小児の下痢（下痢）

下痢、または下痢は、液体糞便の再排出である。下痢は時には糞便が尿のために取られるように水分が多いことがあります。

下痢 - 糞便の性格の変化を伴う急速な排便運動。下痢は、腸通過の内容に基づいて加速し、遅い液体吸収性、および粘液産生を増加させます。健康な子供、特に乳癌-zozrastaで、時にはそこスツールは、すべての給餌や食事の後で、またはgastroileotsekalnym gastroileokolonicheskim反射によるもの。（主として遠位小腸、粘液水腫に影響を与える、潰瘍性疾患、大腸炎など）スツールと小さな数（胃、膵臓、セリアック病の疾患に）大きいと下痢を区別する。

覚えておいてください：幼児の液体便は正常です。時々、牛乳を授乳するとき、子供の椅子は緑色です - これは危険ではありません。小児の下痢は、尿路感染症の最初の症状である可能性があります。正常な乳児では頻繁にぬかるんだ便（1日4〜6回）が観察される。食欲不振、嘔吐、体重減少、体重増加率の低下、大便での血液分泌の証拠がない限り、これは懸念を引き起こすべきではありません。母乳育児の子供のために、頻繁な便は、特にルアーを受けていない場合には一般的です。どの年齢の小児の下痢の危険性は、それが急性（2週間未満）か慢性（2週間以上）であるかに応じて考慮される。

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子供の下痢の原因

小児の急性下痢（下痢）は、特に発症が突然である場合、または嘔吐、糞便、血液、発熱、食欲不振の混合物を伴う場合に、感染性の原因を有する可能性がより高い。自発的な改善が得られるまで診断は臨床的に行われ、治療は支持的である。

慢性的な下痢はより深刻な状態です。原因には、グルテン腸症、膵臓嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）、アレルギー性胃腸症、ジサッカライダー不全が含まれる。炎症性腸疾患および特定の感染症もまた下痢の原因となり得る。

場合グルテン性腸症（セリアック病）、小麦タンパク質画分のグルテンは、吸収不良、食欲不振、および豊富な悪臭便に至る腸粘膜及び脂肪の吸収障害への損傷を引き起こします。大便の変化は、小麦粉および他のグルテン含有食品の製品が子供の食生活に導入されるときに始まる。

で嚢胞性線維症、トリプシンとの欠乏につながる、膵機能不全を開発し、リパーゼ、これが今度は、便中のタンパク質と脂肪の大きな損失につながり、ひいてはへの吸収不良や身体的発達を遅らせます。大便は豊富で、しばしば悪質なものです。嚢胞性線維症の子供は、しばしば呼吸器疾患および成長遅延に苦しんでいる。

ジサッカライダーゼ欠損症では、ラクトースをガラクトースやグルコースに分解するラクターゼのような腸粘膜酵素が消失したり、GI感染後に一時的な機能不全が生じることがあります。ラクトース（または他の炭水化物）を食事から除外した後、またはラクトースを含まない混合物を導入した後の改善は、確実に診断を確認する。

ときは牛乳のアレルギー性胃腸症のタンパク質は、多くの場合、嘔吐や血便と、下痢を引き起こす可能性があり、また食べ食品の不寛容の炭水化物画分を疑うべきです。牛乳中の混合物の代わりに大豆を投与すると症状がしばしば著しく低下し、食事中に再構成されたときに戻される。牛乳不耐症の子供の中には、大豆を許容しないものもあります。そのため、混合物には加水分解されたタンパク質が含まれていて、乳糖を含んではいけません。しばしば一年が自発的な改善になる。

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胃腸炎

胃腸炎は、下痢と嘔吐を伴う小腸の感染性病変である。この場合の主な危険は脱水と水 - 電解質バランスの乱れです。そのような胃腸炎の最も一般的な原因は、ロタウイルス感染である。この疾患はしばしば中耳炎または上気道の感染と組み合わされる。子供が脱水状態にない場合は、治療対策はとして頻繁に（病気の進行を追跡するため、脱水の程度を定量化するために、しない限り時間に、もちろん、子供の前の初期重量のために知られている）赤ちゃんを量ります。小児は、ミルクと高密度の食物の両方を与えるために停止され、内臓投与された再水和混合物（例えば、Rehidrat）で置き換えられる。

子供に甘いウォッカが与えられた場合、砂糖（3x5ml）3杯分を水200mlに入れ、1日当たり150ml / kgの割合で与える。練習では、子供がうまくいけば、塩の添加はほとんど必要ではなく、母親は赤ちゃんに食べる部分に塩を加える必要はないということが分かりました。それは危険です。ミルクからの絶食の24-48時間後に、徐々に再び与えられるべきである。赤ちゃんが母乳栄養状態で、その状態がそれほど深刻でない場合、母乳から授乳を続けることができます。

病気の子供の椅子の一部は、ワーム、嚢胞および寄生虫の卵の存在の検査のために検査室に送られるべきである。

子供の分泌性下痢の原因

通常、この感染症：細菌（カンピロバクター、ブドウ球菌、大腸菌、と貧しい衛生状態におけるサルモネラの、赤痢菌の、コレラ菌の）、ジアルジア、ロタウイルス感染症、アメーバ症、クリプトスポリジウム。分泌性下痢の原因は炎症性腸疾患でありうる。

