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急性痔核
最後に見直したもの： 04.07.2025
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急性痔核はなぜ発症するのでしょうか?
これは人体にとって深刻な問題です。急性痔核は、長期間続く慢性痔核を背景に発症する傾向があります。治療せずに放置すると、数ヶ月、あるいは数年もの間、症状が悪化することがあります。そして突然、症状が急激に悪化することがあります。これは急性痔核の特徴的な兆候です。
急性痔核の最も顕著な症状は、肛門と会陰部の痛み、特に激しい痛みです。これまで自分は完全に健康だと思っていた、あるいはほぼ健康だと思っていた人にとって、この症状が現れるのは大きな驚きとなるかもしれません。これは、前述の外痔核の症状に気づいていなかったか、内痔核が気づかれずに無症状のまま進行したことを意味します。
急性外痔核の危険因子
危険因子の点では、家族歴（遺伝）のある人は病気を発症する可能性が高くなります。
もう一つの危険因子は体重です。太りすぎの人は、他の人よりも急性痔核にかかりやすい傾向があります。この症状は妊婦に特に多く見られます。これは、胎児の体重によって腸への圧力が高まるためです。この症状を治療するには、市販薬や運動療法が効果的です。
急性痔核のリスクグループ
医師によると、急性痔核は、慢性痔核の症状に気づきながらも、気に留めず、さらには医師の診察を受けようとしなかった人に多く発症します。その結果、症状が悪化し、最終的には急性痔核へと進行します。このようなリスクを負わないためにも、医師の診察を受け、生活習慣を改善することは決して遅すぎることはありません。
では、医者に診てもらうのを忘れた不注意な患者以外に、誰が危険にさらされるのでしょうか?
急性痔核を患うリスクのある人
- 荷積み作業員、掘削作業員、運搬作業員など、重労働、スポーツ、仕事に従事する人
- 車でよく旅行する人
- バイクや自転車をよく乗る人
- 乗馬を楽しむ人
このような外出は、散歩や運動と交互に行う必要があります。そうしないと、痔が悪化し、慢性ではなく急性になる可能性があります。
急性外痔核
外痔核は通常、非常に痛みを伴います。肛門の外側の静脈に腫れが生じ、しばしば破裂して出血することがあります。これはいくつかの要因によって引き起こされます。一つは、排便時に生じるいきみです。もう一つの原因は、便秘や下痢です。便秘や下痢は外痔核の原因となる可能性があり、急性の痛みの一因となることがあります。
もう一つの理由は、人々が長時間座る習慣があることです。
急性痔核は肛門性交やさまざまな感染症によっても引き起こされます。
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急性痔核の種類
医師は、急性痔核を 2 つのタイプに分類します。1 つは、内痔核の円錐 (結節) が脱落して肛門リングに挟まれることで発生するタイプで、もう 1 つは、内痔核または外痔核の血栓の発生、つまり痔核の血栓によって影響される静脈の閉塞によって発生します。
急性痔核の痛み
急性痔核を発症すると、その痛みの程度からすぐに分かります。排便時に痛みを感じることはほとんど不可能になります。このような痛みを感じると、排便を恐れて食事を控えることもあります。激しい運動、スポーツ、ランニングなどによって痛みが増すこともあります。その結果、神経質になり、イライラし、攻撃的になります。体温が上昇し、悪寒で震えることもあります。
急性痔核のリンパ節
肛門から突出した痔核リンパ節は、腫れて大きくなり、青みがかった色や紫色に変化する傾向があります。これらのリンパ節は、全く整復されない場合もあれば、整復後も激しい痛みを伴う場合もあります。指で軽く触れるだけでも、特に医師の診察中は激しい痛みを感じることがあります。
痔の種類（慢性痔核、急性痔核）に関わらず、痔核リンパ節の血行は阻害されます。そして、これらのリンパ節を治療せずに放置すると、潰瘍に覆われ、時には非常に深く痛みを伴うことがあります。潰瘍が長期間放置されると、組織が壊死してしまうこともあります。これを組織壊死といいます。
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痔核の細菌
