妊娠中の腸内感染

妊娠中の腸内感染症は、放置すると母体と胎児の両方に危険な結果をもたらします。そのため、妊婦は病理学的変化を早期に発見し、必要な措置を講じるために、自身の健康状態に細心の注意を払う必要があります。出産を成功させるための主要な条件の一つは、早期に健康診断を受けることです。

塗抹標本検査と尿検査は、その結果から女性の体内の大腸菌の存在などの異常が明らかになる可能性があるため、非常に重要な検査です。

急性腸管感染症（AIIと略記）は、様々な病原体（主に細菌）によって引き起こされる感染症群であり、疼痛症候群、胃腸障害、脱水、発熱、その他の病態を呈します。問題を早期に発見し、診断を行い、治療を開始することが非常に重要です。

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妊娠中の腸内感染症の原因

妊娠中の腸管感染症は、吐き気、食欲不振、発熱、鼓腸、腸の不調（下痢）などの症状として現れます。このような病態の原因は多岐にわたります。

• 消化管の慢性および急性疾患;
• 膵臓の障害;
• 食物アレルギー;
• 腸の風邪を引き起こすロタウイルス感染症。
• 食中毒;
• 蠕虫感染など

環境から体内に侵入する病原菌叢は、腸内感染症の進行に寄与します。病原菌にはいくつかの種類があります。急性期には、緑膿菌、プロテウス菌、クロストリジウム菌などが原因となることがあります。細菌による感染では、赤痢、大腸菌症、サルモネラ症が発症します。食中毒はブドウ球菌による場合が多いです。ウイルス性および真菌性による急性腸内感染症もあります。

このような疾患の主な原因は、患者または保菌者であり、彼らを通して病原体が（糞便、尿、嘔吐物とともに）環境中に放出されます。大腸菌の感染メカニズムは消化管感染です。感染経路は、家庭内、糞口感染、または空気感染です。通常、感染源は食品、家庭用品、水域での水泳です。妊娠中のロタウイルス感染症は、中毒症の形で発生することがよくあります。感染は、汚れた手、質の悪い水、患者（保菌者）との接触によって起こります。腸管感染症の疑いがある場合は、妊婦は直ちに医師の診察を受け、詳細な診断と適切な治療の処方を受ける必要があります。

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病因

妊娠中の腸の感染症は母子の健康を脅かす可能性があるため、早期に特定して除去することが非常に重要です。

病因は、発生メカニズムと病態経過の特徴を決定する一連の過程であり、腸の感染性炎症と合併症の発症から成ります。この場合、腸の複数の部位の粘膜が同時に侵される可能性があります。したがって、十二指腸の炎症は「十二指腸炎」、結腸の炎症は「大腸炎」、小腸の炎症は「腸炎」、虫垂の炎症は「虫垂炎」と呼ばれます。病理学的過程の進行の結果、腸機能障害が起こります。食物の消化不良と便の蓄積が起こり、腸粘液量が増加し、栄養素が実質的に吸収されなくなります。進行した症例では、潰瘍が形成され、腸壁に深く影響を及ぼして破裂（穿孔）を引き起こし、腹膜炎、すなわち腹膜の炎症につながる可能性があります。

腸管感染症の症状として下痢が発生するメカニズムとしては、電解質の分泌増加による大量の水分喪失、腸管上皮の損傷による栄養素の吸収低下などが挙げられます。病原体としては、原生動物、ウイルス、細菌などが挙げられます。

病気の臨床経過と適切な治療を決定するには、細菌、ウイルス、真菌、原生動物、または混合病因である可能性のある腸の感染症の原因物質を正確に診断する必要があります。

妊娠中の腸内感染症の症状

腸管感染症は、妊婦を含む誰もが感染する可能性があります。特に妊婦は免疫力が低下しているため、感染リスクが高くなります。感染は、病人との接触（例えば、家族の年長児など）、不衛生な環境、洗っていない果物や野菜の摂取などによって伝染する可能性があります。

