肛門の痛み

私たちは皆、人生のある時点で「肛門痛」という言葉を聞いたり、使ったりしたことがあるでしょう。この痛みを経験したことのない人は、この言葉に笑ってしまうかもしれませんが、実際には、直腸痛は特に男性にとって深刻な健康問題です。もちろん、男性だけの問題ではありません。この痛みに悩まされている女性、痔、裂肛、生殖器系の疾患を抱える人にも、同様に問題となることがあります。直腸痛の原因は何でしょうか？そして、肛門痛に悩まされている場合、どうすれば良いのでしょうか？

原因 肛門痛

直腸の痛みは、簡単に治せる単純な健康上の問題によって引き起こされる場合もありますが、非常に重篤で、場合によっては致命的な病気（直腸がんなど）によって引き起こされる場合もあります。

肛門の痛みには様々な原因があります。不快ではあるものの、それほど深刻なものではないものもあれば、消化器系の問題の兆候であり、長期間の治療が必要となる場合もあります。医師（そして私たち医師）の任務は、肛門の痛みの原因を突き止めることです。それでは、直腸の痛みと肛門の痛みの様々な原因について見ていきましょう。

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肛門裂傷

裂肛とは、肛門の皮膚、組織、または内壁に亀裂が生じることです。肛門内や肛門周囲、あるいは直腸に裂肛が生じると、肛門に激しい痛みが生じることがあります。

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肛門裂傷の症状

• 肛門の痛み;
• 出血;
• 便、便器、またはトイレットペーパーに血が付着している。

肛門裂傷の原因

• 便秘による硬い便;
• 便が多すぎる;
• 排便時に力を入れること。
• アナルセックス中の傷害および損傷。

肛門裂傷の治療

• 便軟化剤および下剤;
• たくさんの水を飲む必要があります。
• 痛みを軽減し、肛門裂傷の治癒を早めるには、温かいお湯で座浴をする必要があります。
• 経口薬、注射、浣腸など。

重症の場合は、医師が亀裂を縫合する手術が必要になる場合があります。

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直腸膿瘍

直腸膿瘍とは、肛門部、直腸に生じた膿瘍、または組織の感染に起因する膿の集積です。局所的な感染は、直腸内およびその周囲に発生することがよくあります。

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直腸膿瘍の症状

• 肛門または臀部の痛みや腫れ;
• 発熱および寝汗;
• 肛門または直腸内の痛みを伴う便の塊。
• 痛みを伴う排便;
• 腹痛;
• 肛門の痛み。

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直腸膿瘍の原因

膿瘍は、肛門と直腸周囲の組織における腺疾患によって引き起こされます。ニキビや毛穴の詰まりが原因となる場合があり、肛門と直腸の腺が詰まることで炎症が起こり、肛門組織に膿が溜まります。これらの組織が破裂すると、膿瘍から直腸と肛門周囲の組織に膿が漏れ出します。HIV陽性者など、免疫力が弱い人は、この種の感染症のリスクが高くなります。

肛門裂傷により細菌が直腸領域に侵入し、直腸膿瘍を引き起こすことがよくあります。

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直腸膿瘍の治療

膿瘍の原因となった感染症の治療には、抗生物質が最もよく使用されます。使用される抗生物質の種類は、膿瘍の原因となった感染症の種類によって異なります。また、体内の根本的な感染症の治療にも、抗生物質は常に使用されます。

長い針は、膿瘍から感染液を吸引するために使用できます。この方法は表在性膿瘍に使用でき、より短く細い針と注射器を使用することで、より効果的に効果を得ることができます。

膿瘍部に針を刺すことができない場合は、外科的ドレナージが行われることがあります。この場合、患部を外科的に切開し、感染液を排出します。このようにして、肛門の膿瘍と痛みに対処します。

痔

痔は、直腸の内部または周囲にある血液が充満した肥厚した静脈で、痔核クッションまたは痔核円錐と呼ばれます。

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痔の症状

• 肛門の痛みとかゆみ;
• 便の表面に血が付着している、または肛門の表面を拭いた後の紙に血が付着している。
• 正常な軟便が出せないこと。
• 肛門から突出した組織片（静脈）。

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痔の原因

• 排便時に力を入れること。
• ひどい咳、くしゃみ、または嘔吐;
• 妊娠;
• 肝硬変;
• アナルセックス;
• 肛門裂傷または感染症。

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痔の治療 - 非侵襲的方法

• 肛門周辺を含む座浴を 1 日に数回行う。
• 腫れを抑えるために、1日に数回、15分間アイスパックを当てる。
• 処方薬や市販薬のクリームは、痔核を小さくしたり、肛門の痛みやかゆみを和らげたりするために使用できます。ウェットティッシュを使って肛門を清潔に保ち、炎症やかゆみを和らげましょう。
• 肛門に痛みがある場合は、肛門周辺の炎症を軽減するために、ゆったりとした衣服や下着を着用する必要があります。

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痔核の治療 - 侵襲的療法

結紮術 - 痔核を輪ゴムまたは縫合糸で結紮します。約1週間後、痔核の円錐は乾燥して剥がれ落ちます。

硬化療法 - 痔核の周囲の組織に化学物質を注入することで、痔核の静脈への血液供給を大幅に減らし、痔核を縮小させます。

痔核切除術 - 痔核の外科的除去

肛門の痛みの原因は多すぎて、すべてを列挙することはできません。しかし、肛門の痛みを引き起こす特定の理由もあります。

大腸炎（潰瘍性大腸炎またはクローン病）

大腸炎は消化管の炎症です。潰瘍性大腸炎は大腸に限局しますが、クローン病では炎症が消化器系全体に影響を及ぼすことがあります。どちらの疾患も炎症を引き起こし、直腸の痛みを引き起こします。

