ヒトにおけるヒ素中毒：徴候、結果、応急処置
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ヒ素は周期表の元素の一つで、原子番号は33、ラテン語ではAs（arsenicum）と表記されます。この物質は脆い半金属で、緑がかった鋼鉄のような色をしています。自然界では、遊離状態でも多くの化合物の一部としても存在し、有毒であるため、生物にとって一定の危険をもたらします。ヒ素は多くの鉱物、特に鉛、銅、コバルト、亜鉛、銀、錫の鉱石に含まれており、そこから容易に土壌や水に浸透するため、例えば有毒物質の粒子が入った金属容器から飲むなど、偶発的にヒ素中毒になることもあります。ちなみに、このような事例は中国の歴史にも記録されています。
少しの歴史
ヒ素は毒物の一つと考えられており、その歴史は古くから遡ります。この元素を天然化合物から初めて単離したのは誰であったかは定かではありません。一部の歴史家は、その第一人者をドイツの科学者で錬金術師のアルベルト1世（13世紀）としていますが、これを裏付ける厳密な文献は存在しません。しかし、スイスの医師で錬金術師のパラケルスス（16世紀）の著作には、卵の殻との反応によって遊離ヒ素が生成される様子が詳細に記述されています。
実際、遊離状態のヒ素を得ることはそれほど困難ではありませんでした。例えば、鉱石に含まれる硫化ヒ素は、外観と性質が水銀鉱物に似ており、これらの物質から水銀を抽出することは非常に容易だと考えられていました。これはヨーロッパの錬金術師（イタリア、スペイン、イギリス、フランスのルネサンス期には、意図的なヒ素中毒による膨大な数の死者が出ており、これらの先進国の最高位の人物でさえもその犯人でした）だけでなく、当時のロシアには十分すぎるほどのロシアの治療師も利用していました。
中世ルーシでは、ヒ素中毒は政治問題を解決し、不都合な相手やライバルに対処するための最も一般的な方法の一つと考えられていました。例えば、イヴァン雷帝は、ヴェストファーレン出身の占星術師であり偽医者でもあったエリシャ・ボメリウスを雇い、何らかの理由で君主と皇帝自身に不興を買った廷臣たち全員を水銀、ヒ素、鉛で中毒させました。これらの金属は少量ではすぐには作用せず、被害者に苦痛を与えます。これはイヴァン雷帝にとって大きな喜びでした。しかし、後に、ボメリウスのおかげで皇帝自身も同じ薬で「治療」を受けていたことが判明しました。
17世紀から18世紀にかけて、イタリア全土で毒殺事件が相次ぎました。その多くは、テオファニア・ディ・アダモが自ら毒水を製造したとされています。この毒水は、普通の水と味も匂いも全く違いませんでした。「アクア・トファヌ」と呼ばれ、ヒ素とベラドンナの抽出物が含まれていました。毒水は被害者を徐々に死に至らしめ、様々な深刻な病気（例えばチフス）に似た症状を引き起こしました。当時の医学はまだ未発達で、中毒や病気の正確な診断は事実上不可能だったことは明らかです。そのため、犯人は長期間にわたり何の罰も受けずに活動を続け、600人以上もの人々を死に至らしめました。
ヒ素中毒は、現代ではそれほど一般的ではありません。人々はより文明化し、国家の重要な問題（そしてそれだけではありません！）がこの化学物質の助けを借りて解決された時代は、もはや忘れ去られています。人を恐ろしい死に至らしめるような、このような重篤な中毒を引き起こす原因も変化しました。
原因 ヒ素中毒
既に述べたように、ヒ素中毒は、土壌、水、空気など、様々な環境に存在するため、気づかないうちに発症する可能性があります。自然界では、ヒ素は2つの形態で存在します。酸素（酸化物）、塩素（塩化物）、硫黄（硫化物）を含む無機化合物、または水素または炭素を含む有機化合物です。無機ヒ素が最も危険ですが、有機ヒ素を吸入すると、身体に重大な害を及ぼす可能性があります。
この脆い半金属の危険性は、人々がこれを農学、製造業、歯科、製薬業界、ネズミの駆除など生活のさまざまな分野で広く使用していることです。
