出産後の麻酔坐剤

女性は9ヶ月で赤ちゃんを運び、重要な瞬間 - 子供の誕生 - の始まりを心待ちに待っています。出産は女性の体に多大な負担を伴う自然な過程です。ホルモンの変化、身体的苦痛および心理的ストレスは、必ず出産中の女性に付随する要因です。最初の誕生は、繰り返したりと半熟練急速な、大規模な子供や産科医は合併症が、内部および外部の亀裂、膣および会陰に涙の形で発生することを、自然分娩を主導した場合。これらの合併症の原因は、膣（狭くて短い）の発育不全、産科用鉗子または真空採取器の文盲的な使用でもあり得る。ギャップはステッチングによって除去されます。結果として、正常な生活を妨げる荒い痛みを伴う傷跡が残ることがあります。会陰切開 - 頭部外傷の予防のために赤ちゃんと自発的膣または会陰涙母親は配達の産科、外科的戦術を使用しました。膣の会陰および後壁を外科的に切開する。子供が生まれた後、切開部の縁が接合され、縫合糸で固定される。

股と膣に縫合を施すときは、個人衛生の規則を注意深く守らなければなりません。病原性微生物叢が縫い目に浸入するのを防ぎ、その腫脹を防ぐための対策を実施する。

出産後、女性は痛みや負傷した痔核の出血に気を遣うかもしれません。この事実は、出産中の母親の一般的な状態に悪影響を与える。

強烈な産褥期、会陰の継続的な性質と強迫しつこい痛み、硬膜外麻酔後の腰痛、外傷痔後の肛門と直腸の痛み、帝王切開分娩に伴う痛み。出生から数週間後、女性の生殖器官は正常に戻ります。子宮が低減され、子供と会陰と母親の痛みや腫れがお互いとの交流を楽しむことができますになります。

疼痛因子は、泌乳過程の調節および摂食児の心理学的状態に負の影響を及ぼす。産後の女性は感情的に不安定でストレスが最も強いので、非常に重要なポイントは痛み症候群の緩和と排除です。鎮痛のタイプ（錠剤、坐剤、注射剤）を決定するためには、専門の相談が必要です。主治医は、母親への利益が新生児における副作用を発症する潜在的リスクを超えるかどうかを適切に評価することができる。自己投薬は容認できず、予測不可能で危険な結果をもたらす。直腸および膣の坐剤は、プエルペリアの麻酔に使用することができる。彼らは、一般的および局所的麻酔効果の両方を有する。抗炎症効果がある。産後期間に許容される鎮痛坐剤の名称は、ケトロール、ケタノール、ジクロフ、ジクロフェナク、ボルタレンである。

デリバリー後の婦人科の診療で使用される最も効果的な鎮痛坐剤は、直腸坐剤Diclofenacである。

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適応症 送達後の坐剤の麻酔

• 退行性、破壊的な外傷後の急性および慢性疾患。
• 術後期間における浮腫性疼痛症候群を排除する。
• 婦人科的練習：産後期、紅斑性痴呆（ジクロフェナクは疼痛症候群を排除し、失血の重症度を軽減することができる）。
• 神経学：背中の急性痛の排除、片頭痛、トンネル症候群。

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薬力学

活性物質はジクロフェナクナトリウムである。非ステロイド性抗炎症薬のグループを指し、医療行為の様々な支店で使用される効果的な多機能ツールです。ジクロフェナクは、鎮痛効果、鎮痛効果および解熱効果を有する。

抗炎症活性は、体内の炎症過程に伴う生物活性化合物の合成の抑制に基づく。ジクロフェナクは、活性な炎症過程の発症、体温の上昇および痛みに寄与する物質の分泌を有意に阻害する。

鎮痛効果は、ジクロフェナクナトリウム代謝産物が疼痛感覚の強度に影響を及ぼし、脳内の特定の受容体の刺激の程度に影響を及ぼす能力によって説明される。離れた鎮痛薬の中枢信号抑制効果および末梢受容体の感度から、すなわち、薬剤は、疼痛信号のジクロフェナク鎮痛効果によるパルスの中断のraznourovnevyhチェーンリンクの発生に到達すると結論付けることができます。

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薬物動態

直腸投与では、活性成分は迅速かつ完全に血流に吸収される。投与後0.5-1時間後、血液中の物質濃度は最大レベルに達し、これは錠剤化ジクロフェナクナトリウムの経口摂取（2-4時間）よりもはるかに速い。それは、肝臓によって、ニューロン組織の受容体に影響を与える活性代謝物に変換される。ジクロフェナクの不活性誘導体は、主に腎臓（65％）および一部が腸（30％）によって排泄される。

慢性機能性肝炎および肝硬変の患者では、腎臓の仕事に違反して、薬物動態は観察されなかった。

腎臓の濾過機能の中程度の障害がある場合、それはクリアランス時間の延長によって区別される。体内のジクロフェナクは累積しません。母乳と滑液に浸透する。

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投薬および投与

直腸坐剤の形態のジクロフェナクは、薬物の経腸および非経口投与経路よりも利点がある。坐剤は、注射すると合併症を起こさず（浸潤、膿瘍）、錠剤よりもはるかに速く吸収される。直腸坐剤は、胃および十二指腸の粘膜に刺激作用を及ぼさず、肝臓のバリア機能は薬物の活性にあまり集中しない。日用量は、問題に応じて主治医によって計算されるべきである（150mg /日以下）。

