嘔吐と発熱
最後に見直したもの： 07.06.2024
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症状が 1 つの特定の疾患に関連している場合、その症状は特異的であると定義されます。しかし、嘔吐や発熱などの症状は、さまざまな病気や病状で発生するため、非特異的です。
原因 嘔吐と発熱
嘔吐は、体内毒素および外毒素に対する体の防御反応として発生し、体温の上昇 (発熱) は感染に対する免疫反応を示し、これらの症状の組み合わせが非常に一般的です。
嘔吐と発熱の原因のリストは非常に長いため、ここでは最も一般的なものと、あまり明らかではないもののいくつかを紹介します。付随する症状の有無を考慮する必要があります：吐き気、下痢（下痢）、上腹部または腹部の痛み（いわゆる「腹痛」）など。
嘔吐、吐き気、下痢、発熱などの典型的な症状の組み合わせ、または下痢、嘔吐、発熱の 3 つの症状が原因となります。食中毒 （通常、ブドウ球菌のエンテロトキシンに汚染された食品を食べることによって引き起こされます。 [1]細菌 Escherichia coli、Salmonella enterica、Shigella dysenteriae など）。 [2]
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次は腸管インフルエンザ、正確にはウイルスまたは感染性と呼ばれます。胃腸炎。レオウイルス科のロタウイルスによって引き起こされます。ロタウイルス感染症、 [3]、 [4]ノーウォークウイルス -ノロウイルス カリシウイルス科の [5]およびいくつかの血清型エコーの ピコルナウイルス科のウイルス。 [6]
ウイルス性胃腸炎では、小児の嘔吐、下痢、発熱が特によく見られます。詳細については、「」を参照してください。 -小児のロタウイルス感染症
ちなみに、水の嘔吐やさまざまな強さや持続時間の発熱はノロウイルス感染症だけでなく、脳震盪や脳震盪でも起こります。周期性嘔吐症候群。 [7]
咳、発熱、嘔吐、または悪寒、嘔吐、発熱は感染症の症状です。A型インフルエンザウイルス [8]そして子供のパラインフルエンザ。 [9]
連鎖球菌性扁桃炎（喉の痛み）や髄膜症候群 がある下痢のない子供の嘔吐と発熱。
急性消化器疾患の患者さんエルシニア症の原因物質はエルシニア科の腸内細菌であり、嘔吐、液状便、+38℃以上の発熱（腹部の痛みを伴う）を伴います。 [10]
腹痛、嘔吐、発熱がある場合は、痛みの局在に応じて次の疑いがあります。
- 初期段階の開発ウイルス性A型肝炎の;
- 慢性B型肝炎;
- 急性形態の胆嚢の炎症（胆嚢炎）。
- 虫垂の急性炎症 - 虫垂炎とその形成虫垂膿瘍;
- として知られる胃腸管の特発性炎症性疾患である肉芽腫性腸炎の急性胃十二指腸型の存在クローン病。
骨盤の場合腹膜炎 腹腔内壁の細菌性炎症を伴う、および敗血症 吐き気、嘔吐、発熱があり、脈拍数が増加します。
感染性胃腸炎や上記のその他の原因に加えて、成人の嘔吐と発熱は、肝実質の線維化、つまり肝硬変、および肝臓で形成される代謝産物（ケトン体またはケトン体）の蓄積が原因である可能性があります。血 -アルコール性ケトアシドーシス。
嘔吐、発熱、衰弱は次のような兆候である可能性があります。
そして、頭痛の存在下では、これらの症状は脳膜の炎症過程の臨床像に現れます。髄膜炎。
その他の症状としては胆汁を嘔吐する 同じ中毒やウイルス性胃腸炎の場合、胃がすでに空になっているときに繰り返される強い嘔吐で小児科医によって観察され、胆管閉塞、食道ヘルニア、逆流性食道炎の悪化（胃食道逆流症）、びまん性胃腸科医によって発熱が観察されます。腹膜炎または後腹膜腫瘍の存在。
