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健康

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腸閉塞

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 04.07.2025
 
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腹膜の急性外科病変であり、腸管の一部または一部が腸間膜またはその軸を軸として捻転する。腸管腔が閉塞し、腸間膜の神経と血管が圧迫され、消化管に機械的閉塞が生じる。

腸捻転の兆候は、単に注意を喚起するだけでなく、生命を脅かす深刻な症状であるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。中毒症状の急激な悪化と脱水症状は、発症後1日以内に死に至る可能性があります。

疫学

一般的に、この病気に罹患する可能性は男性が女性の 2 倍ですが、盲腸軸捻転症を発症する可能性は女性の方が男性よりも高くなります。

平均的には、この病状は中高年層によく見られます。

最も一般的な捻転は結腸部分で発生し、そのうち 80% は S 状結腸部分、15% は盲腸、3% は横行結腸、2% は脾弯曲部で発生します。

S状結腸病変の患者の平均年齢は 60 歳で、高齢になるにつれてこの病変の可能性が高まります。

盲腸捻転症は比較的若い世代に発症します(平均年齢50歳)。インドなど、菜食主義者が大多数を占める国では、患者の平均年齢はさらに若く、33歳です。

小児の場合、ほとんどすべての症例は小腸に限局しており、発達障害が原因です。

アフリカ人は、この病態に他の地域よりも2倍多く罹患しています。米国の医療統計によると、腸捻転症の患者は閉塞症患者の約20分の1を占め、そのうち結腸捻転症は、この部位の閉塞症全体の10分の1を占めています。

腸捻転が主に腸閉塞によって引き起こされる「腸捻転ベルト」地域には、アフリカ諸国、アジア諸国(インド、イラン)、ブラジル、ロシアが含まれます。ブラジルでは、この疾患はシャーガス病の蔓延と関連しています。

妊娠中のS状結腸閉塞の2番目に重要な原因は、腸捻転です。急速に成長する子宮がS状結腸を動かし、大腸の捻転を引き起こすと考えられます。妊婦における腸捻転の大部分(4分の3)は、妊娠後期の3ヶ月間に観察されます。

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原因 腸閉塞

この症状の原因は実に様々で、一見すると全く無害な場合もあります。睡眠中に起こることもあり、体位の変化が腸捻転を引き起こすこともあります。これは、長年不健康な生活習慣を送り、不健康な食生活を送っていた結果、胃腸に問題を抱えている人に起こりやすい症状です。

親はしばしば、ガムを噛むと腸捻転が起こると言って子供を怖がらせます。もしかしたら親自身もそれを信じているかもしれません。しかし、ガムを噛むことで腸の蠕動運動が活発になることはなく、胃液によって消化されることもなく、ほとんどの場合、便とともに腸から排出されます。

しかし、柿を食べて腸捻転を起こす可能性は十分にあります。柿にはタンニンが過剰に含まれているため、子供の胃では消化されず、大きな塊となり、腸がそれを排出できなくなります。その結果、腸重積症(腸の一部が別の腸に引き込まれる状態)を引き起こす可能性があります。もちろん、この症状が起こるには、果物を1個以上、あるいは半分以上食べなければなりません。子供の腸捻転は、柿だけでなく、ミカン、バナナ、子供に適さない食品(燻製肉、ニシンなど)の過剰摂取によっても引き起こされる可能性があります。

腸捻転の原因は、消化器官の構造の解剖学的特徴に隠れていることがよくあります。乳児にこの疾患を引き起こす最もよくある原因は、子宮内発育障害です。これは、腸間膜の異常な長さと腸の蠕動運動の活発さです。先天性大腸巨人症、先天性腸運動不全、先天性横隔膜ヘルニアも、頻度は低いものの、乳児の腸捻転を引き起こす可能性があります。早期の人工栄養もこの疾患の原因となることがあります。乳児の腸重積症(狭くなった腸の一部が正常な腸管腔に引き込まれ、閉塞につながる)は、小児科診療において珍しくありません。

