エルシニー症：血液中のエルシニー症の原因菌に対する抗体

RPGA の血清中のエルシニア症の原因物質に対する抗体の診断力価は 1:100 以上です。

エルシニア症の原因菌は、グラム陰性微生物であるエルシニア・エンテロコリチカ（Yersinia enterocolitica）です。抗原構造に基づき、50以上の血清型に分類されるエルシニア菌（Yersinia）があります。ヒトの病理において最も重要なのは、血清型03、05、07、08、09です。エルシニア・エンテロコリチカは、主に消化管の損傷を特徴とする腸管エルシニア症の原因菌です。エルシニア症の細菌学的診断は手間と時間がかかり、必ずしも病原体の分離につながるわけではないため、臨床検査における主な役割は、RPGA法とELISA法といった血清学的手法にあります。近年、様々なPCR検査システムが、エルシニア・エンテロコリチカの病原性を決定する遺伝子の検出に利用されています。

エルシニア症の血清学的診断は、臨床診断を確認するだけでなく、分離されたエルシニアの病因を決定する上でも非常に重要です。抗体価は、臨床症状の発症から1週間後に増加します。エルシニア症を診断するには、発症時（1～3日目）に採取した血清と、7～10日目に再度血清を検査するウィダル反応を使用します。ペア血清を検査した場合、7～10日後に1:100を超える力価、または抗体価が4倍以上増加している場合は、診断とみなされます。エルシニア症のほとんどの症例で1:100を超える力価が検出されますが、4倍の増加はまれです。抗体価の顕著な増加は、通常、発症から2～3週目に見られ（通常、ピークは2週目に記録されます）、5週目以降は抗体価が低下します。最も頻繁に検出される抗体は、エルシニア・エンテロコリチカO3型およびO9型です。この点に関して、臨床現場で使用されている市販の診断薬では、これらの血清型によるエルシニア症の診断のみが可能ですが、多くの患者では他の型のエルシニアも同様に重要です。血中の抗体は発症後も数年間持続し、ブルセラ・アボルタス（Brucella abortus ）およびリケッチア属菌と交差反応を起こす可能性があることに留意する必要があります。感染歴のない健康な人の約1.5%に、1:50の抗体価が認められます。

エルシニア症病原体に対する抗体の判定は、細菌性関節炎、ライター病、ベーチェット症候群、感染性関節症などのエルシニア症の診断に使用されます。