病気の兆候は感染後数時間以内、または数日後に現れることがあります。

病気の経過が軽度の場合、医師は外来治療を処方することがありますが、頻繁な嘔吐（1日5回以上）、下痢、高熱の場合は入院が必要です。

病気が子供の状態にどのような影響を与えるかは、感染源によって異なります。サルモネラ症や中毒性感染症は、ほとんどの場合、妊娠経過に影響を与えず、軽度です。腸チフス、赤痢、アメーバ症などを引き起こし、妊娠と子供の両方に深刻な影響を与える（場合によっては流産につながる）重篤な感染症は、今日では非常にまれであり、この種の感染症にかかる可能性は非常に低いです。

妊娠中の腸管感染症は、通常、すぐに症状が現れます（急性の場合）。あるいは、中毒症状（吐き気、嘔吐、めまいなど）として現れます。ほとんどの場合、潜伏期間は数時間から2日間です。

妊娠中の腸の感染症では、次のような症状が見られます。

• 食欲不振;
• 吐き気;
• 嘔吐（多くの場合複数回）
• 下痢;
• 渇き;
• 腹部の不快感;
• 鼓腸;
• 熱;
• 顕著な衰弱;
• 便に血が混じる。

この病気は、体温の上昇や発熱として現れる感染毒性症候群と、胃炎、腸炎、胃腸炎、大腸炎などの症状を伴う腸毒性症候群という 2 つの主な症候群を特徴とします。

妊婦は頭痛、めまい、脱力感、悪寒、食欲不振、全身倦怠感を訴えます。薄茶色の便は胃腸炎などの腸管感染症の兆候です。水様性下痢を繰り返すのは腸炎症候群です。腹痛と頻繁な排便、粘液混濁を伴う便は腸炎症候群の一般的な症状です。重症化すると、消化管のあらゆる部位に感染する胃腸炎が起こります。

このような症状が現れた場合は、全身の脱水症状や進行性の中毒につながる可能性があるため、すぐに対処する必要があります。血液の凝固により、脚の静脈に血栓が現れることがあります。循環血液量の減少により、子宮収縮機能に影響を与えるホルモンであるオキシトシンの量が増加します。この状態は、残念ながら流産や早産を引き起こす可能性があります。妊婦が重度の中毒（例えばキノコ）にかかった場合、毒物が胎盤を通過する可能性があり、胎児に回復不可能な損傷を与える可能性があります。

結果

妊娠中の腸の感染症は、出産期間中に妊婦の体に大きなストレスがかかるため、免疫力の低下を背景に発症することが多いです。

特に症状が進行し、嘔吐、下痢、高熱、全身倦怠感を伴う場合は、予期せぬ事態（流産や早産など）を招く可能性があります。大腸菌は胎盤を通過し、胎児への感染を引き起こし、ひいては子宮内疾患（髄膜炎など）の発症につながります。しかし、これは母親が重度の中毒状態にある重症例でのみ発生します。一般的に、細菌性腸管感染症は胎児に害を及ぼしません。子宮胎盤バリアが胎児を細菌の侵入から確実に保護しているからです。

妊婦における腸管インフルエンザの検出は極めて困難であることに留意すべきです。なぜなら、その症状は中毒症の兆候としばしば類似しているからです。妊婦にとってロタウイルス感染症の主な脅威は、体力の低下と脱水症状であり、これらは胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。脱水症状はしばしば急激な酸素不足を引き起こし、流産や早産につながります。そのため、経口補水液、酵素製剤、吸収剤、そして重症の場合は抗生物質を用いた迅速な治療が非常に重要です。

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合併症

妊娠中の腸管感染症は、特に妊婦が中毒状態になり、激しい嘔吐や下痢による脱水症状を起こした場合、母体と胎児の健康を脅かす可能性があるため、危険です。このような場合、患者は緊急入院が必要です。

急激な体液喪失によって生じる合併症は、静脈系に影響を及ぼす可能性があります。血液の凝固は下肢に血栓の形成を促します。さらに、循環血液量の減少によりオキシトシン濃度が上昇し、これが子宮収縮の直接的なシグナルとなり、流産や早産といった不可逆的な結果を引き起こす可能性があります。その他の合併症としては、以下のものがあります。