この毒物のロシア語名は、古代に遡るシンプルな由来を持っています。何世紀にもわたり、ヒ素はネズミなどのげっ歯類（国家経済に害を及ぼす動物）の駆除に使用されてきたからです。中世には、ヒ素によって多くの人々が亡くなっただけでなく、穀物貯蔵庫や倉庫に住み着いた大量のげっ歯類もヒ素によって命を落としました。このようなヒ素の使用は今日でも知られており、動物と人間の両方に一定のリスクを伴います。
ネズミ毒自体は見た目が小麦粉と区別がつかず、特有の匂いもないため、保管や使用には十分注意する必要があります。
農学において、ヒ素は害虫駆除に役立つ強力な殺虫剤と考えられています。しかし、食用植物やその果実自体も、土壌中の水や養分とともにヒ素の粒子を吸収し、それが私たちの体内に取り込まれる可能性があります。そのため、果樹や根菜類の栽培におけるヒ素の使用は制限する必要がありました。
しかし、ヒ素は産業界では特に制限なく広く使用されています。ヒ素とシリコンの化合物は半導体素子の製造に使用され、電子機器で積極的に利用されています。
冶金学では、様々な非鉄金属（主に銅と鉛）にヒ素を添加することで、それらの強度を高めるという用途が見出されています。ちなみに、ヒ素と鉛の組み合わせは、狩猟用ライフルの散弾に含まれています。これは、負傷させるだけでなく、殺傷する目的でも使用されます。金属とヒ素を混合した化合物は、ベアリングの製造によく使用されます。ヒ素を添加すると、これらの化合物は高温や腐食に強くなり、強度と耐久性が向上します。
ヒ素と酸素の化合物（酸化ヒ素）は、ガラスの製造、木材製品の含浸（液体への浸漬と腐食、虫害など）によるさまざまな環境要因の攻撃的な影響に対する耐性を高めるため、また動物の皮をなめす際の防腐剤として使用されます。
しかし、すでにご存じのとおり、ヒ素化合物は非常に不安定であると考えられており、製造プロセス中およびこの有毒物質の粒子を含む製品の使用中の両方で、ヒ素が空気中および水中に浸透し、その後、製品に密接に接触した人に到達する可能性があります。
かつて、ヒ素は一部の装飾建築材料（壁紙、塗料、漆喰など）に積極的に添加されていました。湿度が高いとヒ素は揮発性有機化合物を形成し、大量に吸入すると中毒を引き起こす可能性があります。
ヒ素は医薬品としても広く使用されています。この微量元素は毒性を持つにもかかわらず、場合によっては命を奪うどころか、むしろ救うこともあります。例えば、ヒ素は白血病の治療において無機化合物の一部として広く使用されています。これは、この物質が白血球の病的な合成を抑制し、赤血球の産生を促進するためです。同様の薬剤は貧血の治療にも使用されています。
無機ヒ素製剤は、慢性皮膚疾患（酒さ、乾癬など）の治療にも使用されます。また、疲労、神経症、神経衰弱にも使用されます。
有機ヒ素化合物は、原生動物寄生虫によって引き起こされる病状の治療に使用される薬剤（アミナソン、ノバルセノールなど）に含まれています。
ヒ素は人体に少量しか含まれておらず、多くの有用な機能（赤血球の代謝と生成の促進、窒素とリンの吸収促進、酸化プロセスの抑制など）を果たしますが、血液や組織中のヒ素含有量が増加すると、毒性現象の発現につながる可能性があります。したがって、ヒ素化合物を含む薬剤の使用は、医師の監督下で厳密に行う必要があり、投与量は効果を発揮する最小限に抑える必要があります。
ヒ素が歯科医療で今も使用されていることは周知の事実です。この点に関して、多くの人が歯科治療中にヒ素中毒が起こる可能性があるのではないかと懸念しています。
はい、「無水ヒ素」と呼ばれる薬剤は、かつて歯神経の壊死に対する一時的な充填剤として積極的に使用されていました。確かに、充填剤に含まれるヒ素の量は、複数の歯を連続して充填しない限り、中毒を引き起こす可能性は低いにもかかわらず、現在ではそのような治療はますます行われなくなっています。理論的には中毒は十分に起こり得ることが判明していますが、実際には、すべての予防措置と時間枠が守られていれば、そのような事例はほとんど発生していません。