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大腸炎の症状

• 肛門の痛み;
• 腸障害;
• 吐き気;
• 血便;
• 倦怠感;
• 体重減少;
• 便に粘液と膿が混じる。

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潰瘍性大腸炎の原因

潰瘍性大腸炎の原因は、医師にも必ずしも明らかではありません。多くの医師は、潰瘍性大腸炎は体の典型的な自己免疫反応ではなく、脂肪分の多い食べ物や辛すぎる食べ物、あるいは腸内細菌である大腸菌などと関連した大腸の反応であると考えています。

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クローン病の原因

腸壁の閉塞により、クローン病の特徴である腫れ、炎症、潰瘍、膿瘍が生じます。潰瘍性大腸炎と同様に、クローン病の原因は必ずしも明らかではありませんが、体の自己免疫反応であると考えられています。

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クローン病の治療

潰瘍性大腸炎とクローン病の治療は、両疾患に共通する症状を引き起こす炎症を最小限に抑えることを目的としています。治療には、炎症の進行を遅らせるステロイド剤が含まれる場合があります。薬剤は経口投与される場合もありますが、場合によっては浣腸（薬剤を消化管に直接投与する）として投与されることもあります。腸管が損傷している重篤な症例では、症状を緩和し、腸の重度の損傷を修復するために手術が行われることがあります。

アナルセックスに伴う傷害

男女がアナルセックスを行う際、その方法が不適切であったり、不器用だったりすると、深刻な身体的損傷を受けるリスクがあります。最も一般的な損傷はアナルセックスに関連するものですが、そのほとんどは軽度であり、少しの医療介入で症状を改善できます。

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肛門外傷の種類

• 肛門裂傷または裂傷;
• 直腸穿孔（アナルセックス中に異物を使用した場合に起こりやすい）
• 直腸と肛門の周囲の亀裂;
• 括約筋の損傷（異物または激しい肛門性交による可能性があります）
• 直腸脱（直腸の一部が肛門から突出する）。

肛門外傷の症状

• 性交中および性交後の直腸の痛み;
• 性交中および性交後の出血;
• 腰を動かすと痛みがある。

肛門外傷の治療

• 完全に治癒するまで肛門性交を控える必要があります。
• 軟化剤を使用すると便が硬くなる可能性が減ります。
• 治療中は無理をしたり、重労働をしないでください。
• 極端な場合には手術が必要になることもあります。

尖った疣贅（コンジローマ）

肛門内または肛門周囲の病変や腫瘍は、肛門の痛みを引き起こすことがあります。最も一般的な肛門病変は、性器疣贅と肛門ヘルペスの2種類です。

尖圭コンジローマ（性器疣贅）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる、滑らかで肌色の丸い腫瘍です。性器疣贅は性行為によって感染し、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。HPVは肛門がんを引き起こすこともあります。

性器（肛門）ヘルペスは、ヘルペスの種類の一つです。単純ヘルペスウイルスによって引き起こされます。肛門周囲に痛みを伴う水疱が現れ、液体が溜まります。これらの病変が直腸と肛門に潰瘍を形成します。

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性器疣贅の症状

• カリフラワーに似た肌色の腫瘍。
• いぼ自体は痛みを伴いませんが、排便時の排便機能など身体機能に影響を及ぼし、排便時に痛みを伴うことがよくあります。

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性器ヘルペス

• 破裂して痛みを引き起こす、痛みを伴う液体の詰まった腫瘍。
• インフルエンザのような症状;
• 高温;
• 扁桃腺の腫れ;
• 肛門の痛み。

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ヘルペス治療

治療には、クリームの使用や手術によるイボの除去などがあります。性器イボの原因となるウイルスは、イボを除去または治療しても完全に除去することはできません。

ゾビラックスクリームなどの外用薬やアシクロビル、バルトレックスなどの経口薬は、ヘルペスの発症期間を短縮し、発症頻度を減らすことができます。

病因

「直腸」という言葉は「肛門」という言葉と混同して使われることがあります。直腸の痛みといえば、肛門と直腸の両方の痛みを指しますが、実際には直腸と肛門は別物です。

直腸は、大腸と肛門をつなぐ中空の管状の器官です。肛門は、便が通過する高密度組織の輪です。便やガスが直腸に入ると、直腸の神経終末は脳に「直腸がいっぱいで、排泄する必要がある」という即時のメッセージを送ります。

排便のタイミング（トイレにいる時）になると、直腸が収縮して便を肛門から体外に押し出します。排便に適したタイミングでない場合（例えば、仕事から車で帰宅中など）、直腸はトイレに着くまで便を受け止めます。

肛門は、消化管の最末端に位置する、高密度で弾力性のある組織の輪です。体内の老廃物は肛門管を通って直腸から押し出され、肛門から体外に排出されます。

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診断 肛門痛

肛門の痛みは深刻な健康問題の兆候であることを覚えておくことが重要です。痔のように簡単に治せる場合もあれば、肛門がんのように非常に深刻で、命に関わる可能性のある病気である場合もあります。

肛門痛（総称して肛門痛）の症状がある場合は、その重症度に関わらず、肛門科医の診察を受け、正確な診断を受ける必要があります。この診断はあなたの命を救う可能性があります。

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