• 血圧の重大な低下を伴う脱水ショック。
• 感染性毒性ショックは、急激な体温上昇を背景に病気の発症時に発生し、高濃度の毒素を伴います。
• 急性腎不全;
• 肺の炎症または肺炎。

妊婦は、自分自身と胎児を守るために、腸管感染症の最初の症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。特に症状が急激に悪化し、激しい嘔吐や失神を伴う場合はなおさらです。適切なタイミングで診断と効果的な治療を行うことが、母体と胎児を危険から守る唯一の方法です。

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妊娠中の腸管感染症の診断

妊娠中の腸の感染症には、医療専門家（通常は感染症の専門医）による即時の介入が必要です。医療専門家は、患者の状態、病気の臨床像、検査結果、その他の要因に応じて、病気を正しく診断し、効果的な治療計画を立てなければなりません。

妊娠中の腸管感染症の診断は、主に嘔吐物と便の細菌学的検査から成ります。さらに、血清学的検査を用いて病原体に対する抗体を検出することもあります。臨床検査を受ける前に、医師は病気の一般的な臨床像を参考にして予備診断を行い、嘔吐の抑制、解熱、中毒の除去などに必要な措置を講じます。最終的な診断は、血液検査、食物残渣の細菌学的検査、食器洗いの洗浄液などの結果に基づいて下されます。

ロタウイルス感染の診断には、分子遺伝学的、ウイルス学的、血清学的手法が用いられます。また、ウイルス抗原の算出に必要な材料として、糞便と血清も用いられます。正確な診断を行うために、最も正確な結果が得られる電子顕微鏡検査や電気泳動検査を実施できる特別な設備を備えた研究室で医学研究が行われます。

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テスト

妊娠中の腸内感染症は、主に細菌学的検査によって診断されます。医療機関で徹底的な検査を受けた後にのみ、医師は患者に適切な治療を処方することができます。

感染症の種類を特定するには、まず血液、尿（細菌叢を含む）、そして便の検査が必要です。医師は、中毒症の兆候としばしば類似する明らかな症状に基づいて妊婦の腸管感染症を疑い、病気の進行を未然に防ぎ、効果的な治療を処方するために、追加検査を勧めることがあります。

もちろん、最終診断は臨床検査による確定診断後に行われます。腸管疾患の場合に使用される血清学的検査は、血清中の特異抗体の検出に基づいています。細菌学的検査には、研究のために材料（嘔吐物、糞便、水サンプル）を採取することが含まれます。PCR診断は、体液（例えば、L型サルモネラ菌）に基づいて行われます。

出産を計画している段階で、様々な感染症の検査を受けることをお勧めします。同時に、両親ともに妊娠中に合併症が生じないよう健康管理に気を配る必要があります。産前クリニックでは、登録時にTORCH感染症、B型肝炎、C型肝炎、HIVの血液検査と性感染症の検査を受けます。これにより、妊婦の体内の感染症を早期に発見し、健康に関連する問題に対処するための必要な措置を講じることができます。

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機器診断

妊娠中の腸管感染症は、医学的検査によって診断されます。検査方法は、病気の性質や経過、医療機関の設備などに応じて異なります。医師は、それぞれの状況に応じて、患者に最も有益な検査を処方します。

機器診断には、感染に伴う可能性のある病態を特定するために、内視鏡、超音波、放射線、電気写真、電気測定法などを用いて腸管を検査する方法が含まれます。多くの場合、妊婦には、体内で起こる様々なプロセスをより詳細に解明するために、包括的な検査が処方されます。

大腸内視鏡検査は、大腸の様々な疾患の検出に用いられます。この検査は、特殊な機器である大腸内視鏡を用いて行われ、ポリープや腫瘍の存在、そして特に潰瘍性大腸炎などの炎症過程を確認することができます。妊婦が腸出血を起こした緊急事態には、大腸内視鏡検査が有用です。

妊娠中の虹彩鏡検査は、特定のケースを除き推奨されません。この放射線検査法では、造影剤（通常は硫酸バリウム）を注入することで、腸管（各部位の機能状態）の徹底的な検査が可能になります。

