嘔吐と発熱
最後に見直したもの： 07.06.2024
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症状が1つの特定の疾患に関連している場合、それは特定として定義されます。しかし、嘔吐や発熱などの症状は、広範囲の疾患や病理学的状態で発生するため、非特異的です。
原因 嘔吐と発熱
嘔吐は、体の防御反応として、ほとんどの場合エンドトキシンとエキソトキシンに対する発生し、体温の上昇（発熱）は感染に対する免疫応答を示し、これらの症状の組み合わせは非常に一般的です。
嘔吐と発熱の原因のリストは非常に長くなる可能性があるため、ここに最も一般的であり、あまり明白ではないものがあります。伴う症状の存在および/または不在を考慮する必要があります：吐き気、下痢（下痢）、痛み - 「腹痛」と言うように上腹部または腹部など。
嘔吐、吐き気、下痢、発熱、または下痢、嘔吐、発熱のトライアドなどの症状の古典的な組み合わせは、 食中毒を引き起こします [1]細菌大腸菌、腸内菌、Shigella dysenteriaeなど）。 [2]
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次は 腸のインフルエンザ 、より適切にウイルスまたは感染性と呼ばれる 胃腸炎 。それは、reoviridae科のロタウイルスによって引き起こされます - ロタウイルス感染 、 [3]、 [4]ノーウォークウイルス - ノロウイルス 家族のカリシビリダ科 [5]およびいくつかの血清型 echo ウイルス科のウイルス科のウイルス。 [6]
子供の嘔吐、下痢、発熱は、ウイルス性胃腸炎で特によく見られます。詳細については、参照してください。 - 小児のロタウイルス感染
ちなみに、強度と持続時間のさまざまな嘔吐と発熱は、ノロウイルス感染だけでなく、脳の脳震盪において可能です。 [7]
咳、発熱、嘔吐または悪寒、嘔吐、発熱は、 インフルエンザaウイルス の感染の症状です。 [8] and 子供のparainfluenza 。 [9]
そして、連鎖球菌扁桃炎（喉の痛み）および 髄膜症候群 下痢のない子供に嘔吐と発熱があります 。
急性消化管 yersiniosis 、その原因物質はyersiniaceae科の腸内細菌科であり、嘔吐、液体、および +38°Cを超える発熱を持っています（腹部の痛みがあります）。 [10]
腹痛、嘔吐、発熱がある場合、痛みの局在化に応じて、次の疑いがあるはずです。
- 初期段階の開発 ウイルス性肝炎;
- 慢性B型肝炎;
- 急性形態の胆嚢（胆嚢炎）の炎症。
- 虫垂の急性炎症 - 虫垂炎、および虫垂膿瘍の形成;
- 肉芽腫性腸炎の急性胃十二指腸型の存在、 クローン病 として知られる消化管の特発性炎症性疾患
骨盤 腹膜炎 腹部の内壁の細菌性炎症を伴う場合、 敗血症 パルス速度の増加とともに吐き気、嘔吐、発熱があります。
感染性胃腸炎や上記のその他の原因に加えて、成人の嘔吐と発熱は、肝臓の実質の線維症 - 肝硬変の原因となる可能性があります。
嘔吐、発熱、脱力感は兆候かもしれません：
また、頭痛の存在下では、これらの症状は脳膜の炎症プロセスの臨床像に存在します - 髄膜炎 。
他の症状の中で 嘔吐胆汁 および発熱は、胃がすでに空であるときに繰り返し強い嘔吐で - 同じ中毒とウイルス胃腸炎、および胃腸炎の場合に胃腸科医によって観察されます。びまん性腹膜炎または後腹膜腫瘍の存在。
急性胃炎、特に潰瘍性胃炎。胃と十二指腸の消化性潰瘍疾患の悪化;侵食または 食道の消化性潰瘍; 食道静脈瘤での出血; [11]肝臓がんと肝硬変、発熱と血液による嘔吐（血液膜）は他の症状の中にあります。 [12]
発熱や下痢のない嘔吐
発熱や下痢なしで嘔吐が発生するのはいつですか？下痢、皮下、または高熱がない場合、嘔吐が発生します。
- 機能的胃障害;
- 胃不全 - 怠zyな胃症候群 、消化率が遅くなります。
- 片頭痛; [13]
- 頭蓋内高血圧（頭蓋内圧の増加）;
- 自律的な危機;
- それぞれ過剰または不十分なパラトルモン（PGT） - ハイパーまたは低パロパサロイド症。
- 高血液尿素レベル - 尿症 （慢性腎不全に起因する）。
患者が持っているときに発熱なしの腹痛と嘔吐：
病因
嘔吐のメカニズム - 私たちの体の保護反射 - は、トリガーゾーンの受容体がドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、および交感神経系の神経終末の他の受容体の衝動によって刺激される場合、髄質髄質の嘔吐中心の活性化によって引き起こされます（eenteric神経系）これらの衝動に対する反応は、消化管の平滑筋の収縮の複数の増加であり、その結果、胃から外側への内容物が排除されます。 [15]
視床下部にある体温調節センターは、体温の上昇の原因であり、インターロイキンIL-1およびIL-6の影響下でいわゆるセットサーモスタット点を上昇させます。これらのサイトカインは、ウイルス性または細菌感染症に応じて、活性化された免疫細胞 - B-およびTリンパ球、単核咽細胞などによって合成されます。 - ウイルスまたは細菌の毒素に応じて。そして、体は免疫防御を強化するために、より多くの熱を生成し始め、保護タンパク質 - インターフェロンの産生を促進します。 [16]
診断 嘔吐と発熱
嘔吐と発熱の原因を特定するには、病因に関連する病気を診断する必要があります。ここでは、患者の歴史と臨床評価が重要な役割を果たします。
たとえば、ウイルス性胃腸炎の場合、診断は症状に基づいていることが多くありますが、他の疾患の臨床的に健全な診断には、血液検査（一般および生化学、堆積、白血球、細菌、抗体、抗体、cortisolなど）の血清学的検査など）を含むさまざまな臨床検査が必要になる場合があります。ホルモン、ケトン体など）、便分析（細菌培養を含む）、脳脊髄液分析。
胃腸疾患では、機器の診断には、胃の内視鏡検査、胃と十二指腸のX線、胆嚢または肝臓の超音波、腹部の超音波、CTが含まれます。
パラトルモンの問題が疑われる場合、副甲状腺症X線に頼られている場合、髄膜炎などを検出するために脳のMRIが必要です。
決定的な診断を行うために、鑑別診断が行われます。
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治療 嘔吐と発熱
発熱と嘔吐の治療方法は？治療 - おそらく腸内インフルエンザとパラインフルエンザを除く - は、これらの症状を原因ほど排除することを目的としていません。
髄膜炎は肝硬変とは異なる方法で治療され、胆嚢炎は副甲状腺機能亢進症とは異なる方法で治療されるため、全体的な治療戦略と特定の薬物の選択の両方が診断によって条件付けられています。
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