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子供の下痢の他の原因

幼児では、下痢は「エンドウ豆およびニンジンのハイキング」と関連している可能性があり、その理由は、腸の運動活動の増加である。このような下痢は、通常、徐々に進行する。下痢の原因は、アレルギーまたは酵素欠乏（セリアック病、二糖類、ガラクトース、ラクトース、グルコースの不耐性）であり得る。この病理の検出のための試験は、5滴の便を10滴の水と混合し、続いて「Clinitest」錠剤を使用することからなる。下痢はまた、特定の重要な物質（銅、マグネシウム、ビタミン、ならびにクワシノルコール）の不足によって引き起こされる可能性があります。

子供の血まみれの下痢の原因

この感染症はカンピロバクター、壊死性腸炎（新生児）、腸重積症、偽膜性大腸炎、炎症性腸疾患（まれに高齢の子供でさえ）です。

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下痢のメカニズムと病因

腸の過分泌は、腸内の電解質輸送の侵害によって引き起こされる。吸収と分泌の比は、腸細胞上の総フラックスによって決定される。それらは、神経内分泌メディエーター、ホルモンおよび他の生物活性物質によって調節される。

過分泌または分泌性下痢の主な原因：

• 細菌性外毒素（エンテロトキシン）;
• 微生物による小腸のコロニー形成、およびこれに関連して、デコンユゲランおよび脱ヒドロキシル化胆汁酸、ヒドロキシル化脂肪酸、細菌性エンテロトキシンの蓄積;
• 胆汁酸;
• 長い炭化水素鎖を有する脂肪酸;
• 胃腸ホルモン（セクレチン、VIPなど）;
• プロスタタジン; セロトニン; カルシトニン;
• antraglikozidy（センナの葉、クロウメモドキ樹皮、ルバーブ、等）を含む緩下剤ヒマシ油、制酸剤、マグネシウム塩、抗生物質（クリンダマイシン、リンコマイシン、アンピシリン、セファロスポリン）、抗不整脈薬（キニジン、プロプラノロール）、ジギタリス薬を含みます、カリウム塩、人工糖（ソルビトール、マンニトール）、ケノデオキシコール酸、コレスチラミン、スルファサラジン、抗凝固剤を含みます。

分泌物にはコレラに関連する下痢も含まれ、この過程で最も顕著である。コレラエンドトキシン、細菌毒素などが挙げられる。腸壁におけるアデニルシクラーゼの活性をcAMPの形成と共に増加させ、分泌された水および電解質の量を増加させる。これは大量のナトリウムを分泌するので、ナトリウムを保持してカリウムを分泌する結腸の機能的能力にもかかわらず、分泌性下痢のナトリウム損失はカリウムの損失を上回る。

吸収を減少させ、ナトリウムおよび塩素の分泌を刺激する特性は遊離の細胞内カルシウムである。従って、カルシウムチャネル遮断薬は、下痢止め効果を有する。

炭水化物の消化および吸収が損なわれた場合、および浸透圧活性物質が腸（塩緩下剤、ソルビトールなど）に入る場合にも、腸腔内の浸透圧の上昇が観察される。吸収されていない二糖類は、腸管腔内の浸透圧を維持する。小腸の粘膜は水および電解質に対して自由に透過性であるため、小腸と血漿との間に浸透圧（RV）平衡が確立される。大腸では、ナトリウムが積極的に保持されるので、浸透性下痢の場合、カリウム損失はナトリウムよりもニッチです。

腸内容物の輸送の促進は、ホルモンおよび薬理学的な輸送の刺激（セロトニン、プロスタグランジン、分泌物、パンクレシミン、ガストリン）によって引き起こされる。（神経過敏性腸症候群）の増加である腸の悪液質活動（神経性下痢）の通過促進の神経原性刺激。

腸の過興奮は、大腸粘膜の炎症性変化（赤痢、サルモネラ症など）で観察されます。

赤ちゃんに下痢がある場合はどうなりますか？

アナンネシス

不眠症は、便の性質および頻度、ならびに付随する症状および症状に焦点を当てている。嘔吐や発熱に関する情報は、胃腸管の感染を示しています。非常に重要なのは、栄養異常の注意深い収集です。食物不耐症のために - セモリナ粉の導入後始まった下痢の情報については、グルテン性腸症（セリアック病）、特定の食品の使用で椅子の性質の変化についての情報を示しています。便中の血液の絶え間ない混合は、より深刻な感染症または胃腸疾患を注意深く検索する必要性を示している。

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検査

検査は、脱水、身体発達、検査および腹部の触診の外観および兆候に焦点を当てる。身体発達の遅れはより深刻な違反を示している。また、嚢胞性線維症の疑いのある小児の呼吸器の状態を評価する必要があります。

検査室および器械検査

診断と尋問が慢性疾患であることが示されている場合、検査が処方される。子供が脱水した場合の電解質のレベルを決定する。嚢胞性線維症の疑いがある場合の汗中のナトリウムおよび塩素のレベル; 感染プロセスの疑いがある場合には、ウイルス、細菌および寄生虫の検査が行われる。ジサッカライダー不足が疑われる場合の便のpHの測定。セリアック病では、増加したレベルの特異的抗体が検出される。ダイエットの変更は、診断と治療の両方に使用できます。

子供の下痢の治療

下痢（下痢）の補助的治療は、適切な経口（または静脈注射頻度が低い）再水和を提供することからなる。原則として、下痢止め剤（例えば、ロペラミド）は、生後1歳未満の小児には推奨されない。

慢性下痢では、十分な栄養、特に脂溶性ビタミンの摂取が維持されるべきである。病気には特別な治療法が定められています（セリアック病の場合はグルテンフリーの食事など）。