まず、ヒ素は歯の底層に充填され、充填材で覆われることで消化管への侵入を防ぎます。次に、充填材は一定期間のみ充填されるため、その間は中毒症状は発生しません。ただし、歯科医院で「有毒な」充填材を除去するのに間に合わなかった場合は別問題です。この場合、歯の近くの歯肉の炎症や歯槽骨の破壊といった局所的な症状が観察され、将来的には1本または複数の歯を失う危険性があります。口の中に金属のような味がする場合は、軽度の中毒の兆候です。
原則として、何か懸念がある場合は、医師に他の材料を使用して歯を治療するよう依頼するか、保守的で時代遅れの方法や手段に固執している歯科医院を変更するだけで済みます。
ご覧の通り、ヒ素化合物は人類によって非常に積極的に利用されています。では、ヒ素の毒性にもかかわらず、人々は自らの不利益のためにヒ素を使用しているのでしょうか？必ずしもそうではありません。実際、ヒ素中毒はほとんどの場合、不注意または安全基準の不遵守によって発生します。自殺を望み、自ら健康を害するケースも否定できません。しかし、ヒ素中毒は最も魅力的な自殺方法とは程遠いものです。
したがって、ヒ素中毒になる可能性があるのは、この化学元素を含む水や食物を摂取することによって（それがどのようにしてそこに入ったかは関係ありません）、ヒ素粒子を含む汚染された空気を吸入することによって、ネズミの毒を誤って飲み込むことによって、またはそれを小麦粉と間違えることによって、あるいは自殺を試みることによってです。
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危険因子
ヒ素中毒の危険因子には以下のものがあります:
- 土壌、水、空気中に高濃度のヒ素が存在する地域に住んでいる
- 鉱物の組成にヒ素が含まれる鉱山での作業
- ヒ素化合物による木材の処理への参加、
- 非鉄金属加工工場での作業、
- 光沢剤として三酸化ヒ素が使用されるガラス製造業に従事する。
- エレクトロニクス産業における半導体製品の製造、
- ネズミ駆除におけるヒ素の使用、
- ヒ素を含む農薬を扱う、
- ヒ素を使った皮なめし、
- 重度のうつ病、自殺願望。
ヒ素が使用される生産施設では、労働者の安全を確保するためにあらゆる対策を講じなければならないと断言しましょう。しかし、企業経営者や労働者自身が安全要件を無視していた場合は話が別です。
病因
ヒ素中毒が発生するには、毒物が人体に入り込む必要があります。そこで、ヒ素は酵素細胞の分子中に存在する、酵素の機能特性を担うチオール基と反応します。この反応の結果、毒性を持つ環状化合物が形成され、チオール酵素を阻害します。そして、これらの酵素の欠乏は、多くの生命維持機能の障害を招きます。
ほとんどのヒ素化合物の作用機序は類似しています。ヒ素水素の作用の性質は若干異なり、職場で空気中から吸入することで中毒を起こす可能性があります。このヒ素化合物は溶血毒であり、赤血球の破壊に関与します。その結果、体内で酸素欠乏と酸素に関わる様々な酸化プロセスの阻害が生じます。
ヒ素水素中毒の場合、呼吸器系の粘膜に局所的な損傷は発生しませんが、腎臓に大きな損傷が生じ、尿細管が赤血球の崩壊産物で詰まってしまいます。
この化合物の危険性は、多くの産業および家庭内プロセス（例えば、気球や飛行船に水素を充填する）の副産物であるという点です。
その他のヒ素化合物は、様々な臓器の血管開存性を阻害し、麻痺や麻痺を引き起こします。これにより血圧が急激に低下し（虚脱）、中毒のさらなる症状を誘発します。
ヒ素中毒は、ほとんどの場合、ヒ素の粒子が食道や呼吸器官に侵入することで発症しますが、皮膚を通して体内に毒物が浸透することは稀です。統計によると、ヒ素中毒の割合は比較的低く、特に現代と中世におけるこの毒物による死亡者数を比較すると、その差は歴然としています。犠牲者の多くは、ヒ素が使用されている企業の労働者と、この醜い死に方を選んだ自殺者です。ヒ素中毒は事故によって発生することは非常にまれです。しかし、他の毒物の中でも、ヒ素は高い致死率（約30%）で際立っています。
