アルコール性ケトアシドーシス

アルコール性ケトアシドーシスは、アルコール摂取と飢餓によって生じる代謝性合併症であり、高ケトン血症と陰イオン異常を特徴とし、有意な高血糖を伴わない代謝性アシドーシスを呈します。アルコール性ケトアシドーシスは、吐き気、嘔吐、腹痛を引き起こします。診断は、病歴聴取と高血糖を伴わないケトアシドーシスの有無に基づいて行われます。治療は、生理食塩水とブドウ糖の静脈内投与です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 アルコール性ケトアシドーシス

アルコール性ケトアシドーシスは、アルコールと断食が糖代謝に及ぼす複合的な影響によって引き起こされます。アルコールは肝臓での糖新生を減少させ、インスリン分泌の減少、脂肪分解の促進、脂肪酸酸化の障害、そしてそれに続くケトン体生成を引き起こします。拮抗ホルモンのレベルが上昇し、インスリン分泌がさらに抑制される可能性があります。血漿血糖値は通常正常または低下しますが、軽度の高血糖が稀に発生することがあります。

一般的に、過度のアルコール摂取は嘔吐を引き起こし、24時間以上アルコールや食物の摂取を断つことになります。この絶食期間中も嘔吐は続き、腹痛が生じ、患者は医師の診察を受けます。膵炎を発症する場合もあります。

[ 6 ], [ 7 ]

診断 アルコール性ケトアシドーシス

診断には細心の注意が必要です。高血糖がない場合、糖尿病性ケトアシドーシスの診断は不可能です。通常の臨床検査では、顕著な陰イオン異常、代謝性アシドーシス、ケトン血症、カリウム、マグネシウム、リンの低値が明らかになります。アシドーシスの検出は、嘔吐に伴う代謝性アルカローシスの併発によって複雑になる場合があります。肝臓における酸化還元反応の不均衡により、乳酸値が上昇することがよくあります。

処理 アルコール性ケトアシドーシス

アルコール性ケトアシドーシスの治療は、0.9%生理食塩水に5%ブドウ糖を溶かしたものを、必要に応じてチアミンなどの水溶性ビタミンとカリウムとともに静脈内投与することから始まります。ケトアシドーシス症状と消化管症状は通常、速やかに消失します。インスリンは、非典型糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合、または300mg/dLを超える高血糖が発現した場合にのみ必要です。