エコーウイルス
最後に見直したもの： 04.07.2025
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1951年、ポリオウイルスやコクサッキーウイルスに類似するウイルスが発見されましたが、サルや新生マウスに対する病原性がないという点で異なっていました。このグループで最初に発見されたウイルスはヒトの腸管から分離され、細胞変性作用を示していたものの、疾患との関連がなかったことから、オーファンウイルス、または略してECHOウイルスと呼ばれました。これは、E（腸管）、C（細胞変性）、H（ヒト）、O（オーファン）を意味します。
現在、ECHOグループには32の血清型亜型が含まれています。その多くは赤血球凝集能を有し、いずれもサル細胞培養において良好に増殖します。ECHOウイルスの血清型（11、18、19）は、ヒトにおける腸性消化不良の最も一般的な病原体の一つです。
コクサッキーウイルスとECHOウイルスの感染源はヒトです。ウイルスの感染は糞口経路によって起こります。
コクサッキーウイルスおよびエコーウイルスによって引き起こされる疾患の病因は、ポリオの病因と類似しています。これらのウイルスは、鼻、咽頭、小腸の粘膜から侵入し、これらの粘膜上皮細胞およびリンパ組織において増殖します。
リンパ組織への親和性は、これらのウイルスの特徴的な性質の1つです。増殖後、ウイルスはリンパ液に侵入し、次に血液中に侵入して、ウイルス血症および感染の全身性化を引き起こします。病気のさらなる進行は、ウイルスの特性、組織向性、および生物の免疫学的状態に依存します。血流に入ると、ウイルスは血液行性で生物全体に広がり、向性を持つ臓器や組織に選択的に定着します。ポリオ様疾患または漿液性髄膜炎の発症は、ウイルスが血液脳関門を通過して中枢神経系に入った場合にのみ発生します。ただし、これはすべての症例で発生するわけではありません。神経向性特性は、コクサッキーウイルスA 7、14、4、9、10、およびコクサッキーウイルスB 1-5で特に顕著です。
急性漿液性髄膜炎の場合、患者は髄膜炎の症状だけでなく、エンテロウイルス感染症が限定的に発症することが多い他の臓器や器官系の障害に伴う症状も呈することがあります。そのため、同一患者において複数のエンテロウイルス感染症が併存するケースが多く見られます。
ポリオウイルス、コクサッキーウイルス、ECHOウイルスは非常に類似しているため、これらはエンテロウイルス属に統合され、1962年に種名と特定のシリアル番号で指定することが提案されました。
その後、さらに4種類のエンテロウイルス（68～71）が分離されました。血清型70は、急性出血性結膜炎という新たな疾患の発生を引き起こしました。エンテロウイルス71は、1978年にブルガリアでポリオに似た疾患の流行を引き起こし、死亡率は65%に達しました。同じ血清型71は、台湾で大規模な流行を引き起こし、出血性肺ショック、脳炎、そして死亡率20%という深刻な事態を引き起こしました。1973年に分離されたA型肝炎ウイルスも、その特性（大きさ、構造、ゲノム、疫学的特性）がエンテロウイルスと非常に類似していることが判明したため、エンテロウイルス72と呼ばれることもあります。ヒトエンテロウイルス属には、抗原的に異なる68種類の血清型が含まれます。
- ポリオウイルス：1～3（3つの血清型）
- コクサッキーA：A1〜A22、A24（23血清型）
- コクサッキーB：B1〜B6（6つの血清型）
- ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 血清型);
- ヒトエンテロウイルス：68〜71（4つの血清型）。
エンテロウイルス感染症の診断
エンテロウイルスによる疾患の診断には、ウイルス学的検査と様々な血清学的反応が用いられます。ポリオの発生率が急激に減少している一方で、ポリオ様疾患が増加しており、集団発生の形で現れる場合もあることに注意が必要です。この点で、ポリオの診断においては、コクサッキーウイルスやエコーウイルスが検出される可能性を念頭に置く必要があります。つまり、そのような場合には、エンテロウイルス群全体について検査を行う必要があります。これらのウイルスを分離するには、腸内容物、咽頭スワブ、塗抹標本が用いられ、まれに脳脊髄液や血液が用いられることもあります。患者が死亡した場合は、様々な臓器から組織片が採取されます。
研究中の物質は、細胞培養（ポリオウイルス、ECHO、コクサッキーB、一部のコクサッキーA血清型）および新生マウス（コクサッキーA）への感染に使用されます。
分離されたウイルスの型別は、様々な組み合わせの血清標準混合物を用いて、中和反応、RTGA、RSK、沈降反応によって行われます。エンテロウイルス感染症におけるヒト血清中の抗体検出には、同じ血清学的反応（RN、呈色反応、RTGA、RSK、沈降反応）が用いられますが、この目的のためには、各患者からペア血清（急性期および発症後2～3週間）が必要です。抗体価が4倍以上増加した場合、反応は陽性とみなされます。これらの2つの方法では、IFM（抗体または抗原の検出）も用いられます。
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