妊婦マッサージ

妊娠を計画しているときは、一般的な健康マッサージや（必要な場合）治療マッサージを必ず行うことができ、また行うべきです。

しかし、すでにこの計画を実行している女性（つまり、妊娠中の女性）は、妊娠中にマッサージをすることができるかどうか、そしてもしできるとしたら、どのような施術が効果的か、興味があるのではないでしょうか。

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マッサージと妊娠：何が許され、何が許されないのか

産婦人科医の全員一致の意見は、妊娠初期にほぼすべてのマッサージを行うことは絶対禁忌であるということです。なぜなら、妊娠初期には流産が多く起こるからです。

妊娠中は、伝統的なマッサージに倣った軽いフェイシャルマッサージや、頭痛を和らげるにはこめかみと頭皮のマッサージなど、軽い美容マッサージしかできません。しかし、妊娠中の女性の体は、普段の行動に対して予期せぬ反応を示すことが多いため、必ずしも効果があるとは限りません。

この時期の女性のホルモンバランスの再構築は、内分泌系から筋骨格系に至るまで、ほぼすべてのシステムに影響を与えることを忘れてはなりません。この複雑なプロセスを不安定にしたり阻害したりする可能性のあるものはすべて、迷わず断ち切るべきです。特に、妊娠に多大な犠牲を払った場合、例えば長期にわたるホルモン療法や過去の心身の衰弱など、その原因が重大であればなおさらです。

国内の産科診療では、妊婦に対するマッサージの禁忌として、特定の女性の状態の個々の特徴、中毒、妊婦の急性呼吸器感染症および急性呼吸器ウイルス感染症、動脈性高血圧、脚の静脈瘤、皮膚疾患、心血管系の問題が認識されています。

科学的観点から見ると、マッサージの効果メカニズムは未だにほとんど解明されていません。マイアミ大学医学部の研究では、妊娠中のマッサージ療法（マタニティマッサージ）には、不安の軽減やリラックス効果、気分や睡眠の改善、腰痛や脚の痛みの軽減など、いくつかの有益な効果がある可能性が示唆されています。マッサージは、セロトニンやドーパミンなどのホルモンのレベルを高め、コルチゾール（ストレスホルモン）のレベルを低下させる可能性も示唆されています。

母子の安全と快適さは、正しい体位によって確保されます。マッサージ中、妊婦は半分横になり、お腹は枕か特別なボルスターで支える必要があります（婦人科医によると、お腹用の「穴」があるマッサージ台はまったく不適切です）。

第二に、妊娠期間中は、一部のマッサージ技法は使用できません。例えば、古典マッサージで認められている深層筋へのアプローチや、妊娠中のタイ式マッサージなどは禁忌リストの上位に挙げられており、妊娠は禁忌事項のトップに挙げられています。セルライト、浮腫、さらには静脈瘤の除去を謳う妊娠中のリンパドレナージュマッサージも禁忌です。

第三に、体の特定の部分を避ける必要があります。手首や足首に圧力をかけると子宮の筋肉が収縮する可能性があります。

妊娠中に特別な乳房マッサージは必要ありません。乳腺では、プロラクチンとラクトゲンというホルモンの影響で、腺組織が増加し、乳胞と乳管の数と大きさが増加します。入浴中に両手で胸の周りを回すような軽いマッサージをすることは可能です。ただし、乳輪と乳首には触れないでください。この性感帯への軽い触れ合い、特に妊娠中の乳首マッサージは、子宮の筋肉組織の収縮を引き起こし、子宮の緊張を高めます。

マッサージオイルやクリームは、メーカーが安全性を謳っていても、パラベンなどの「補助物質」が過剰に含まれているため、使用は避けるべきです。さらに、その匂いは妊婦に頭痛、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。

妊娠中のセルライト除去マッサージ

多くの妊婦は妊娠中にセルライトができ、出産後も消えないのではないかと不安に駆られます。消えない場合もありますが、婦人科医は妊娠中のセルライト除去マッサージは禁忌であるだけでなく、効果もないと警告しています。皮下脂肪層の構造変化、つまり女性型脂肪異栄養症やセルライトは、様々な原因で発生しますが、代謝やホルモンの要因による悪影響が一般的です。いずれにせよ、太ももや臀部の皮下脂肪細胞をしっかりと支えているはずの、引き伸ばされたコラーゲン繊維を、妊娠中に強制的に収縮させることは不可能です。

妊婦の体内のホルモン変化（エストロゲン過剰）と遺伝的要因（米国皮膚科学会の専門家はセルライトの遺伝的素因があると見ている）、そしてもちろん妊娠中の体重増加（妊娠中に体重を増やさない方法を参照）がすべてここで役割を果たします。

妊娠中の真空カッピングマッサージなどにも禁忌があります。妊娠中にハチミツマッサージが可能で、太ももの「オレンジピール」のようなたるみが軽減されると言われても、信じないでください。エステサロンでは、気になる部分に温かいハチミツを塗り、力強く圧迫することで「セルライト除去効果」が得られると謳っています。このマッサージは効果がある人もいるかもしれませんが、妊婦にとっては皮下毛細血管への血流を増加させ、血管壁への圧力を高めるだけです。

