腸管エルシニア症の原因は何ですか？
最後に見直したもの： 06.07.2025
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腸管（腸管内）エルシニア症の原因
腸管エルシニア症の原因菌は、短いグラム陰性桿菌で、+4～-28℃の温度範囲で移動し、37℃では不動性です。通性好気性菌で、莢膜を持たず、胞子を形成しません。栄養培地を必要とせず、低温でもよく生育します。生化学的性質に基づき、Y. enterocolitica 株は5つのバイオバリアントに分類されます。ヒトでは、バイオバリアントIIIとIVが最も多く検出され、バイオバリアントIIはそれほど多く検出されません。O抗原によって30以上の血清型が同定されています。特定の地域では、特定の血清型が優勢であることが知られています。この微生物はサルモネラ菌と抗原関係があり、血清型O9の株はブルセラ菌と抗原関係があります。
[ 腸管（腸管内）エルシニア症の病因
病原体は胃を通過し、小腸に局在し、そこで増殖を開始します。特によく見られる局在は、小腸から盲腸（小腸の末端部、虫垂）への移行部です。腸管毒素原性と侵襲性を持つY. enterocoliticaは、腸粘膜上皮細胞に侵入し、破壊します。炎症過程は、カタル性から潰瘍性壊死性まで多岐にわたります。炎症過程の持続時間も様々です。感染は所属リンパ節に広がり、リンパ組織の過形成によりリンパ節が腫大します。そこで壊死巣や微小膿瘍が形成されることがあります。肝臓や膵臓もこの過程に関与することがあります。
この腸管または局所の段階では、病気は終息する可能性があります。より重篤な症例では、微生物が血流に侵入し、感染が全身に広がり、肝臓、脾臓、肺、骨に膿瘍が発生します。
病原体はリンパ節に長期間留まり、病状の繰り返しや慢性化を引き起こす可能性があります。エルシニア症における様々な感染性およびアレルギー性の症状（発疹、多関節炎および単関節炎、関節痛、筋肉痛、腱鞘炎、筋炎、心臓障害、結節性紅斑およびその他の紅斑、ライター症候群）は、一部の研究者によって、Y.エンテロコリチカ抗原と組織適合抗原HLA B-27の構造の類似性によって説明されています。この抗原は、一般集団では14%に認められるのに対し、エルシニア症患者の90%に認められます。