症状 ヒ素中毒
原則として、ヒ素中毒の臨床像は、毒物が体内に侵入した経路によって大きく異なります。経口摂取の場合、ヒ素は繊細な組織に対して刺激作用と焼灼作用を持つため、主に胃腸の粘膜に損傷が生じます。ヒ素粒子（ヒ素水素を除く）を吸入した場合、中毒の最初の兆候は、呼吸器系と眼の粘膜の損傷です。涙の分泌、くしゃみ、粘液を伴う咳、胸痛などが挙げられます。
急性ヒ素中毒の最初の兆候は、毒物が体内に侵入してから30分以内に現れると考えられます（ヒ素の形態によっては、初期症状は2～6時間後に現れる場合もあります）。しかし、空腹時に毒物を摂取した場合、症状ははるかに早く現れ、死に至る可能性が高くなります。高濃度の毒物を含むヒ素蒸気を吸入した場合も同様の状況が見られます。
食物と一緒にヒ素を摂取しても、体内の中毒を防ぐことはできず、中毒症状の出現を遅らせるだけです。
一体どのような症状なのでしょうか？ヒ素とその化合物が体に及ぼす毒性作用の、考えられる症状をすべて挙げてみましょう。
- 口の中に突然ニンニクの金属的な味と臭いが現れる、
- 喉を何か鋭いもので引っかかれたような感覚、
- 吐き気の発作と頻繁に繰り返される衰弱性の嘔吐（特に経口摂取した場合）により、激しい喉の渇き、声のかすれ、体の脱水による皮膚の張りの低下が生じる。
- コレラに似た重度の下痢、便が米粒状になり始める（症状は数時間後に現れる）、消化器系の障害による痛みを伴う偽便意、
- 定期的な痙攣の形で胃に激しい締め付けられるような痛み、
- 食道の灼熱感、胃腸粘膜の熱傷による胃出血、
- 頭痛やめまい、
- 理解できない鼻水が出る、ヒ素が目に入ると結膜炎を発症する可能性がある、
- 全身状態の悪化、理解できないほどの衰弱、運動機能低下、恐怖感、昏睡、
- 血圧の低下、心拍数の増加、心筋神経伝導の悪化、心血管系の障害に伴う脈拍の弱化が観察されます。
- 意識の混濁、幻覚、せん妄、神経系の損傷による精神運動興奮（大量のヒ素が体内に入ると起こる）、
- 喉頭痙攣による呼吸困難、肺水腫、呼吸不全（呼吸器系の機能不全）の発症、
- 血液組成の変化、赤血球数の減少、貧血、
- 腎尿細管による急性腎不全の発症、尿量の減少と体内への尿の滞留、尿酸中毒、尿中に血粒子が出現する、
- 肝臓が大きくなり痛み始め、黄疸が現れます。
- けいれん症候群では、ふくらはぎの筋肉に痛みやけいれんが現れます。
- 意識喪失、昏睡状態。
医薬品に使用される有機ヒ素による中毒の場合、他の症状も現れることがあります。
- 顔面の皮膚の充血、息切れ、喉頭および舌の腫れ、咳、頻脈だが弱い脈、虚脱を伴うアレルギーおよびアナフィラキシー反応、
- 症状が安定してから数時間後に症状が再発し、悪寒、発熱、皮膚の発疹、嘔吐、てんかんに似たけいれん、意識喪失などの症状が加わります。
急性症状の発現速度は、患者の体内に取り込まれたヒ素の量に依存します。量が多いほど病状は重くなり、救命の可能性は低くなります。ヒ素を大量に摂取するとほぼ即死しますが、少量でも1～2日間の苦しみの後、再び致命的な結果に至る可能性が高くなります。
製造業に従事し、常に毒物に接触している人は、慢性中毒を発症する可能性があります。慢性ヒ素中毒はすぐには発症しません。最初の症状は、毒物に定期的に接触してから2週間後、あるいは2ヶ月後に現れることがあります。
重要なのは、この場合、体内に取り込まれるヒ素の量は非常に少なく、24時間以内に尿や便とともに体外に排出されるため、臓器や器官の機能を完全に阻害する時間がないということです。しかし、慢性中毒ではヒ素が定期的に体内に取り込まれる必要があるため、様々な組織の生理機能に新たな障害が徐々に現れてきます。
したがって、慢性中毒の最初の兆候は次のとおりです。
- 疲労感の増加、全身の衰弱、筋力の低下、
- 皮膚の色素沈着の増加、まぶた、脇の下、こめかみ、首、男性の睾丸、乳腺の皮膚の充血、
- 皮膚の肥厚と硬化（角質増殖症）
- 体の皮剥け、皮膚炎の発症、
