エルシニー症

エルシニア症（同義語：腸管エルシニア症、英語：Yersiniosis）は、糞口感染による病原体伝播を伴う動物性腐生症です。中毒症候群の発症を特徴とし、主に消化管障害を伴い、全身型では多臓器障害を呈します。増悪、再発、慢性化の傾向があります。エルシニア・エンテロコリチカ（Yersinia enterocolitica）は世界中に存在し、ヒトに感染を引き起こす可能性があります。

エルシニア症の疫学

エルシニアの自然宿主は土壌です。動物や鳥類は二次的な宿主であり、感染源と考えられています。主な宿主は、げっ歯類、家畜（豚、牛、ウサギなど）、鳥類、そして家畜（猫、犬）です。

エルシニア症の主な感染経路は糞口感染です。エルシニアに汚染された飲料水や食品（野菜、牛乳、乳製品）を摂取することで感染します。温暖な気候の地域では、発生の約80%が汚染された水の摂取に関連しています。感染血液の輸血後にエルシニア症を発症した症例も報告されています。

感受性は高い。リスクグループには、畜産、養鶏、食品サービス施設の従事者が含まれる。地域によって人口全体のIIPは10～20%である。感染後の免疫は種内免疫である。

エルシニア症は世界中で確認されています。最も多く見られるのは西ヨーロッパと北欧諸国、イギリス、アメリカ合衆国、カナダ、日本、ロシアで、比較的少ないのはアフリカ、アジア、南米、東ヨーロッパです。感染者数は3月に増加し始め、4～5ヶ月間続きますが、8月には急激に減少し、年末には再び増加します。

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エルシニア症の原因は何ですか?

エルシニア症は、腸内細菌科に属するグラム陰性桿菌、エルシニア・エンテロコリチカによって引き起こされます。エルシニア・エンテロコリチカは、好冷性および貧栄養性を有する従属栄養性の通性嫌気性微生物です。飢餓培地および栄養分が欠乏した培地で生育します。40～-30℃の広い温度範囲で生存可能です。生育に最適な温度は22～28℃です。家庭用冷蔵庫や野菜室（4～-4℃）で活発に増殖します。代謝は酸化発酵性で、ウレアーゼ活性は弱いです。エルシニア・エンテロコリチカには76の血清型が知られており、そのうちヒトに疾患を引き起こすのは11種のみです。

エルシニア症の症状は何ですか?

エルシニア・エンテロコリチカ（Yersinia enterocolitica）は、下痢および中腺炎の一般的な原因菌です。この病原体は、咽頭炎、敗血症、多くの臓器における局所感染、反応性関節炎を引き起こす可能性があります。敗血症による死亡率は、エルシニア症の治療を行っても50%に達することがあります。

エルシニア症はどのように診断されますか?

エルシニア・エンテロコリチカ（Yersinia enterocolitica）は、通常無菌の部位から採取された検体であれば、標準的な培養検査で同定できます。無菌でない検体の場合は、選択培養法が必要です。血清学的検査も可能ですが、実施が難しく、標準化されていません。エルシニア症（特に反応性関節炎）の診断を確定するには、強い疑いを持ち、臨床検査室との緊密な連携が必要です。

エルシニア症はどのように治療されますか?

下痢の治療は支持療法で、エルシニア症は回復に至ります。エルシニア症および敗血症性合併症の治療には、β-ラクタマーゼ耐性の抗生物質の使用が必要であり、その選択は抗生物質感受性試験によって決定されます。

エルシニア症を予防するには？

エルシニア症は、食品を適切に保管・調理し、ペットの世話をすることで予防できます。

エルシニア症に対する特別な予防法はまだ開発されていません。

非特異的予防はいくつかの方向から行われます。

• 住民に対する広範な健康教育活動の実施。
• 食品・飲料施設、給水源、上下水道システム、人口密集地域における衛生規則の遵守。
• 継続的な獣医による検査。
• 畑、倉庫、畜産農場、野菜貯蔵施設、店舗、食堂において少なくとも年に2回、ネズミ駆除を実施する。
• エルシニア症の患者をケアする際の防疫措置の遵守、および動物をケアする際の衛生規則の遵守。