循環嘔吐症候群

巡回嘔吐症候群（CVS） - 強烈な吐き気、嘔吐、腹部、時には頭痛や片頭痛の再発性発作を特徴病因不明の慢性機能障害。この病理は、1882年に小児科医Samuel Geeによって最初に記載された。チャールズ・ダーウィンがシンドロームに苦しんでいるという示唆がある[Hayman、J. A（2009）。"ダーウィンの病気が再訪した。"

[1], [2], [3]

疫学

前向き研究は、この疾患の有病率は3：100,000であることを示した。

症候群は通常、小児期に発症し、通常3歳から7歳である（統計によると、就学年齢の子供の2％がCVSに罹患している）。

ほとんどの場合、この病理は男性よりも女性に57:43の割合で影響します。

[4], [5], [6], [7], [8]

原因 周期性嘔吐の症候群

周期的な嘔吐の症候群の正確な原因は不明である。吐き気と嘔吐がこの症候群の主な徴候であるが、科学者は、脳と腸の間の正常な相互作用（腸の脳の障害）の障害によって障害の症状が発現すると信じている。

[9], [10], [11], [12], [13]

危険因子

周期性嘔吐症候群のリスク要因は、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の偏心、片頭痛、体内のホルモン変化などの中枢調節に違反することです。

周期的な嘔吐エピソードを引き起こす可能性のある特殊な状態または事象：

• 子供の学校の試験や重要な出来事（誕生日、祝日、旅）家族の闘争を待っているなど、感情的ストレス、不安、またはパニック発作。
• 感染症（副鼻腔炎、呼吸器感染症、インフルエンザ）。
• 特定の食品（チョコレートやチーズ）、添加物（カフェイン、ニトリル、ホットドッグ、グルタミン酸ナトリウムなどのソーセージに通常見られる）。
• 暑い天気。
• 月経期間。
• 海洋病
• 寝る前に過食し、断食する。
• 身体的疲労または過剰な身体活動。
• 睡眠の欠如。
• 輸送中の停滞。

[14], [15], [16], [17], [18]

病因

循環嘔吐症候群の発症機序は、遺伝因子、栄養因子、中枢および環境因子を含む多因子である。

これらの研究は、CVSを有する小児、ミトコンドリア異型血症の徴候および他の関連障害（例えば、片頭痛および慢性疲労症候群）において強い遺伝的成分を示す。他の理論は、栄養障害、交感神経過敏症、および恐らくコルチコトロピン放出因子（CRF）合成障害の病因に関与することを示唆している。

ほとんどの場合、血液や尿の検査では、エネルギー代謝の障害の徴候が明らかになります。ほとんどの場合、ミトコンドリアDNAの突然変異が検出される。

[19], [20], [21], [22],

症状 周期性嘔吐の症候群

一部の患者は、攻撃の前にpredvesnikiに気づく：前駆症状、強烈な吐き気と蒼白、匂いや音、高血圧や温度、筋肉痛や疲労、背骨、腕と脚に沿って痛みを燃焼感、光に対する感度を増加させました。いくつかの患者は、温かいまたは冷たい水で泳ぐ強い願望を表明する。ほとんどの人は周期性嘔吐症候群の発作を引き起こすトリガーを特定することができます。

循環嘔吐症候群の特徴的な症状としては、

• 嘔吐や悪心の集中的な発作は週に3回頻繁に起こる。
• 1週間から数ヶ月にわたる軽度の症状を伴う無症状の間隔または間隔の存在。
• 症状およびその後の漸増環状嘔吐症候群の症状の緩和の周期の集中/急性の吐き気と（異なる持続時間の）反復サイクルの存在、重度の疼痛の有無にかかわらず、の有無にかかわらず、嘔吐、それらが最大（ピーク強度）に達するまで。
• 熱の間に4回嘔吐。
• 嘔吐の病因を検査する際に確立することは不可能である。
• 代謝障害、胃腸管の疾患、または中枢神経系の排除。