- 浮腫症候群では、まぶたが特に強く腫れ、目とまぶたが赤みを帯びた炎症を起こします。
- 鼻と口の粘膜の赤みと乾燥、
- 手のひらや足に小さな腫瘍（たこ、イボ）が現れる
- 爪甲に白い横線が形成される。
- 脱毛症、
- 赤血球の減少、皮膚の蒼白、貧血、
- 筋力低下、
- 歯茎の炎症と出血、
- 歯の状態の悪化、虫歯の進行。
中毒の次の段階（亜急性ヒ素中毒）では、診断検査で以下の結果が示されることがあります。
- 大脳皮質の損傷（脳症）
- 下半身を司る神経系の障害（下肢の神経障害、脚の痛みや筋力低下、知覚異常として現れる）
- 心臓および心膜の炎症プロセス（心筋炎、心膜炎）
- 気管支肺系の炎症プロセス（喉頭炎、気管炎、気管支炎）。
- 小さな毛細血管の内腔を広げ、
- 聴覚障害（両側感音難聴）
- 皮膚がんやその他の腫瘍病変の発症。
中毒の臨床像は、毒性化合物の量と種類、曝露時間、そして体内から毒物を除去するために講じられた措置によって異なります。しかし、いずれにせよ、軽度のヒ素中毒であっても、深刻な、時には回復不能な健康問題を引き起こす可能性があります。
合併症とその結果
ご覧の通り、状況は芳しくありません。しかし、自殺傾向のある人には考えるべきことがあります。ヒ素中毒の場合、必ずしも即座に死に至るわけではなく、適切なタイミングで効果的な治療を受ければ命は助かり、精神状態も回復しますが、すべてのケースで健康を回復できるわけではありません。
ヒ素中毒の原因が何であれ、その影響は多くの臓器や器官系の機能障害です。経口摂取すると消化管に大きな負担がかかり、吸入すると呼吸器系に深刻な病変が現れます。しかし、ヒ素分子はその後も血液中に入り込み、全身に広がり、ますます多くの合併症を引き起こします。
血液組成の変化は貧血を示しており、これは体の臓器や組織に十分な酸素と栄養が供給されていないことを意味します。低酸素症の結果、心臓、脳、神経系がまず第一に損傷を受け、回復が困難になります。
いかなる中毒の結果、肝臓と腎臓に大きな打撃が与えられ、ヒ素自体が腎臓から排泄されることを考慮すると、腎不全の発症を必ずしも避けることはできません。
たとえ治療によってヒ素分子が完全に不活性化され、体内から除去されたとしても、体内に残る毒物の影響は長期間治療する必要がある。
しかし、ヒ素中毒の最も危険な結果は、依然として患者の死亡であると考えられており、これは決して稀な出来事ではありません。時には、救命できたはずの人が亡くなることもあります。こうした現象の原因は、症状の発現を無視した適切なタイミングでの応急処置、医療機関での適切な処置の遅れなどです。
診断 ヒ素中毒
ヒ素中毒の場合、医師が患者やその親族から聞く外的症状よりも、臨床検査の結果が重要な指標となります。周知の通り、体内のヒ素は血液や尿の成分に影響を与えざるを得ません。検査によって、生理液中のヒ素化合物の存在を判定し、その濃度を測定できます。そして、この検査によって、患者の生命予後を明確にし、最適な治療計画を立てることができるのです。
臨床検査の主な材料は血液と尿です。急性ヒ素中毒の血液検査と尿検査では、毒性物質の濃度上昇が示され、患者の症状の重症度を判断するのに役立ちます。ただし、食物とともにヒ素が体内に取り込まれた場合や、慢性腎不全（後者の場合は有機ヒ素化合物）により体内に蓄積された場合、検査結果が完全に正確ではない可能性があることを理解しておく必要があります。
重篤な状態においては、尿1回分中のヒ素含有量が病状の指標となります。高濃度は急性ヒ素中毒を明確に示しますが、低濃度であっても診断を否定するものではありません。毒性のない濃度（20mg未満）のヒ素は誰の体内にも存在しますが、毎日の尿中に50μg/lを超える濃度で存在する場合、この毒物による中毒状態にあることを示します。ここで言うのは尿1回分ではなく、1日あたりの量です。尿中のヒ素排泄率は一定ではないためです。
