嘔吐と下痢
最後に見直したもの： 31.10.2024
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さまざまな理由で発生する可能性のある一般的な症状は、嘔吐と下痢 (下痢) です。
原因 嘔吐と下痢
たとえば、微熱を背景にした嘔吐や粘液を伴う水様の黄色の下痢は、次のいずれかの可能性があります。腸原性エシェリヒア症の症状、その原因物質は細菌である大腸菌 - Escherichia coli、 [2]またはサルモネラ症の症状、サルモネラ属の細菌に感染すると発症します。 [3]
大腸の粘膜が赤ワイン属の細菌に侵されると、赤痢（赤癬）の症状が現れる：高熱とけいれん性の腹痛を伴う緑色の下痢と嘔吐。 [4]、 [5]
腹痛を伴う嘔吐、下痢、発熱（最大+39℃）は、エルシニア・エンテロコリチカ菌による胃腸感染症と急性腸エルシニア症の発症の症状です。 [6]
成人の場合、胃炎、膵臓の炎症が悪化すると、吐き気、腹痛、嘔吐、下痢が起こります - 膵炎、虫垂の炎症 -急性痰性虫垂炎。 [7]
妊娠中の嘔吐と下痢のほとんどのケースは同じ原因によるものです。詳細 -妊娠中の腸感染症
吐き気、嘔吐、下痢が起こる場合があります硝酸塩および亜硝酸塩中毒、 [8]、 [9]で発生します腸への放射線障害 [10]または、硫酸マグネシウム、抗生物質、プロトンポンプ阻害剤（胃酸分泌を減らす）、制酸剤（胸やけの薬）、SSRI 抗うつ薬などの特定の薬剤の副作用です。
全身が高線量の電離放射線（放射線）にさらされると、下痢、嘔吐、顕著なめまいや全身衰弱を伴う頭痛が観察されます。 [11]
さらに、ダンピング症候群（急激な胃内容排出）を伴う、食後の下痢、嘔吐、脱力感（めまいや冷や汗の発作を伴う）があり、これは消化性潰瘍疾患で胃の全部または一部を切除（胃切除）した後に最もよく見られます。 、 [12]ただし、機能性疾患の存在下でも発生する可能性があります。消化不良。 [13]
子供の嘔吐と下痢は細菌の兆候である可能性があります子供の腸感染症、過食の結果として幼い頃に起こり、また、しばしば腸管インフルエンザと呼ばれるウイルス性胃腸炎またはロタウイルス腸炎の症状である可能性もあります。ロタウイルス感染症、すなわちレオウイルス科のロタウイルスは、糞口経路によって伝染し、感染すると小腸粘膜の内側の細胞を損傷し、水様性の下痢、嘔吐、腸けいれんを引き起こします。 [14]、 [15]同様の臨床像は次のようになります。ノロウイルス。 [16]
また、小児の下痢を伴わない嘔吐と発熱は、特に肺炎球菌によって引き起こされる、細菌由来の急性扁桃炎（喉の痛み）に関連している可能性があります。[17]、 [18]
同時に、胃腸管とは関係のない問題により、下痢や発熱を伴わない吐き気や嘔吐が発生する可能性があり、次のような場合に現れます。
- 外傷性脳損傷に起因する脳震盪。 [19]
- 細菌またはウイルス髄膜炎; [20]
- レジオネラ属の細菌によって引き起こされるレジオネラ症; [21]
- 迷路炎（内耳の炎症） - めまい、耳鳴り、耳痛を伴う。 [22]
- 自律神経の危機;
- 片頭痛; [23]
- 副腎不全 -アジソン病。 [24]
胆汁性の嘔吐と下痢 / 黄色の嘔吐と下痢は、嘔吐が続き、胃が空の場合、腸の感染症または中毒を伴う可能性があります。
さらに、原因は、アルコール中毒、胃腸炎、胃食道逆流症（GERD）、胆道疾患、または膵臓疾患における幽門括約筋の開放に関連している可能性があります。胆汁の嘔吐は次のことを示している可能性があります滑走性食道ヘルニア - 横隔膜の食道開口部（食道裂孔）のヘルニア。 [25]
胃腸炎、食中毒、または急性胃腸炎 胆汁の嘔吐、下痢、発熱を引き起こす可能性があります。
また、泡状の嘔吐や下痢は、胃の病気、脂肪分や酸性の食品の乱用、アルコールによって引き起こされる可能性があります。
病因
