小児の腸管（腸管内）エルシニー症

腸管エルシニア症は、人獣共通感染症のグループに属する急性感染症であり、中毒症状と、主に胃腸管、肝臓、関節、そして稀に他の臓器への損傷を伴います。

A04.6 エルシニア・エンテロコリティカによる腸炎。

疫学

Y. enterocolitica は自然界に広く分布しています。感染した動物は健康なキャリアとして機能します。豚、牛、犬、猫、共生げっ歯類から分離された株は、ヒトから分離された株と生化学的および血清学的性質が類似しています。この病原体は、特にマウス型げっ歯類、牛、豚、犬、猫で多く見られ、乳製品やアイスクリームからも分離されています。

感染源はヒト、動物、病人、あるいは保菌者です。ヒトへの感染は主に汚染された食品や接触によって起こります。病原体は手、食器、介護用品などを介してヒトからヒトへ伝染します。空気感染も考えられます。

単一の食品源に関連する疾患のアウトブレイクは、子どもたちの組織化された集団で観察されます。家族内や病院内でのアウトブレイクも確認されており、その感染源として最も可能性が高いのは、急性期の患者または回復期の患者です。このようなアウトブレイクにおける個々の疾患の発生間隔は、数日から3週間に及びます。

病気は一年を通して報告されていますが、罹患率（発生率）は10月から5月にかけて顕著に増加し、11月にピークを迎え、7月から8月にかけて減少します。エルシニア症は主に3歳から5歳の乳幼児に発症します。

分類

病気の臨床像における症状や症候群の有病率に応じて、胃腸腹部型（偽虫垂症候群、または右腸骨部症候群、肝炎）、敗血症性、関節型、結節性紅斑が区別されます。

腸管（腸管内）エルシニア症の原因

腸管エルシニア症の原因菌は、短いグラム陰性桿菌で、+4～-28℃の温度範囲で移動し、37℃では不動性です。通性好気性菌で、莢膜を持たず、胞子を形成しません。栄養培地を必要とせず、低温でもよく生育します。生化学的性質に基づき、Y. enterocolitica株は5つのバイオバリアントに分類されます。ヒトでは、バイオバリアントIIIとIVが最も多く検出され、バイオバリアントIIはそれほど多く検出されません。O抗原によって30以上の血清型が同定されています。特定の地域では、特定の血清型が優勢であることが知られています。この微生物はサルモネラ菌と抗原関係があり、血清型O9の株はブルセラ菌と抗原関係があります。

腸管エルシニア症の原因は何ですか?

腸管（腸管内）エルシニア症の症状

胃腸型の臨床症状は、他の病因による腸感染症と同様です。この病気は多くの場合、急性に始まり、体温が38〜39℃に上昇し、中毒症状が現れます。倦怠感、脱力感、食欲不振、頭痛、めまい、吐き気、反復嘔吐、腹痛がよく見られます。この病気の一定の症状は下痢です。排便回数は1日に2〜3回から15回に増加します。便はゆるく、粘液と緑色のものが混ざっていることが多く、時には血も混じります。副反応として、粘液、多形核白血球、単赤血球、腸の酵素機能の障害が見られます。末梢血では、白血球数の左シフトを伴う中等度の白血球増多、ESRの上昇が見られます。

腸管エルシニア症の症状

腸管（腸管内）エルシニア症の診断

臨床症状のうち、最も重要なのは、胃腸管の損傷（下痢）であり、続いて患者の手、足、関節の周囲を中心に多形性発疹が現れ、肝臓、脾臓が肥大し、関節痛、結節性発疹、その他の特徴的な病気の兆候（長期の発熱、腎臓、心臓、末梢血の変化など）が見られます。

腸管エルシニア症の診断

腸管（腸管内）エルシニア症の治療

病因治療薬としては、レボセチンコハク酸ナトリウム、第 3 世代および第 4 世代のセファロスポリンが好ましい。

中等度および重度の場合には、抗生物質療法に加えて、解毒（1.5％のレムベリン溶液）、水分補給、抗ヒスタミン剤、ビタミン、食事療法などの対症療法が処方されます。

腸管エルシニア症の治療

腸管（腸管内）エルシニア症の予防

他の原因による腸管感染症の場合も同様です。偽結核の場合も、同様に予防措置が重要です。

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