい治癒しますか？

会陰上の外部縫合糸（出来術後の糸）は5日後に除去され、内部の縫合は徐々に吸収され、完全な治癒には約1か月かかります。

• 出会ピオン切開後の軟膏、つまり、会陰を癒すために使用する外部救済策は何ですか？

出会ピオン切開後に産科医が推奨する軟膏は 炎症を緩和する軟膏 、抗菌性軟膏 levomekol およびベノシンを含む軟膏です。

また、会陰筋皮の瘢痕/出会ポンティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオティオン層は、吸着瘢痕に軟膏を適用することで減少させることができます 、例えばContractUbex Ointment。時間が経つにつれて、エピジオトミー術後整形手術は、瘢痕をほぼ完全に除去するのに役立ちます。 [12]

そして最後に。切開後の縫い付けられた会陰は緊張することができないため、出会ポン切開後の少なくとも6か月のスポーツは禁忌です。 [13]

• 会陰切開を避ける方法は？

会陰切開を避けるために、妊娠中の女性のために ケーゲル運動を体系的に実行することをお勧めします 、および周yマッサージ、 - 妊娠マッサージ を参照してください。

出来術の研究に関連する権威ある本と研究のリスト

1. 「ウィリアムズ産科、F。ゲイリー・カニンガム、ケネス・J・レヴェノン、スティーブン・L・ブルーム、キャサリン・Y・スポン（年：2021）
2. 「労働と配達の看護：エビデンスに基づく実践のガイド」 - ミシェル・マレー（年：2018年）
3. 「手術産科」 - ジョセフ・J・アプッツィオ、アンソニー・M・ヴィンツィレオス、レスリー・イフフィー（年：2007）
4. 「臨床産科と婦人科」（ジャーナルシリーズ） - 様々な著者や出版物の年月を扱う記事を含む。
5. 「助産のベストプラクティス：証拠を使用して変更を実施する」 - バーバラA.アンダーソン（年：2015年）
6. 「助産師と女性の健康看護師実践者認定レビューガイド」 - ベス・M・ケルシー（年：2014年）
7. 「産科：正常および問題妊娠」 - スティーブンG.ガッベ、ジェニファーR.ニービル、ジョーリーシンプソン（年：2020年）
8. 「包括的な婦人科」 - ロゲリオA.ロボ、デビッドM.ガーシェンソン、グレッチェンM.レンツ（年：2020）
9. 「Varney's Midwifery-Tekoa L. King、Mary C. Brucker、Jan M. Kriebs（年：2020年）

文学

産科：G。M. Savelieva、G。T. Sukhikh、V。N. Serov、V。E. Radzinsky。 - 第2版モスクワ：Geotar-Media、2022。