先天性腸捻転の原因は、胎児の腸管の奇形または中腸の固定異常であると考えられています。

場合によっては、腸管腔が異常な密度の胎便で詰まってしまうことがあります。

1 歳以上の患者の場合、腸捻転は厳密に言えば、次の 2 つの要因によって引き起こされます。

  • 腸間膜の発達異常で、腸間膜の長さによって様々な方向に動くことができる。
  • 腸の内容物を動かすことができず、内容物が固まってしまい、腸の筋肉が動くたびに腸のひだにねじれが生じます。

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危険因子

リスク要因:

  1. 長期間の断食生活から抜け出すと、過食が伴い、腸の運動が活発になり、腸捻転を引き起こす可能性があります。
  2. 計画的な食べ過ぎ(特に夜間)は、腸のひだに過剰な食物が詰め込まれ、同時に腸の運動が活発になり、1 つまたは複数の腸のループの捻転につながる可能性があります。
  3. 外傷、異常に激しい肉体労働、または腹筋の弱化によるストレスなどにより、たとえ軽度であっても腹膜内の圧力が急激に上昇すると、腸の一部がずれ、この病状が誘発される可能性があります。
  4. 外科的介入および炎症の結果として生じる、腹腔内の結合組織の瘢痕性および癒着性変化。
  5. 腸の蠕動運動を刺激する粗い生の高繊維食品を主に含む食事。
  6. 頻繁に起こる、いわゆる食中毒、つまり病原微生物による感染で、消化不良の症状を伴います。
  7. 便秘はS状結腸捻転の誘因となり、主に高齢者に発症します。
  8. 腸間膜の変形やS状結腸の捻転を引き起こす可能性のあるS状結腸間膜炎
  9. 異物によって腸管腔が閉塞したり(閉塞)、腫瘍や妊娠によって腸管腔が外側から圧迫されたり(絞扼)、捻転につながることがあります。
  10. 中毒、強い薬剤(腸の蠕動運動を抑制するもの、下剤)の服用、および中枢神経系の一部の疾患は、腸の筋肉のけいれんや麻痺を引き起こします。
  11. 大量の回虫の侵入によって腸捻転が起こることもあります。

小腸捻転は主に、発育異常、結合組織の瘢痕性および癒着性変化、およびヘルニアによって引き起こされます。

大腸捻転症は主に後天性の病態です。原因としては、腹膜の瘢痕や癒着の増殖、妊娠、腫瘍、腸管に対する外科的処置などが挙げられます。大腸捻転症の圧倒的多数はS状結腸部に発生します。

完全な腸捻転では、影響を受けた部分に閉鎖閉塞が形成され、神経支配と虚血により最終的に腸壁の壊疽と穿孔が発生します。

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病因

原因を問わず、病理は以下のように進行します。腸が回転し、時には繰り返し回転することで腸管腔が完全に閉塞し、腸の内容物が流れなくなり、腸間膜の神経と血管が圧迫され、腸膜への血流が途絶えて壊死に至ります。腸膜の壊死により、腹膜に侵入した毒素に対する透過性が高まり、糞便性腹膜炎が発生します。

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症状 腸閉塞

腸のループが捻転した直後に、この病気の最初の兆候が現れます。多くの場合、へその辺りに、突発的な鋭い痛みが瞬時に現れ、その後、反射性嘔吐が始まります。具体的な兆候としては、腹部の一部が腫れ、そこに腸のループが見えることがあります。腹部の腫れた部分を軽く叩くと、太鼓の音のような音がします。

付随症状としては、低血圧、便秘、ガス放出のない鼓腸、脱力感、灰土色の蒼白などが挙げられます。顔面に汗が浮かび、せん妄状態になることもあります。患者は発語困難で呼吸が荒く、胃の中で水が跳ねるような音が聞こえます。

腸間膜が存在する腸管のどの部位でも、腸ループの捻転が生じる可能性があります。捻転の程度によって、病態の臨床像と治療方針が決まります。

腸捻転の種類は、発生するレベルに応じて分類されます。

  • 小腸;
  • 盲腸;
  • S状結腸;
  • 横行結腸。

通常、小腸の回転角度は最大90度です。180度を超える回転は臨床症状を引き起こし、小腸の1つまたは複数の湾曲部がこの運動に巻き込まれる可能性があります。盲腸が近くにあるため、盲腸捻転の症状は盲腸と似ています。