内視鏡検査法の一つである直腸鏡検査は、特殊な器具（直腸鏡）を肛門から挿入して行います。これにより、S状結腸と直腸の内面を検査することができます。

鑑別診断

妊娠中の腸管感染症は、嘔吐、発熱、軟便などの類似症状を伴う疾患との鑑別を可能にする検査に基づいて医師が診断します。特に重要なのは既往歴（病歴）であり、症状の重症度、症状の詳細な説明と発現時期、慢性疾患の有無に関する情報が含まれます。

鑑別診断は疫学的既往歴データに基づいており、これにより臨床検査結果が出る前であっても疾患の性質を予測することができます。例えば、キノコ、魚毒、重金属塩による中毒は胃腸炎症候群を伴うことがありますが、感染性下痢とは異なり、このような状況では妊婦は感染性中毒症候群（高熱、中毒症状など）を呈しません。

クローン病では、腸腫瘍や非特異的潰瘍性大腸炎、大腸炎、あるいは腸炎症候群がしばしば観察されます。この場合、便中に血栓が認められます。しかし、上記の病態にはそれぞれ、それぞれに特有の症状が存在します。そのため、クローン病は体重減少、長期にわたる慢性下痢、貧血、そしてUC（血便を伴う長期下痢、左腹部の痛みなど）を伴います。

開業医は、急性腸感染症を急性虫垂炎、腸閉塞、キノコ中毒、直腸がん、その他の痛みを伴う疾患と区別することができます。妊婦が激しい腹痛を訴えた場合、まず救急車を呼んで外科的病理の可能性を除外する必要があります。

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妊娠中の腸管感染症の治療

妊娠中の腸管感染症は、合併症を防ぐため、必ず治療する必要があります。軽度の感染症の場合、まず活性炭、ポリソルブ、スメクタ、エンテロスゲルなどの吸収性薬剤を用いて、体内の毒素を除去します。水分補給には、レジドロンなどの生理食塩水を使用します。口渇が完全になくなるまで、少量ずつ頻繁に服用してください。妊婦は絶食してはいけません。嘔吐が止まってから数時間後に、お茶を一杯飲んだり、低脂肪のスープにクラッカーを添えて食べたりしても構いません。お粥や粘液煎じ薬も効果的です。

妊娠中の腸内感染症は、嘔吐が止まらず、発熱し、全身状態が急激に悪化する重症の場合、入院治療が必要となります。入院では、点滴による集中的な毒素除去が行われます。医師は感染症の原因物質を特定するために必要な検査を指示します。検査結果に基づいて、薬物療法（多くの場合、抗生物質）による治療計画が立てられます。妊婦の体内の栄養素を補給するために、ビタミンと微量元素の複合体が必要です。

薬

妊娠中の腸管感染症は、多くの場合薬物治療が必要です。重要なのは、病気を放置せず、できるだけ早く医師の診察を受けることです。経験豊富な専門医だけが、細菌学的検査と主な病原体の特定に基づいて正しい診断を下し、効果的な治療を処方することができます。治療法は、腸管感染症の種類、炎症の部位、臓器障害の程度によって異なります。多くの場合、治療は複雑で、抗菌療法と免疫療法が含まれます。

現在、妊婦の感染症治療に医師が広く使用している薬剤は、抗生物質（アモキシシリン、セフォタキシム、ペニシリンなど）です。これらの薬剤は胎児に対して完全に安全であり、子宮内奇形の発生を引き起こすことはありません。フラギンは、妊娠38週から42週を除く妊娠のどの段階でも使用できます。治療期間と薬剤の投与量は、個々の症例によって異なります。治療中は、腸内細菌叢を回復させるためにプロバイオティクスを摂取する必要があります。

治療は平均10日間続きます（重症度によって異なります）。抗生物質を服用した後、妊婦は再度尿検査を受け、さらに少し後に細菌培養検査を受ける必要があります。抗菌治療後の体力強化には、ビタミンとミネラルの複合サプリメントを摂取し、バランスの取れた食事を心がけ、新鮮な果物や野菜の摂取量を増やすことが重要です。

治療には、活性炭、スメクタ、エンテロスゲルといった腸管吸着剤が主に用いられます。これらは腸内の有害物質を吸着して除去します。これらの薬剤の作用原理は、病原菌叢の増殖プロセスを阻害し、有害な微生物とその生命活動の産物を消化管から除去することに基づいています。