環状嘔吐症候群のさらなる特徴は、光と音、熱、青白い皮膚に腹痛、胆汁、頭痛及び片頭痛発作の嘔吐、移動不快感、知覚過敏を含むことができます。

嘔吐や吐き気の発作は1時間に6〜12回起こることがあり、エピソードは数時間から3週間、場合によっては数ヶ月続くことがあります。

小児における循環性嘔吐症候群

循環性嘔吐の症候群は、特徴的な小児疾患である。攻撃はストレスを誘発し、感情的な苦痛はテレビ番組を見ることができます。病気の治療中は、小児科医や胃腸科医に相談する必要があります。

小児における循環性嘔吐の症候群は少し研究された疾患であるため、両親はすべての徴候、特に発作の頻度および頻度を記録すべきである。食欲、食生活、不安、ストレスの日々の変化を記録する必要があります。また、医師は子供が取った薬とビタミンの全リストを提示しなければならない。

自宅では、子供は普通の日の処方と本格的な睡眠で快適で平和な環境にいなければなりません。

[23], [24], [25], [26]

ステージ

条件的には、循環嘔吐症候群の発症は4つの段階に分けることができる。

1. 最初は嘔吐する衝動とは異なる強さの吐き気があります。
2. 第2相は、それ自体を嘔吐することによって直接的に特徴付けられる。
3. 第3段階は、残差または回復期間です。この段階で、患者は徐々に食欲を回復し、活動が増加し、皮膚の色が自然な外観を獲得する。
4. 第4段階は完全な修復です。

[27]

合併症とその結果

嘔吐の重度の発作は、脱水症などの合併症を引き起こし、入院が必要になることがあります。また、低酸性度嘔吐物は、出血（マロリー・ワイス症候群）、虫歯、胃炎および食道炎の発症を誘発することができる食道の粘膜を損傷する可能性があります。

幼児、子供、高齢者、弱体化した免疫系の人々は、脱水症を発症するリスクが高い。親は、子供の脱水症を示唆する次の徴候に注意を払うべきです：

• 乾燥した口と舌;
• 泣いているときに涙がない。
• 珍しい変態的な行動や眠気。
• 沈んだ目または頬。
• 発熱。

次の症状が現れた場合は、直ちに救急車に連絡してください：

• 強い渇き。
• 尿の暗い色の出現;
• 稀な排尿;
• 嗜眠、めまい、失神。

[28], [29], [30]

診断 周期性嘔吐の症候群

循環嘔吐症候群は、診断が困難な疾患です。そのような診断を確認できる信頼できる分析および診断研究はない。病気をチェックするためには、嘔吐の攻撃を引き起こす可能性のある他のすべての理由を除外しただけでよい。

追加の研究の数は、症候学の性質に直接比例する。医師は、線維腔内視鏡検査、コンピュータ断層撮影、腹腔超音波検査を処方することができる。

甲状腺の周期的な嘔吐の機能不全の原因または他の代謝性疾患が実験室の血液検査を処方するかどうかを決定するため。

脳の新生物および神経系の他の障害を排除するためには、頭部のMRIを実施する必要がある。

[31], [32], [33]

処理 周期性嘔吐の症候群

この疾患の治療は、経験および観察（すなわち、経験的）に基づいている。特定の治療法は、個々の症例ごとに適応させるべきである。

この治療の目的は、症状の強度を低下させ、さらなる再発を防ぐことである。

治療の開始前に、心理学者、精神神経学者、神経科医と相談する必要があります。専門医は、治療法を適切に処方するために正確な診断を行うのに役立ちます。まず第一に、特定の食生活を遵守し、燻製や脂肪の多い食品、甘い泡立ち、暑いアルコール飲料の使用を除外する必要があります。