小腸(盲腸)捻転症は、以下の臨床症状によって特徴付けられます。

腸捻転中に激しい痛みが生じるかどうかは、腸のこの部分への血流が途絶えることによって決まります。急性の痛みは、上腹部に感じる、容赦なく続く、刺すような、あるいは切るような痛みです。痛みは絶えず強まり、耐え難いものになります。

このタイプの捻転では、患者は不安や興奮を示し、痛みのために叫び声を上げることもあります。一般的には膝を胸に引き寄せますが、痛みは軽減されません。

腸の内容物がねじれ部位の前に蓄積し、腸のループの閉塞を引き起こし、視覚的に顕著な蠕動運動を活性化し、腹部のゴロゴロ音とけいれん痛を伴う場合があります。

小腸または盲腸の下部のループがねじれている場合、腸捻転のレベルより上に糞便が蓄積するため、へその領域に非対称の腫れが見られます。

小腸捻転症は嘔吐を伴い、嘔吐は痛みと同時に始まります(最初は胆汁とともに嘔吐物が排出され、後に便が混ざった嘔吐物が排出されます)。嘔吐は患者の症状を緩和しません。

便秘や排出できないガスの蓄積は、大腸の運動がまだ正常であるため、後になってから始まり、便とガスが排出され続けます。小腸捻転の疑いがある場合は、すぐに医師の診察を受ければこの段階を回避できますが、便とガスの排出が長期間続くと、止まってしまうことがあります。

全身状態は悪化し、脱水症状、脱力感、めまい、失神などの症状が現れます。また、筋肉痛、頻脈、顔面蒼白、高熱、額の発汗など、中毒症状も悪化します。

大腸捻転症の方が一般的で、その最も一般的な発生部位はS状結腸です。

症状は小腸捻転症と似ていますが、いくつか違いもあります。

疼痛症候群は急性に発症しますが、徐々に進行することもあります。主に下腹部に感じられ、腰部に放散することがあります。痛みは持続性ですが、時折発作性となることもあります。

消化されていない食物と胆汁の嘔吐は痛みと同時に起こり、痛みが和らぐことなく2、3回繰り返されます。この場合の嘔吐は、主に痛みの刺激によって引き起こされます。便の嘔吐は、腹膜炎の発症とともに、後になって始まります。

便秘とガスの排出不足はすぐに始まります。最初は腸の活発な蠕動運動が感じられるかもしれませんが、時間が経つにつれて弱まってきます。

腹部は明らかに膨張し、左右非対称です。腹部の右側上部が肥大しており、S状結腸が捻転して位置がずれています。ガスや便が蓄積することで、S状結腸のループが引き伸ばされ、サイズが大きくなっています。これにより腹部の臓器が上方に移動し、横隔膜を圧迫して胸郭容積が減少し、肺が圧迫され、呼吸が乱れ、心臓の働きが阻害されます。その結果、呼吸困難、不整脈、頻脈、胸骨後部の痛みなどの症状が現れます。

まれに、横行結腸捻転症が発生することもあり、その症状はS状結腸捻転症に似ています。

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フォーム

腸捻転の分類は、腸の回転角度によって以下のように分類されます。腸捻転は部分捻転(最大270°)、完全捻転(270~360°)、腸が複数回捻転する場合は多回捻転です。腸の曲がりは、原則として時計回りに曲がります。

先天性腸捻転は、生後数時間以内に発症します。初期症状は、疼痛症候群(赤ちゃんが落ち着きがなく、気まぐれで、常に泣き続ける)、嘔吐、低血圧、腹部の非対称、腸の蠕動運動の低下です。ガスの排出が阻害され、胎便が出ることはあっても正常な便は見られず、肛門から粘液が排出される(完全腸捻転)、または便が小分けになって排出され、その量は徐々に減少していきます(部分腸捻転)。

