炭水化物に対する耐性
最後に見直したもの： 23.04.2024
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炭水化物耐性（炭水化物の耐容性）は、1つ以上の腸内酵素がないために特定の炭水化物を消化できないことです。炭水化物不耐症の症状には、下痢、鼓脹および鼓腸が含まれる。診断は臨床的兆候とH2による呼吸検査に基づいています。炭水化物不耐性の治療は、食物から二糖類を除去することにある。
[炭水化物不耐症の原因は何ですか？
酵素の欠乏は、先天性、後天性（原発性）または続発性であり得る。先天性欠損症はまれです。
取得されたラクターゼ欠乏（原発性成人低血圧症）は、炭水化物不耐症の最も一般的な形態である。牛乳を消化する必要があるため、高レベルのラクターゼが新生児で観察される。ほとんどの民族グループ（黒人とヒスパニックの80％、アジアのほぼ100％）でラクターゼレベルは、年長の子供や大人が乳糖を大量に消化することはできません授乳期間、後に減少します。同時に、ヨーロッパ北西部の住民の80〜85％が生涯にわたって良好なラクターゼ生産を行い、牛乳や酪農製品を消化することができます。なぜ世界の人口の75％以上がこの酵素の欠乏を持っているのかは不明である。
二次的なラクターゼの欠損は、小腸の粘膜への損傷（例えば、セリアック病、熱帯性スプルー、急性腸感染）の状態と関連している。乳児では、ジサッカライダーの一時的な二次的欠損は、腹腔の腸内感染または外科的介入の経過を複雑にすることがある。疾患からの退出は、酵素の活性の増加を伴う。
炭水化物に耐性がないとどうなりますか？
通常、二糖類から単糖類開裂二糖類[例えば、ラクターゼ、マルターゼ、イソマルターゼ、スクラーゼ（インベルターゼ）]、小腸の腸細胞の刷子縁に局在します。消化されていない二糖類は浸透圧の上昇を引き起こし、これは水および電解質を腸の内腔に引きつけ、水様性下痢を引き起こす。大腸での炭水化物の細菌発酵は、ガス形成（水素、二酸化炭素およびメタン）を引き起こし、顕著な腫脹、鼓腸および腹痛を引き起こす。
炭水化物不耐症の症状
炭水化物不耐症の症状は、すべてのジサッカリダーゼ欠乏症の症状に似ています。乳糖不耐症の子供は、かなりの量のミルクを受けた後に下痢を発症し、体重増加がない可能性があります。成人では、水分性下痢、鼓脹、過度のガス漏れ、吐き気、ラクトースを摂取した後の腹部および腸の痙攣が見られる。患者はこれを早期に認識し、乳製品の摂取を避けます。炭水化物不耐症の症状は、通常、8-12オンス（1オンス（amer。）= 29.56 ml）のミルクを食べた後に現れます。下痢はかなり重度になり、他の栄養素が吸収される前に除去されます。症状は鑑別診断を必要とする過敏性腸症候群と類似している可能性があります。
どこが痛みますか？
炭水化物不耐症の診断
ラクトース不耐性は、通常、栄養状態の注意深い収集によって診断され、食事によって確認される。通常、患者は牛乳や乳製品に不耐の病歴があります。慢性または断続的な下痢の形態の便が酸性環境（pH <6）を有し、H2による呼吸検査またはラクトース耐性試験で確認できる場合、診断は想定することができる。
H2呼気検査患者は、経口50装置2を介して呼吸するときに測定叢の作用によって未消化のラクトースの代謝によって産生さラクトースおよびH2のG、3及び摂取後4時間を受信した場合。重大な症状発現の患者では、H2の増加はベースライン値より20ミリモル以上高くなる。この研究の感度および特異度は95％以上である。
ラクトース耐性試験は、特異性が低い。ラクトースは経口的に（1.0〜1.5g / kg体重）摂取される。血糖値は、食事の前および60分後および120分後に測定される。乳糖不耐症の患者は、20〜30分間膨満感や不快感、下痢を発症し、血糖値が20以上ミリグラム/ dlの増加していない（<1.1ミリモル/ L）は、ベースラインでした。空腸生検でのラクターゼの低い活性は診断を確認するが、この場合、内視鏡検査は組織試料を得るための容易な研究ではない。
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炭水化物不耐症の治療
炭水化物不耐性は、腸内で吸収されない砂糖を除くと容易に制御される（例えば、ラクターゼ欠乏の場合にはラクトースを含まない食事）。しかし、乳糖の吸収不良の程度は大きく異なるため、多くの患者は症状を発現することなく毎日乳糖12オンス（18グラム）を服用することができます。通常、ヨーグルトはラクトバチルス属に含まれるラクターゼが顕著に含まれているため、食べ物には許可されています。
ミルクを消費したい患者のために、ミルクにラクターゼを添加することによってラクトースを前処理し、そのような患者がミルクを消費することを可能にする方法が開発されている。酵素を加えることは、サプリメントにすぎないが、制限食の代わりに使用するべきではない。耐性のない乳糖を服用している患者は、カルシウムサプリメント（1200-1500 mg /日）を追加的に摂取すべきである。