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妊娠中のフットマッサージ

脚のむくみや、脚（ふくらはぎ、膝下、足首付近）の皮下血管の網目模様も、妊娠に伴う問題に関連しています。そこで、妊娠中にフットマッサージはいかがでしょうか？

熟練したマッサージセラピストは、妊婦の体に起こる具体的な変化に合わせて、基本的なマッサージテクニックを適応させます。例えば、妊娠中は血液量が3分の1増加し、脚の静脈からの血流が弱まり（血流が滞りやすくなります）、血液中の抗凝固因子濃度（出産時の出血を防ぐためのもの）が上昇します。さらに、すべての血管壁が弛緩します。

このような状況では、マッサージ、特に強く圧迫したり叩いたりする深いマッサージは危険です。そのため、脚のマッサージは、下から上に向かって、非常に軽くゆっくりとしたストロークで行う必要があります。同時に、足首や内腿、血管が拡張している部分はマッサージしないでください。ちなみに、静脈瘤の症状がある場合、医師は妊婦に医療用弾性ストッキングを着用し、足の下に小さな枕を置いて眠ることを推奨しています。妊娠中の最良のフットマッサージは、砂や小石の上、芝生、またはアパートの床の上を裸足で歩くことです。

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妊娠中の背中、腰、首のマッサージ

妊娠期間が進むにつれて、妊婦は腰痛を経験し始めます。多くの人は、お腹が大きくなったせいだと思っているかもしれません。しかし、これらの痛みは、出産期にリラキシンというホルモンの分泌が増加することと関係があります。リラキシンが女性の筋骨格系を出産に備えさせるため、骨盤帯関節の可動域が広がり、脊柱の靭帯が緩み、椎骨がわずかにずれるのです。これが、しつこい腰痛の原因です。

妊娠中の背中マッサージは、撫でる動作（腰から肩甲骨まで）と、背骨の両側を優しくさする動作で構成されます。背骨自体をさする必要はありません。

妊娠中の腰のマッサージは、腰椎部の短外側棘間筋と中棘間横筋を軽く押して（その後、さすって）行います。立った状態または座った状態で、1日に2～3回、3分以内で行うのが最適です。

妊娠中の首のマッサージも同じ原理で行われ、頸椎の痛みだけでなく、頭痛や腰痛にも効果があります。長時間座った状態や睡眠後（特に高い枕で寝た場合）、妊婦は首が「痺れる」ことがよくあります。妊娠中に首の周りの軽いマッサージを行うと、血液の流れが良くなり、不快感を和らげるのに役立ちます。首の側面の筋肉、背骨から僧帽筋にかけて、撫でるように軽く揉みほぐします。マッサージ師は、僧帽筋（首の後ろと背中の上部を覆う筋肉）を、まるで自分の体をつねるような感覚で指で揉むことを勧めています。

妊娠中の腹部マッサージ

アメリカ妊娠協会は妊娠中の腹部マッサージを強く控えるよう勧告しており、当院の産婦人科医もこれに同意しています。しかし、インターネット上には「妊娠4ヶ月以降は、妊婦への腹部マッサージが最も推奨される」という記述もあります。

このようなマッサージは（引用します）「女性のつわりを軽減し、消化器官を活性化して胃酸を減らし、妊娠線のリスクを減らし、筋肉の緊張を高める」と言われています...真実は筋肉の緊張を高めることだけですが、そのような反射効果は妊娠中の女性によってあらゆる可能な方法で避けられるべきです。

丸みを帯びたお腹を優しく優しく撫でながら、同時にそこに成長している赤ちゃんに愛情を込めて話しかけるだけで十分です。これは母親にとっても、赤ちゃんにとっても、とても役に立ちます。

妊娠中の会陰マッサージ

西洋の流行は、妊娠中の会陰マッサージといった施術への関心の高さを説明しています。これは「会陰部の皮膚を伸ばし、出産に向けて会陰部を準備する」ために用いられます。まず、会陰部に温湿布を当て、会陰部と人差し指と中指に植物油を塗ります。次に、指を膣に2.5cmの深さまで挿入し、押し下げながら左右に伸ばします（約2分間保持します）。

このような出産前マッサージは、出産時の会陰裂傷を予防し、会陰切開（会陰の皮膚を切ること）を避けるのに役立つと言われています。

明らかに、このマッサージの考案者は、会陰部が骨盤底の恥骨尾骨筋の一部であり、皮膚に加えて横紋筋が複数層に広がっていることを知らない。そして、ここで述べた施術はそれらに何ら影響を与えることはできない。しかし、感染症を引き起こしたり、子宮筋層の痙攣を引き起こしたり、子宮を緊張させたりして、早期に産科病棟に搬送される可能性もある。

出産後は、産後マッサージが不可欠です。若いお母さんの体が「妊娠前」の状態に戻るのを早め、筋肉痛を和らげ、リラックスするのに役立ちます。最初はお腹を中心にマッサージするのが一般的です。産院にいる間に、正しいマッサージ方法について相談することをお勧めします。