小児の腸捻転は、高熱、激しい腹痛、嘔吐、便への血便または粘液混じりの症状を呈します。食欲不振や睡眠不足、頻繁な泣き声、気まぐれ、脚をお腹に引き寄せるといった症状が現れます。発作は突然現れたり治まったりすることもあり、発作の合間に2回嘔吐することもあります。激しいガス発生が起こり、しばらくすると便秘が始まり、ガスの排出が止まります。診察を受けると、下腹部にしこりがあることに気づきます。

胎児における腸捻転の診断は非常に困難で、出産後に治療が行われます。この病態は、母体の羊水過多症やダウン症候群などの他の発達障害を伴うことがよくあります。

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合併症とその結果

患者が最初の症状が現れた時点で医師の診察を受けない場合、数時間後には腹膜炎が始まります。体温が上昇し、一見健康状態が改善したように錯覚し、心配する必要はないと誤解してしまうことがあります。しかし、この誤解は致命的な結果につながる可能性があります。

腸捻転が発生すると、腸壁の捻転部への血液供給と神経支配が完全に遮断されます。多くの医学研究によると、患者の将来の生活の質、そして多くの場合、生命そのものが、適切な医療処置の実施に直接左右されます。

起こりうる合併症:脱水、腸壁の穿孔および壊死、全身性化膿性感染症および中毒、癒着性疾患および腸捻転の再発。

脱水:

  • 腸捻転は、頻繁な嘔吐によって現れ、体内の水分と電解質が大量に失われます。
  • 人が飲んだ液体は大腸で吸収されますが、腸捻転の場合、特に小腸では大腸まで到達しません。

脱水症状は、心臓への負担の増加、低血圧、代謝障害、脱力、失神(昏睡状態に至ることもあります)を引き起こします。体内の水分の約5分の1を失うと、致命的な結果を招く可能性があります。

血液供給が途絶えた腸壁は強度を失い、破裂して蓄積した内容物が腹膜に漏れ出し、炎症を引き起こします(便性腹膜炎)。腸壁組織に壊死性変化(壊疽)を引き起こします。この場合、腸の一部を切除し、腹腔内の消毒を行う緊急手術が必要となります。

癒着性疾患とは、炎症部位に生じる結合組織の癒着です。腸のひだのずれを引き起こし、あらゆる形態の消化管閉塞の再発を引き起こす可能性があります。

診断 腸閉塞

腸捻転症の診断は、他の疾患と同様に、問診、診察、臨床検査データ、機器検査に基づいて行われます。患者への問診と診察は、疾患の原因を推定し、更なる検査を指示するのに役立ちます。

腸捻転の診断を確定または否定する臨床検査はありません。しかし、合併症(壊疽、腹膜炎)を特定し、鑑別診断を行うためにいくつかの検査が行われます。

腸捻転が疑われる場合は、臨床血液検査が処方されます。この検査は、この疾患の特徴的な指標の逸脱を特定するのに役立ちます。例えば、白血球数および赤血球沈降速度の正常範囲を超える値、赤血球数およびヘモグロビン量の正常範囲を下回る値などです。これらのデータから、腹膜炎および腸出血の存在を推測することができます。

血液生化学検査では、乳酸脱水素酵素値の上昇と、アルブミン、カリウム、塩素値の低下が示される場合があります。

私たちの場合、肝機能検査は通常は正常ですが、この分析は鑑別診断のために行われます。

便の検査では、血液(腸粘膜の壊死)の存在が示されることがあります。

血液の酸塩基バランスの研究では、時期によって正常値からのさまざまな逸脱が見られます。

機器診断 - 腹腔のX線検査(概観、灌流造影、経口造影)、コンピューター断層撮影、診断用腹腔鏡検査。

単純レントゲン写真では腸管閉塞と閉塞の存在が示され、バリウム注腸レントゲン写真では腸捻転の典型的な場所が特定されます。レントゲン撮影前にバリウム懸濁液を経口投与すると、小腸捻転を確認することができます(特に小児科の場合)。

盲腸および小腸捻転症の症例では、コンピュータ断層撮影(CT)が有用です。断層像では、いわゆる「ストームサイン」と呼ばれる螺旋状の変化、腸の閉塞性変化、腸壁の肥厚、腸間膜浮腫などが認められます。