リンパ節に潰瘍が形成されると、細菌や病原体がこれらの潰瘍、つまり患部組織に侵入する可能性があります。細菌や病原体は、肛門周辺の損傷した痔核組織に侵入する能力があり、そこで急速に増殖します。そのため、肛門に炎症が起こり、多くの場合、膿が排出されます。
早めに気づき、治療を始めれば、これらの症状や不快な状況は避けられます。活動内容、運動、食生活を変えるといった予防策を講じるだけでも、痔の発生や直腸への外傷を防ぐのに役立ちます。
急性痔核後の合併症
これらの合併症は非常に危険で、痛みを伴うことがあります。多くの場合、痔核を放置すると、肛門、さらには会陰部に膿や炎症が生じます。この状態による痛みや不快感に耐えるのは非常に困難です。患者は日常生活に支障をきたし、耐え難い痛みに襲われることもあります。食事、睡眠、仕事、トイレに行くこともできなくなります。会陰部の皮膚は真っ赤になり、触ると熱く、非常に痛みます。
この状態では排便ができず、体は毒に侵され、毒素に満たされ感染します。この場合、患者の体温は38度から40度まで上昇し、燃え尽き症候群に陥り、激しい痛みも感じます。心臓の動きが不規則になり、心拍が速くなり、頻脈になります。呼吸も頻繁で困難になります。患者は衰弱し、耐えてきた痛みでエネルギーと活力が枯渇します。立ち上がって歩くだけでも余分なエネルギーが必要になります。
このエネルギーは食物から得ることができますが、食欲がないため、人は食べることができません。すると体は疲弊し、あらゆる生命力を奪われてしまいます。この疲弊はすぐに訪れることもあれば、数ヶ月かかることもあり、その間ずっと、人は充実した人生を送る機会を奪われているのです。
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敗血症
敗血症は、急性痔核の合併症として発生します。病原微生物が痔核の病変組織に侵入すると、それだけでは終わりません。人体の防御バリアが破られ、病原微生物は瞬く間に血液中に侵入します。患者は、この病気によって衰弱し、特に高齢者は敗血症の影響を受けやすいのです。
敗血症（化膿性感染症、重篤な身体症状）の場合、患者は中毒状態に陥り、耐え難い状態になります。これは、痔が進行した際に典型的に見られる症状です。
敗血症を治すには、外科的介入が最も多く用いられます。静脈注射、点滴、抗生物質の投与が必要となり、治療には多大な時間と労力がかかります。
敗血症のような危険な病気に対処するには、医師一人の努力だけでは十分ではないことがよくあります。セラピスト、肛門科医、外科医、心臓専門医、腎臓専門医など、あらゆる専門医が患者の命を救うために尽力します。しかし、それでもなお、患者は救えないことがよくあります。医師たちのあらゆる努力にもかかわらず、患者の命は大きな脅威にさらされ、いつ命を落とすか分かりません。
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急性痔核の影響
急性痔核は、たとえ命が助かったとしても、敗血症にとどまらない場合があります。合併症によって再発し、肛門瘻や膣瘻が生じることもあります。これらの瘻は、多くの場合、外科的介入によってのみ除去できます。そして、たとえ除去できたとしても、直腸の機能が完全に回復しないこともあります。そのため、痔核の兆候が少しでも見られた場合は、将来の健康被害を避けるために、医師の診察を受け、痔核の診断を受けることが不可欠です。
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これに対処するにはどうすればいいでしょうか?
急性痔核の簡単な家庭療法としては、10分間坐浴をすることです。患部に氷嚢を当てることもできます。アスピリンなどの鎮痛剤も非常に効果的です。腫れや痛みを和らげるために使用できるコルチコステロイドクリームも数多くあります。
なぜ医者に診てもらうのですか？
リスク要因から身を守ることができず、健康状態が悪化した場合は、急性痔核の兆候となる症状を把握しておく必要があります。全身の倦怠感や、肛門のより激しい痛みなどが挙げられます。坐薬、錠剤、軟膏、坐浴などを使用することで、一時的に痛みが和らぐこともあります。しかし、これは医師の診察を受ける必要がないという意味ではありません。痔核の症状が（一時的に）治まっても、再発する可能性があるためです。
治療の詳細
医薬品