痔の症状は？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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肛門に痛みを感じていても、何の病気なのか分からないという人は少なくありません。痔なのか、それとも全く別の病気なのか？痔の症状とは？
以下のいずれかの症状に気付いた場合、痔である可能性が高いと考えられます。
- 排便時の出血
- 排便時に直腸の一部が突出する
- 肛門周辺のかゆみ
- 肛門の痛み
- 肛門の敏感な組織
痔の最も一般的な症状は何ですか?
肛門管には、内臓神経（歯状線より上）と体性神経（歯状線より下）の2種類の神経があります。体性神経は皮膚の神経に分類され、痛みを感じます。内臓神経は腸の神経に分類され、痛みは感じず、圧迫感のみを感じます。そのため、歯状線より上の痔核は通常、無痛です。
内痔核の肛門クッション（こぶ、隆起）が拡大し続けると、肛門管に膨らみが生じます。さらに、直腸粘膜の一部が浸潤し、固定が失われて肛門から脱出することもあります。この状態は内痔核脱出症と呼ばれます。
肛門管周辺の痔核は、硬い便、特に便秘に伴う硬い便によって外傷を受けやすいです。外傷は出血を引き起こし、便が肛門から排出される際に痛みを伴うこともあります。
痔の症状についての詳細
肛門から下方に伸びる直腸粘膜は粘液を分泌し、肛門とその周囲の皮膚を湿潤状態に保っています。便が肛門の皮膚に出ることもあります。便と常に湿潤状態にあると肛門のかゆみが生じることがありますが、かゆみは痔の一般的な症状ではありません。脱出症では、痔核は通常、肛門管または直腸内に戻ります。または、指で押し戻すこともできますが、次の排便時に再び脱出します。
まれに、痔核が肛門から突出し、直腸内に押し戻せない状態（嵌頓痔核）が発生することがあります。嵌頓痔核では、肛門括約筋の収縮によって血液が排出され、血管や痔核クッションが潰れることがあります。この状態を壊疽（えそ）と呼びます。壊疽は治療が必要です。
[ 痔のグレード分類システム
内痔核の重症度を簡単に説明するために、多くの医師は段階分けシステムを使用しています。
- 1 度痔核: 出血の可能性があるが、出血は検出されない痔核。
- 2 度痔核: 痔核リンパ節の脱出を伴う痔核 (出血の有無にかかわらず)。
- Ⅲ度痔核：指で内側に押すことができる脱出円錐を伴う痔核。
- グレード 4 の痔核: 指で押し戻すことができない円錐状の突出を伴う痔核。
第 4 度の痔には血栓が含まれる場合もあり、血栓には直腸から肛門を通って突出する血のかたまりが含まれます。
外痔核の症状は内痔核の症状とは見た目も現れ方も異なることを念頭に置くことが重要です。
外痔核と内痔核の違い
外痔核は肛門に水疱のような症状が現れることがありますが、内痔核に典型的な症状の一部を引き起こす傾向があります。これは、痔核の腫れが肛門管の低い位置にあるため、肛門の機能、特に肛門括約筋への影響がほとんどないことが原因と考えられます。
外痔核は、塊の中に血栓ができると問題を引き起こすことがあります。これは血栓症と呼ばれます。血栓症は痔核の外的原因であり、硬い便の塊が肛門を通過する際に非常に痛みを伴う状態です。この痛みは体性神経によって引き起こされるため、多くの場合、医師の診察が必要です。痔核の血栓症の場合は、肛門から突出している皮膚の部分を切除することで治療できます。
場合によっては、肛門の痛みや炎症により痔核の治療が困難になったときにできる最善の治療法は、肛門衛生（肛門の洗浄）です。