生後 4 ~ 10 か月の小児では、腸閉塞の場合、腸捻転と腸重積症 (腸の狭窄部分が正常な内腔を持つ腸内に引き込まれる) が区別されます。

妊娠中の女性で腸捻転が疑われる場合、X 線検査は禁忌であり、最も極端な場合にのみ使用され、麻酔が望ましくないために診断腹腔鏡検査は使用されず、流産の可能性があるために大腸内視鏡検査は使用されないという事実により、診断は複雑になります。

期間に関係なく超音波検査が行われ、閉塞性変化や腹膜内の液体などが明らかになります。

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何を調べる必要がありますか?

差動診断

鑑別診断は、病歴、臨床検査、機器検査に基づいて行われます。小腸捻転は、腫瘍、憩室症、癒着性結石と鑑別されます。S状結腸のこの病変では、悪性腫瘍、憩室症、腸間膜虚血などは除外されます。盲腸捻転は、虫垂炎卵巣嚢胞破裂、その他の閉塞、および泌尿生殖器感染症と鑑別する必要があります。

目視検査データは差別化において決定的に重要です。

連絡先

処理 腸閉塞

この病気は患者の生命に重大な脅威をもたらすため、最初の症状が現れたらすぐに医師の診察を受けなければなりません。

救急隊が到着するまで、患者を楽な体位にする必要があります。排便は捻転を悪化させ、嘔吐を誘発する可能性があるため、食事や水分を与えないでください。いかなる状況においても薬剤を投与しないでください。臨床像が変化し、診断が複雑になる可能性があります。胃洗浄、浣腸、胃の加温は行わないでください。

入院と外科的治療だけが患者の命を救うことができる唯一の方法です。

例外として、S状結腸捻転症(単純性)が挙げられます。S状結腸捻転症が肛門から直腸を通って矯正できるかどうかは、肛門に近いかどうかに左右されます。この処置は、専門医が医療機関で行います。直腸から捻転部位にバリウム溶液を注入します。圧力が上昇し、捻転が矯正されることがあります。捻転が矯正されない場合は、外科的介入が行われます。

手術方法は、腸捻転の位置、腸の損傷部分の状態、患者の健康状態を考慮して個別に選択されます。

この欠損部を除去する手術は全身麻酔下で行われます。手術野を良好に観察し、様々な操作を容易に行えるようにするために、開腹切開(腹部の正中線に沿って上から下へ、へそは右側に残す)が必要となります。

切開部を通して腸管の捻転をほどき、腸管内に溜まった内容物を取り除きます。腸管が生存可能であれば(つまり、まっすぐに伸ばした後、正常な外観、運動性、そして血流が回復すれば)、手術は完了です。腹腔内を消毒薬で洗浄し、ドレナージチューブを設置し、
創傷を縫合します。

合併症が認められた場合、手術範囲が拡大されます。例えば、閉塞した腸管の除去、吻合、あるいは腹膜炎の場合は腸管の末端を腹壁表面まで移動させる(回腸造瘻)手術などが行われます。これにより、腸管を切断した状態でも栄養補給が可能となり、抗炎症治療を継続することが可能になります。病状が正常化した後、腸管の完全性を回復させるための手術が行われます。

腸捻転のさまざまな部位に対する手術の実施原理は類似していますが、いくつかの具体的な違いがあります。

腸の一部を切除せずに手術を行った場合、患者の回復は早いです。腸捻転の切除後、患者は長期にわたるリハビリテーションを受ける必要があり、その間は一定の制限を守る必要があります。術後の回復策としては、安静、鎮痛、術後創傷治療、理学療法、呼吸訓練、食事療法などがあります。

術後の患者さんは、縫合糸の逸脱を防ぐため、必ずベッドで安静にしてください。術翌日から、腕を使った簡単な運動(上げ下げ、曲げ伸ばし)、そして左右への慎重な体位変換などを始めることができます。さらに1~2日後には、ベッドから出て病棟内や廊下を少し歩くことをお勧めします。術後の軽い運動は、血行を改善し、床ずれの発生を防ぎ、血栓のリスクを軽減するのに役立ちます。