生体の防御反応である嘔吐は、生理学的意味では胃と小腸の内容物が実際に排出されることであり、そのメカニズムは腸と腹壁の筋肉の収縮によって引き起こされます。延髄に位置する嘔吐中枢の活性化は、刺激によって、または胃腸領域、大脳皮質および視床、前庭領域、および嘔吐化学受容体トリガーゾーン（CTZ）からの曝露後に間接的に起こります。延髄の背側表面にあります。このゾーンには受容体 (ヒスタミン H1、アセチルコリン M1、セロトニン 5-HT3、ドーパミン DA2、ニューロキニン NK1) があり、腸神経系 (ENS) の自律ニューロンからの求心性シグナルを受け取り、嘔吐中枢に伝達します。そして、この中枢から、咽頭反射を引き起こす反応インパルスは、V、VII、IX、X、XII脳神経の遠心性枝を通って消化管の上部に達し、迷走神経と交感神経を通って下部に達します。消化管から脊髄神経を通って横隔膜と腹壁の筋肉に到達します。
腸内細菌感染症では、消化管に進入した細菌（大腸菌、サルモネラ菌など）によって放出されるエンドトキシンが、腸細胞（小腸および大腸の上皮細胞）に損傷を与えるだけでなく、血流にも侵入します。抗体 (IgA、IgG、IgM) の産生と免疫応答の発生を伴います。
また、ウイルス性胃腸炎では、下痢の病因は、腸上皮を裏打ちする細胞の細胞質および小胞体ネットワークへのウイルスの侵入とその増殖によって説明されます。腸上皮の定着の結果として、円柱状（カルシウム）腸細胞の原形質膜とその頂端表面の微絨毛が破壊され、腸内容物と便の液状化を伴い、壁の消化と水分吸収に悪影響を及ぼします。
フォーム
従来、嘔吐と下痢はいくつかの種類に区別されてきました。
水の下痢と嘔吐はウイルス感染症、特にロタウイルス感染症の特徴です。
食物アレルギーでは嘔吐や発熱を伴わない水様性の下痢が見られますが、炭水化物不耐症 大人と小児のラクターゼ欠損症、 [27]小児の先天性短腸症候群の場合。 [28]
毒キノコ中毒、胃腸出血、赤下痢の場合は、嘔吐や血液の下痢が起こります。
黄色の下痢、嘔吐、腸けいれん、発熱は、ほとんどの場合、細菌性の腸感染症を示します。
白い下痢と嘔吐の原因として考えられるのは、コレラ （その原因菌はコレラ菌です） [29]または水銀中毒。 [30]
海で下痢や嘔吐が起こった場合、最初に疑われるのは食中毒です。クラゲが燃える。 [31]
診断 嘔吐と下痢
これらの症状を引き起こしている特定の疾患を特定するには、既往歴に加えて、一般的および生化学的血液検査、血清細菌検査および血清学的検査、便分析（細菌検査、蠕虫卵およびロタウイルス抗原の検出を含む）などの検査が必要になる場合があります。髄膜炎が疑われる場合は、酒類の臨床検査。
困難な場合には、腹腔および骨盤臓器の胃内視鏡検査、超音波検査、またはCTスキャンなどの機器診断が使用されます。
嘔吐と下痢の本当の原因は、それらの性質、他の症状の有無、臨床検査の結果を考慮して、鑑別診断を特定するのに役立ちます。
治療 嘔吐と下痢
どうすれば嘔吐と下痢を止めることができますか?処方された薬をすぐに服用してください嘔吐・下痢に。
腸内吸着剤（腸吸着剤）活性炭、カーボロング、ポリソーブ、ソルベックス、エンテロスジェル、アトキシル、スメクツなど。ロペラミド（イモジウム）など下痢止め錠剤、 同様に嘔吐用錠剤 使用されています。
感染性病因による下痢には、カプセル剤および懸濁液の形の抗菌剤であるエンテロフリル（ニフロキサジド）が使用されます。クロルキナルドール（錠剤）など
腸の細菌感染症には抗生物質による治療が必要です。詳細については、を参照してください。 -腸感染症に対する抗生物質
詳細は資料に記載されています。
嘔吐と下痢の主な問題は、水分、塩分、ミネラルの喪失による脱水症状であるため、水と電解質のバランスを回復する薬の服用が必須です。レジドロン、リンガーロッカ液、ガストロリット、イソリット。
薬物療法は、エレクトルパ、ベロニカ、フォレストウィートグラス、サーペンティン、ホーススイバ、カレンデュラ、ヤナギの葉のお茶を使用したハーブ療法によって補うことができます。見る：下痢の伝統的な治療法
嘔吐と下痢のときに食べられるもの / 嘔吐と下痢のときに食べられるもの:
嘔吐と下痢の場合の飲み物の詳細については、以下を参照してください。下痢に効く飲み物