腸の感染症の最初の兆候が現れたらすぐに腸吸着剤の服用を開始することをお勧めします。

また、このような病気の治療においては、脱水症状を抑える薬が非常に重要です。レヒドロン、コンポート、お茶などは、失われた水分を補給するのに役立ちます。病気の間は、15分ごとに少量ずつ、こまめに水分を補給する必要があります。激しいけいれんや腹痛を伴う場合は、ノシュパを服用してください。

その他の薬は医師の指示に従ってのみ服用してください。

妊婦には通常、腸内殺菌剤（バクティスブチル）が処方されます。細菌培養で特定の病原体が検出された場合、専門医が特別な治療を処方することがあります。

腸内細菌叢を正常化し、回復を早めるために、プロバイオティクス（Linex、Bififormなど）が処方されます。消化プロセスを改善するために、酵素製剤も処方されます。

民間療法

妊娠中の腸の感染症は、薬物療法だけでなく、伝統医学でも治療されます（ほとんどの場合、これらの方法を組み合わせて治療されます）。

伝統医学は、腸内細菌叢を回復させ、病原菌による悪影響を軽減する特定の製品、煎じ薬、ハーブ混合物の使用に基づいています。以下に、腸内感染症の治療に効果的な方法を用いた簡単なレシピをいくつかご紹介します。

• オートミールと大麦の粘液煎じ液（40～50グラムをコップ2杯の水で煮詰め、3～4時間置いてとろみがつくまで煮詰め、濾す）。1日を通して大さじ1杯を摂取してください。
• 米を煎じて飲む（玄米1カップに水7カップを加え、弱火で沸騰するまで煮る。沸騰したら煎じ液を蒸らし、よく水気を切る）。2時間ごとに1/3カップずつ飲む。
• じゃがいも澱粉（吸着剤として）：小さじ1杯の澱粉を0.5杯の冷水で薄めて、1日に1～2回摂取します。
• 梨の煎じ薬。梨を細かく刻み、熱湯をグラス2杯注ぎ、弱火で15～20分煮込み、3時間置いて濾します。1日4回、グラス半分ずつ（朝、空腹時に）お飲みください。
• インゲン豆の鞘の煎じ液（乾燥させたインゲン豆の鞘20グラムをコーヒーグラインダーで挽き、沸騰したお湯1リットルで抽出します。弱火で10分間蒸らし、濾して冷まします）。1日に少なくとも4回、1/3カップずつお飲みください。シナモン、ローズヒップ、ブルーベリーなどのドライフルーツをそれぞれ大さじ2杯ずつ加えることもできます。

もう一つの民間療法はムミヨです。これは1日3回、1か月間、食前に0.5グラムずつ摂取することが推奨されています。

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ハーブ療法

妊娠中の腸内感染症は、薬草療法で効果的に治療できます。多くの場合、腸機能の改善、毒素の除去、病原性微生物や細菌による悪影響の軽減を目的としたハーブ混合物が使用されます。

合併症のない病気の場合は、医師に相談した上でハーブ療法が推奨されます。

以下のレシピは腸の感染症の治療に特に効果があることが証明されています。

• キジムシロの根茎、ハンノキの球果、イラクサの根（それぞれひとつまみ）を熱湯0.5リットルに混ぜ、湯煎で10～15分間蒸らします。2時間蒸らした後、1日3回、食前30分に100gを服用してください。
• マシュマロ根、アキノウナギ、ニガヨモギのコレクションは、前のものと同じ方法で準備され、消費されます。
• 乾燥ブルーベリーと薬用ワレモコウおよびイタドリの根茎を等量で混ぜ、湯煎して数時間放置し、上記のように使用します。
• イタドリをオオバコの葉、オドリコソウ、セイヨウオトギリソウと混ぜ合わせます。出来上がった混合物10gに熱湯200mlを注ぎ、30分ほど置きます。1日2～3回、食前に60gを服用してください。
• オーク樹皮煎じ薬（オーク樹皮40グラムを水1リットルで煮沸し、出来上がった煎じ薬を熱いうちに飲む。1日100グラムを少なくとも5～6回）。