坐剤を使用する前に、主な活性物質が吸収されるように腸を洗浄することが推奨されます。輪郭プラスチック包装から坐剤を放出する。坐剤をできるだけ深く肛門に注入する必要があります。この操作を夜間に行うか、導入が20-30分の横臥位にあるようにしてから行うことをお勧めします。産科の練習（帝王切開出産後の痛みのために）で、子供のための潜在的なリスクを上回る母親に利益場合におけるジクロフェナクの使用をお勧めします。産科における自己投薬は、母親の状態を著しく悪化させる可能性がある。したがって、出産後の麻酔の手段と方法の選択は、適格な医師に委ねられるべきである。

指示書による1日用量は：1回の座薬（ジクロフェナクム0.1g）を1回直腸に投与する。

治療コースの期間および薬剤の用量は、治療の力学および忍容性を考慮に入れて、医師が個別に決定する。

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禁忌

• ジクロフェナクまたは他の非ステロイド薬（恐らく「アスピリントライアド」）に対する過敏症;
• 上部消化管の粘膜に破壊的炎症性変化（糜爛、急性期における胃および十二指腸潰瘍の症状、または明示的または潜在出血を伴います）。
• 直腸炎および副鼻腔炎の悪化;
• 出血を伴った痔核の悪化。
• 原因不明の起源の造血に違反する。
• 造血の抑圧を伴う状態 - 再生不良または低形成性貧血、血小板減少;
• 急性肝疾患;
• 深刻な程度の濾過能力の低下を伴う急性腎疾患;
• 16歳までの子供の年齢。
• 妊娠（特にIII期）;
• 授乳期間（必要な場合は、ジクロフェナクによる長期治療、母乳授乳を推奨します）。
• 確認された高カリウム血症の存在。

医師に対するジクロフェナクの予定および投与量を特に注意深く選択すべきリスク要因：

• 65歳。
• 高血圧性疾患。
• 中程度および深度の慢性腎不全は、濾過能力の障害を伴う。
• 肝臓の慢性破壊性疾患。
• 心不全
• アルコールのレセプション。
• 喫煙。

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副作用 送達後の坐剤の麻酔

通常、この薬剤は患者によって十分に耐容される。直腸投与では、局所的な反応が起こることがあります：かゆみ、燃焼、排便中の痛み、血液の混濁による粘液分泌、注射部位での腫脹;

• 造血系 - 血小板減少、白血球減少、無顆粒球減少症;
• CNS - めまい、頭痛、手の振戦、痙攣;
• 神経系 - 過敏症、不安、不眠症、うつ病、失見当識障害;
• 心血管系 - 頻脈、胸痛、血圧上昇。
• 呼吸困難 - 息切れ、気管支喘息;
• 免疫系 - 過敏症、アナフィラキシーショック、クインケの浮腫;
• GI - 腹痛、吐き気、嘔吐、鼓腸、食欲不振、直腸炎、潰瘍性大腸炎、便秘、痔の悪化、HMCの発生の悪化。
• 消化器 - 膵炎、トランスアミナーゼおよびビリルビンのレベルの増加を伴う毒性肝炎、急性肝不全;
• 皮膚のかゆみ、発疹、蕁麻疹、多紅斑、光感受性;
• 排泄システム - 急性腎不全、尿中の血液およびタンパク質の出現、急性ネフローゼ症候群の出現;
• 局所的反応の現れ - 薬物が使用された場所での刺激。

ジクロフェナク使用時の副作用は、長期間の使用または高用量の使用中に起こります。

坐剤を塗布した後に、記載された副作用のいずれかが現れたり悪化したりする場合は、直ちに主治医に知らせる必要があります。

過剰摂取

ジクロフェナクナトリウム過量の症状 - 上腹部の不快感、嘔吐、HCC、下痢、めまい、耳鳴り。

推奨用量を超えると、腎臓の働き（ネフローゼ症候群の発症）や肝臓の有害な損傷に悪影響を及ぼします。

治療：ナトリウムジクロフェナクに対する解毒剤はない。過量の治療は、身体の重要な生命機能および症候性治療を維持することからなる。血液透析および強制的な利尿の使用は、ジクロフェナクおよびその代謝産物の血漿タンパク質への有意な結合のために効果がない。

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他の薬との相互作用

坐剤「Diclofenac」の同時使用で：

• リチウムジゴキシン含有薬剤は、血液中のそれらの濃度のレベルを増加させる。
• 利尿作用および降圧作用はその有効性を低下させる;
• カリウム保存性利尿薬 - 血液中のカリウム濃度が上昇する可能性があります。
• グルココルチコイドは、FGMを発症するリスクを有意に増加させる;
• シクロスポリン、メトトレキセートは、肝臓に対するそれらの毒性効果を有意に増加させる;
• 抗凝固剤 - 血液凝固の一定の制御が必要である。
• キノールの誘導体 - 痙攣があるかもしれません。
• 血糖降下薬はその有効性にほとんど影響を与えないが、血中のグルコース濃度を監視する必要がある。
• アルコール - 重度の有毒な中毒、不規則な血圧、遅い代謝および両方の物質の排除、神経系の仕事における障害によって現れる。

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保管条件

坐剤は気温8で、冷暗所に保存されている^と + 15 - C ^の C（冷蔵庫内）。プラスチックの個々のパッケージの加熱を許可しないでください。完全性が失われたパッケージの坐剤は使用できず、感染する可能性があります。子供から遠ざけてください。

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賞味期限

賞味期限は2年です。工場オリジナルのカートンに示されている期間の最後には使用しないでください。

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