急性胃炎、特に潰瘍性胃炎の場合。胃および十二指腸の消化性潰瘍疾患の悪化。侵食または食道の消化性潰瘍;出血してる食道静脈瘤; [11]胃がんや肝硬変、発熱や血を伴う嘔吐（吐血）などの症状がみられます。 [12]
発熱や下痢を伴わない嘔吐
発熱や下痢がなくても嘔吐が起こるのはいつですか?下痢、亜熱性または高熱がない場合、次の場合に嘔吐が起こります。
- 機能性胃疾患;
- 胃不全麻痺 -怠惰な胃症候群、消化速度が遅くなります。
- 片頭痛; [13]
- 頭蓋内圧亢進症（頭蓋内圧の上昇）。
- 自律神経の危機;
- パラトルモン（PGT）の過剰または不十分な産生 - それぞれ副甲状腺機能亢進症または低下症。
- 血中尿素濃度が高い -尿毒症 （慢性腎不全が原因）。
患者が以下の症状を持っている場合、発熱を伴わない腹痛と嘔吐。
- 消化器疾患 -消化不良; [14]
- 胃の内粘膜の炎症 - 胃炎;
- 膵臓内の嚢胞性腫瘤。
- 子宮外妊娠;
- 神経質になったり、不安性パーソナリティ障害、ストレスレベルの上昇、その消化器系の症状は次のとおりです。胃神経症。
病因
私たちの体の防御反射である嘔吐のメカニズムは、ドーパミン、セロトニン、アセチルコリン、および交感神経終末の他の受容体のインパルスによってトリガーゾーンの受容体が刺激されたときに、延髄の嘔吐中枢が活性化することによって引き起こされます。消化管の神経系（腸神経系）。これらの衝動に対する反応として、消化管の平滑筋の収縮が複数回増加し、内容物が胃から外へ排出されます。 [15]
視床下部にある体温調節中枢は体温の上昇に関与しており、インターロイキン IL-1 および IL-6 の影響下でいわゆる設定体温点が上昇します。これらのサイトカインは、ウイルスまたは細菌の感染に応答して、B リンパ球や T リンパ球、単核食細胞などの活性化された免疫細胞によって合成されます。 - ウイルスまたは細菌の毒素に反応。そして、免疫防御を強化するために、体はより多くの熱を生成し始め、それが保護タンパク質であるインターフェロンの生成を促進します。 [16]
診断 嘔吐と発熱
嘔吐と発熱の原因を特定するには、病因に関連する病気を診断する必要があります。ここでは、患者の病歴と臨床評価が重要な役割を果たします。
たとえば、ウイルス性胃腸炎の場合、診断は症状に基づいて行われることがほとんどですが、他の病気の臨床的に適切な診断には、血液検査（一般および生化学、沈降、白血球、pH、細菌の血清学的検査など）を含むさまざまな臨床検査が必要になる場合があります。 、抗体、ACTH、コルチゾール、パラソルモンなど）、尿検査（副腎皮質ホルモン、ケトン体など）、便分析（細菌培養による）、脳脊髄液分析。
消化器疾患の機器診断には、胃の内視鏡検査、胃および十二指腸のX線検査、胆嚢または肝臓の超音波検査、腹部の超音波検査およびCTなどが含まれます。
パラソルモンの問題が疑われる場合は、副甲状腺の X 線検査が必要であり、髄膜炎などを検出するには脳の MRI 検査が必要です。
確定診断を行うために鑑別診断が行われます。
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治療 嘔吐と発熱
発熱や嘔吐の治療法は？おそらく腸管インフルエンザやパラインフルエンザを除いて、治療はこれらの症状を取り除くことよりも、その原因を取り除くことを目的としています。
髄膜炎の治療は肝硬変とは異なり、胆嚢炎の治療は副甲状腺機能亢進症とは異なるため、全体的な治療戦略と特定の薬剤の選択は両方とも診断によって決まります。
詳細については、次の出版物をご覧ください。