進行期における治療の目的は、攻撃の進行を止めることである。早い段階で投薬を受けることで、エピソードのさらなる発展を止めることができます。しかし、患者がほぼ目を覚ましている午前中に開始されることが多いため、このフェーズでは攻撃を止めることはできません。医師は子供や大人のために以下の薬を勧めます：

• Ondansetron（Zofran）またはlorazepam（Ativan）。
• イブプロフェンと腹痛。
• 胃の酸性度を制御するために、ラニチジン（Zantac）、ランソプラゾール（Prevacid）またはオメプラゾール（Prilosec、Zegerid）を含む。
• スマトリプタン（Imitrex）は、鼻スプレー、舌の下で溶解する注射剤または錠剤の形で、片頭痛発作を和らげるために使用されます。

嘔吐の段階での治療。嘔吐が起きたときは、人が寝ることをお勧めします。嘔吐が強ければ、救急車を呼ぶほうがよい。消化器専門医は、子供や大人のためにお勧めできます：

• 吐き気、胃酸分泌の減少、不安、片頭痛、脱水を予防するための薬物が含まれるが、これらに限定されない。

場合によっては、予防し、発作の重症度を低下させるようなオンダンセトロン（ゾフラン）またはグラニセトロン（カイトリル）、ドロナビノール（マリノール）強力な抗嘔吐薬、割り当てることができます。

回復期の治療。回復期に適切な栄養を維持することは非常に重要です。豊富な飲み物は、失われた電解質を置き換えるのに役立ちます。ドロッパーをセットアップする必要があるかもしれません。

フェーズIVにおける治療。この段階では、将来の嘔吐の発症を予防または緩和するために薬剤を使用することができます。毎日1〜2ヶ月間投薬を受ける必要があるかもしれません。小児および成人向けの以下の医薬品は、循環嘔吐症候群の周期的なエピソードを予防し、その重症度および頻度を低下させるために処方することができる。

• アミトリプチリン（エラビル）。
• プロプラノロール（アナプリン）。
• シプロヘプタジン（ペリアクチン）。

最近の研究では、コエンザイムQ10とL-カルニチンが嘔吐を予防する効果が示されています。どちらも処方箋なしで販売される天然物質です。コエンザイムQ10は、エネルギー生産のプロセスに参加し、L-カルニチンは脂肪や代謝の輸送に関与します。場合によっては、嘔吐が少なくなるか、または完全に消失する。1件の研究では、アミトリプチリンと併用してその効果が相乗的（より強力）であることが示されました。これらの薬剤の副作用はまれであり、通常は重要ではありません。L-カルニチンは吐き気や下痢を引き起こす可能性があります。

治療のためのその他の重要な推奨事項はありません。

• 高い枕の上に仰向けになった頭で睡眠が必要ですが、
• 過度にタイトでタイトな服を着用することは禁止されていますが、
• プレスのストレスを引き起こす重い肉体的練習に参加する必要があります。
• 周期的な嘔吐の場合、必要な援助を提供するために、子供は両親の存在が必要です。

防止

サイクリック嘔吐の症候群に苦しんでいるほとんどすべての患者は、正確に何が攻撃を引き起こすことができるかを完全に知っています。彼らが1ヶ月に1回より頻繁に起こるか、または病院で治療を必要とする場合、主治医は予防薬複合体を処方することができる。

また、患者の一般的な状態に有益なのは、本格的な睡眠であり、ストレスの多い状況がなく、チーズやチョコレートなどの特定の食品を除外することは、小分けに分けて食事をすることをお勧めします。

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

予測

死亡率はこの疾患の結果である。重度の症例では、液体の損失は電解質の不均衡を招き、生命を脅かす可能性があります。十分な医学的介入があれば、シンドロームの予測は有利である。

循環嘔吐症候群は、医師が治療すべき疾患である。最初の症状では、小児科医、小児科医、子供または胃腸科医に関係する場合は、治療担当者に相談する必要があります。

[40], [41], [42]