リハビリテーションのプロセスにおいて重要な点は、痛みを効果的に軽減することです。

患者の状態や個人の感受性に応じて、さまざまなグループの鎮痛剤が使用されます。

手術後すぐに、モルヒネやオムノポンなど、激しい痛みを効果的に和らげる麻薬が使用されます。

オムノポンは、3種類の麻薬性鎮痛剤(モルヒネ、コデイン、テバイン)とパパベリンからなる複合薬で、腸管平滑筋の痙攣性収縮を抑制します。意識を遮断することなく、痛みの感覚を抑制しながら、他の感覚は維持します。

患者には1日3〜4回、10mgの薬剤を皮下注射で処方されます。

吐き気、嘔吐、呼吸抑制を引き起こす可能性があります。長期使用は薬物依存を引き起こす可能性があります。
呼吸機能障害、ジストロフィー、高齢者には禁忌です。

術後の縫合部位の炎症や痛みを和らげるために、インドメタシンやケトロラクなどの非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。

ケトロラクは有効な鎮痛剤であり、発熱、腫れ、炎症を緩和します。プロスタグランジン産生を阻害し、血栓形成を予防します。術後疼痛に適応があります。
麻薬性鎮痛剤との併用が可能です。患者には6時間間隔で30mgを静脈内投与します。すべての非ステロイド性抗炎症薬と同様に、多くの禁忌があり、アレルギーから神経精神疾患に至るまでの副作用があります。小児、妊娠中、授乳中には使用しないでください。
鎮痙薬は腸の筋肉を弛緩させ、運動を抑制し、痙攣を予防するために使用されます。

ドロタベリンは、消化管および血管の平滑筋を弛緩させる作用を持つ抗けいれん薬です。鎮痛作用、血管拡張作用、酸素飽和度向上作用を有します。

ドロタベリン塩酸塩は胎盤関門を通過します。妊娠中および授乳中の女性、および0~12歳の小児には処方されません。

患者には8時間間隔で40~80mgを筋肉内投与します。この薬剤は忍容性に優れており、アレルギー反応やその他の有害事象は極めて稀にしか発生しません。

創傷は術後初日から完全に治癒するまで、必要に応じて1日1~2回治療します。これは化膿性感染症と炎症過程を予防するために行われます。ドレッシングの際には、毎回ベタジンやアルコール(70%)などの消毒薬で創傷を洗浄し、検査した後、消毒薬に浸したガーゼを数枚重ねて再度適用し、滅菌包帯で固定します。

ベタジンは、ヨウ素とポリビニルピロリドンを複合的に配合した防腐剤です。皮膚に接触すると、活性ヨウ素イオンが放出され、細胞タンパク質と反応してヨウ化アミンを形成します。免疫反応のリスクなく、長期間使用できます。殺菌・抗真菌作用があり、ウイルスや原生動物を駆除します。無機ヨウ素を含む製品よりも作用時間が長く、処理面をほとんど刺激しません。皮膚表面の色が消えるまで効果を発揮します。ヨウ素過敏症、甲状腺機能亢進症、妊婦および授乳中の女性、乳幼児には禁忌です。銀、ハイドロペライト、クロルヘキシジン、酵素製剤、水銀含有薬剤を含む他の外用防腐剤と併用しないでください。

回復期間中、患者には理学療法(超高周波、レーザー、磁気療法、ダイアダイナミクス、電気泳動)が処方される場合があります。

外科的介入後のすべての患者には、呼吸訓練を行うことが推奨されます。具体的には、肺低位肺炎やその他の呼吸器系合併症の発症を予防するため、深く息を吸ったり吐いたりする呼吸法、またはバルーンを膨らませて肺を換気する呼吸法などが挙げられます。特に長期の臥床中は、このような訓練を1日に数回行うことが推奨されます。

ダイエット食品

腸捻転の除去と腸管切除後、数日間は点滴を通して栄養剤、水分、微量元素、ビタミン剤が投与されます。3~4日後には患者の状態は安定し、自然に食事を摂ることができるようになります。