発熱を伴わないロタウイルス感染症は、アヴェンスの根の煎じ薬でよく治療されます。50グラムを1リットルの水で30分間煮沸し、冷ましてから1日に5〜6回飲みます。

ルングワート（ルングワート）またはバードチェリー（セイヨウミザクラ）の実を煎じて飲むこともできます（原料20gに熱湯を注ぎ、20分置いてから100gを1日3回服用してください）。ただし、花粉症（顕花植物に関連するアレルギー）がある場合は、ハーブ療法は禁忌です。そのため、妊婦の方は使用にご注意ください。

ホメオパシー

妊娠中の腸の感染症は、内臓の機能に有益な効果をもたらし、免疫力を高め、抗菌作用を持ち、腸内細菌叢を回復させるホメオパシー薬で治療されます。

ホメオパシーは、個々の臨床症状を考慮して使用する必要があります。下痢（原因を問わず）には、カンフォラ（クスノキ）、ベラトラム・アルバム（ホワイト・ヘレボルス）、アルセニカム・アルバム（もちろん、医師に相談した上で）などの薬を使用できます。

チャイナは重度の下痢における体液の補給に適しています。この製剤は、特に腹部膨満を伴う下痢に効果的です。アイリス・ヴェルシカラーは、下痢、腹痛、吐き気、粘液の嘔吐を引き起こす膵臓の疾患に効果的なホメオパシー療法です。リン、アシダム・ホスホリカム、トゥジャも重要な薬効成分です。

スポロバクテリンは日和見細菌および病原細菌の増殖を抑制し、急性細菌性腸感染症の治療に用いられます。エンテロフリルは有害細菌の活動を抑制し、抗生物質との併用効果も優れています。ビフィズス菌とバクティスブチルは腸内細菌叢を回復させ、腸内細菌叢異常症に効果があります。

防止

妊娠中の腸内感染症は、免疫力の低下を背景に発症することが多いため、発症を放置するよりも予防することが大切です。妊婦は、生まれてくる赤ちゃんのために、まずは自身の健康管理に気を配る必要があります。

腸の感染症を予防するには、次の規則に従ってください。

• 個人の衛生ルール（手と体の清潔さ）を毎日遵守します。
• 飲料水として良質な水（できれば沸騰させて浄化したミネラルウォーター）。
• 果物と野菜の洗浄モード（最初に流水で洗い、次に熱湯を注ぎます）。
• 食品の熱処理。
• 家の清潔さを保つ（特に浴室とトイレ）。
• ハエやネズミから食品を保護します。
• 部屋の換気を頻繁に行ってください。
• 認可されていない小売店での製品購入を拒否します。

妊娠中の女性は、特に暑い時期には感染症のリスクが著しく高まるため、食生活を注意深く管理する必要があります。生鮮食品は冷蔵庫に保管してください。食品は極めて新鮮で、有害物質を含まないものを選んでください。キノコ類、特に手で採取したものは摂取を控えてください。また、外水域での水泳でも感染症が発生する場合があります。そのため、指定された場所でのみ水泳をし、口に水が入らないようにしてください。

予報

妊娠中の腸内感染症は、危険な合併症を引き起こす可能性があるため、妊婦は適切なタイミングで適切な処置を行い、必ず医師の診察を受けることが重要です。最初の症状（吐き気、めまい、下痢、嘔吐）が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。症状が急激に悪化した場合は、救急車を呼ぶ必要があります。

予後は良好（完全な回復につながる）の場合もあれば、不良（合併症の発生、慢性化、保菌）の場合もあります。ロタウイルス感染症を適切に治療すれば、迅速な結果が得られます。3～5日で症状は徐々に治まり、妊婦の健康状態は大幅に改善します。

腸管感染症の結果、腸内細菌叢異常、機能性消化不良、膵機能障害、胆道疾患といった消化器疾患が発生する可能性があります。合併症の発症を防ぐには、再検査と細菌学的検査を受ける必要があります。これにより、女性の体内に病原体（例えば大腸菌）が存在するかどうかが明らかになります。主治医の指示と処方を厳守することで、病気を克服し、胎児を救うことができます。

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