自然な栄養はゼロダイエットから始まります。その目的は、体に最低限の必須栄養素を与え、同時に手術部位の組織の治癒に悪影響を与える腸の平滑筋の活発な収縮とガス形成を防ぐことです。

ゼロダイエットでは、1日8回、少量(300g以下)の液体のみを頻繁に摂取します。飲食物は45℃に加熱し、1日の水分摂取量は約2リットルで、塩分は控えめにしてください。

食べられるもの: 子牛肉、ウサギ肉、七面鳥の胸肉、クリームスープなどの肉類の薄いスープ、米のスープ、つぶしたお粥、低脂肪カッテージチーズとローズヒップのドリンク、ゼリーと焼きリンゴ、ゼリーと薄いお茶。

次に、食事1aでは、温かいもの、液体、ピューレ状のものを1日6回食べる。

食べられるもの: そばの実、米、セモリナ粥をスープに入れたもの、または水で薄めた牛乳(1:4)、野菜スープで煮たシリアルのスープ、蒸しプロテインオムレツ、スフレ状の蒸し低脂肪魚、ゼリー、ゼリー菓子、薄いお茶、甘いフルーツのフレッシュジュース。

合併症がなければ、ダイエット 1b に進みます。このダイエットには、前のダイエットに加えて、白パン、クラッカー、蒸しカツレツやミートボール、ゆでた(蒸した)野菜、肉、魚のピューレ、サワークリームが含まれます。

手術後約2~3週間、退院後すぐに食事1が処方されます。制限は徐々に少なくなっており、食品の温度は温かいか室温にし、胃液の分泌や腸の蠕動運動を活性化させる食品は推奨されません。発酵乳製品、クラッカー、低脂肪クッキー、昨日のパンは食べて構いません。1品目と2品目の食事は、茹でたり蒸したりして、材料を細かく刻んでください。

通常の生活スタイルへの移行には、約 1 か月半かかります。

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代替医療

腸捻転は自宅で治療すべきではありません。民間療法やホメオパシー療法は問題の解決にはならず、むしろ悪化させるだけです。しかし、腸捻転の予防策として、回復期には民間療法やホメオパシー療法が役立つ場合があります。ただし、代替療法を行う前に、必ず医師に相談してください。

腸捻転は様々な原因によって引き起こされます。先天性疾患など、民間療法が効かない原因もありますが、それ以外のほとんどは治療可能です。

慢性便秘は腸捻転の深刻な危険因子と考えられています。この場合、民間療法が効果的です。

最も簡単なアドバイスは、朝の空腹時に大さじ1杯の植物油を口に含み、我慢できる限り口の中で回します。残りは吐き出し(色が変わるはずです)、口をすすぐことです。この方法は体内の毒素を排出する効果もあります。

朝食には、すりおろした生のビーツ、ニンジン、細かく刻んだキャベツを植物油で和えた「ほうきサラダ」を食べましょう。

ビーツの水煮。根菜0.5kgの皮をむき、刻み、熱湯1リットルを注ぎ、3~4時間蒸らします。グラニュー糖150gとドライイースト小さじ1杯を加え、暗い場所に1日置きます。1日後に濾します。1/2カップを1日3~4回飲みます。腸の筋肉を弛緩させ、抗けいれん作用と殺菌作用があり、蠕動運動を正常化します。

クサノオウ入りホエイクワス。ホエイ3リットルを作るには、細かく刻んだクサノオウとグラニュー糖をグラス1杯分用意します。クサノオウとグラニュー糖を混ぜ、ガーゼに注ぎ、結び目を作ってホエイと一緒に容器に入れ、ガーゼで覆って14日間冷暗所に置きます。結び目を取り除き、中身を絞り、濾します。クワスを入れた瓶は、ナイロン製の蓋をして冷蔵庫で保管します。1日2回、食事の30分前にグラス半分ずつ飲みます。14日間飲み、2、3日後に残りのクワスを規定量に従って飲みます。

ハーブ療法は便秘だけでなく、食べ過ぎや食中毒にも効果があります。

下剤として、クロウメモドキの樹皮から煎じ液を作ることができます。砕いた生の樹皮100gを水1リットルに加え、弱火で1時間煮ます(沸騰させないでください)。冷まして濾します。

1日5~6回、食前30分または食後1時間おきに大さじ1杯を摂取してください。

食べ過ぎたときは、菖�の根が非常に役立ちます。砕いた菖�の根を小さじ半分ほど食べて、水で流し込んでください。

ノコギリソウの煎じ液が効果的です。山盛りのティースプーン1杯を熱湯で煮出し、1分後に濾して、少し冷ましてから飲みます。

食中毒の影響は、チコリの煎じ液を飲むことで中和できます。砕いた乾燥チコリ25gを熱湯1杯で煮出し、ラップをして一晩置いておきます。1日に3~4回、食事の30分前に飲みます。胃をきれいにした後、チコリの煎じ液を飲むようにしてください。胃をきれいにするために、塩水を3杯飲みます。胃の洗浄は複数回行っても構いません。

乾燥したラズベリーの葉やミントの煎じ薬も用意されています。朝晩、空腹時に飲みます。少しずつ、ゆっくりと飲むようにしてください。

ホメオパシーは保守的な治療法も指すため、この問題をホメオパシー薬で解消することは受け入れられません。

腸捻転を予防し、慢性便秘や炎症性腸疾患と闘うための薬剤は数多くあります。たとえば、

Causticum (Causticum) – 硬くて乾燥した便、時には粘液性の分泌物を伴う便秘に使用されます。排便は非常に困難でいきみを伴います。

ブライオニア(ブリオニア) - 肛門、直腸の粘膜の乾燥、口の中の同じ感覚、強い喉の渇き、舌のコーティング、排便の衝動がない、膨満感、妊婦でも使用できます。

ヒドラスティス(Hydrastis) - 長期間下剤を服用している患者の慢性便秘、野菜料理よりも肉料理を食べたい妊婦。

ナトリウムムリアティカム(Natrium muriaticum) - 出血を伴う肛門のひび割れ、裂傷、排便後の刺すような感覚、粘膜の乾燥、これらすべてが患者の不快感を引き起こします。腸の直腸部分の知覚異常、小骨盤の内臓の変位を伴う患者の便秘、患者は発汗性で、非常に衰弱しており、塩辛い食べ物が大好きです。

ホメオパシー薬は、ホメオパシー医師によって処方されるべきです。医師は患者の病歴、生活習慣、習慣、嗜好などを検討します。処方にあたってはこれらすべてが考慮され、たとえごく少量であっても、自己投薬は安全ではありません。

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防止

腸捻転の予防は、この病気の発症を招かない生活習慣を身につけることです。特に、腹部臓器に先天的な解剖学的特徴を持つ人にとっては、これが非常に重要です。

この病気の予防は、まず第一に食事療法に従うことです。長期間の断食とその後の過剰な飽和状態、そして大量の植物性食品の摂取は、腸捻転のリスクを高めます。

少量ずつ、定期的に、そして多様な食事を、1日に4~5回摂ることが推奨されます。リスクの高い方は、液体や砕いた食品を優先してください。極端に熱いものや冷たいもの、脂っこいもの、燻製、塩辛いもの、アルコールは食事から排除してください。

排便困難を適切なタイミングで解消することが重要です。腸の蠕動運動が弱く便秘になりやすい場合は、腸の蠕動運動を正常化し、便の排出を早める植物性食品を多く摂取する必要があります。

例えば腫瘍などが原因で便秘になっている場合は、腸の運動を刺激する食品を毎日のメニューから除外する必要があります。この場合、活発な腸の運動が腸回転を引き起こす可能性があるためです。

腹膜臓器の急性炎症プロセスおよび腸の感染症を適時に治療します。これらのプロセスは癒着やその他の合併症の発生につながる可能性があります。

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予測

腸閉塞の予後は、医療機関を受診する速さに直接左右されます。適切なタイミングで受診すれば予後は良好ですが、受診が遅れると死に至る可能性があります。

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