尿中のヒ素濃度がわずかに上昇した場合、中毒の臨床像を明確にする必要があります。実際、一般的な魚介類でも体内のヒ素濃度を上昇させる可能性があります。この指標は1.7mg/l程度と非常に高くなることもあります。このような場合、尿中に含まれるヒ素化合物の性質を明らかにするか、魚介類を摂取してから数日後（通常は約1週間後）に再検査を実施します。
これまで急性ヒ素中毒についてお話してきました。では、亜急性や慢性のヒ素中毒についてはどうでしょうか？血液検査や尿検査では、体内に最初に蓄積されたヒ素の量について信頼できる情報が得られないため、検査は重要でしょうか？
実際、包括的な血液検査、肝酵素活性および腎機能検査、一般的な尿検査、そして24時間採取した尿中のヒ素濃度の測定は、急性疾患の場合と同様に重要です。これらの検査によって、体内の毒物の存在だけでなく、それによって引き起こされる病理学的プロセスも特定できます。血液検査では、血小板数の減少、赤血球の構造と活性の変化、ヘモグロビン濃度の低下などがみられることがあります。尿中にタンパク質や血液が混じり、腎臓における化膿性炎症プロセスにより白血球数が上昇することもあります。
臨床検査に加え、機器による診断も医師に特定の情報を提供します。ヒ素は化学元素として半金属群に属し、X線を透過しません。ヒ素を経口投与すると、造影剤を用いた腹部X線検査でヒ素の蓄積が明瞭に確認できます。しかしながら、この検査方法は必ずしも正確な診断結果をもたらすとは限りません。なぜなら、毒物が体内に侵入する経路は他にもあり、散乱した粒子はX線では実質的に見えないからです。
ちなみに、中毒発生から数か月経った後でも、爪や髪の毛にヒ素が含まれていることがX線検査で検出されます。
ヒ素中毒の診断には、体内の毒物を検出し濃度を測定するだけでなく、有毒なヒ素化合物によって引き起こされる人体の臓器や器官系の様々な障害を記録する検査も含まれます。ヒ素の悪影響による心臓障害は、心電図で明確に観察できます。心拍数と血圧の測定からも、ある程度の情報が得られます。神経系の障害は、神経電気記録法を用いて検査されます。胃腸粘膜に重篤な損傷がある場合は、胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。肝臓や腎臓に損傷がある場合は、臨床検査に加えて超音波検査が処方されることがあります。
差動診断
ヒ素中毒の症状は大部分が非特異的であり、他の健康病態においても類似した臨床像が観察されるため、鑑別診断が重要な役割を果たします。臨床検査で生理液中のヒ素濃度が高値を示した場合、予備診断の修正は不要です。しかし、明らかな臨床像を背景にヒ素濃度が低い場合、疑念が生じる可能性があり、鑑別診断によってのみ払拭することができ、再検査や追加研究が必要となる場合があります。
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処理 ヒ素中毒
ヒ素中毒の治療は、常に胃洗浄（毒性化合物を経口摂取した場合）と解毒剤（毒物を非毒性化合物に結合させて体内から除去できる薬剤）の投与から始まります。
幸いなことに、中毒に対する特効薬があり、「ユニトール」と呼ばれています。
「ユニトール」は、胃の毒素除去（解毒剤を加えた温水で洗浄）と全身の消毒の両方に使用できます。1日4回まで、1日150ml以下の用量で筋肉内投与します。2日目は1日3回を超えて投与せず、その後は週1～2回を超えて投与しないでください。
重度の肝障害および動脈性高血圧症がある場合は、この薬を服用しないでください。この薬はほとんどの患者に忍容性があります。まれに、心拍数の増加、吐き気、皮膚の蒼白、めまいが現れることがありますが、薬の服用を中止する必要はありません。
高血圧の場合は、ユニトールの代わりにテタシンカルシウムを投与できます。点滴で投与します。10%溶液20mgを服用し、塩化ナトリウム溶液またはブドウ糖溶液と混合します。投与頻度は1日1回または2回です。治療期間は1ヶ月です。投与間隔は3～4日間連続で、その後3～4日間休薬します。
「テタシンカルシウム」は腎臓疾患および肝機能障害には使用されません。この解毒剤の副作用には、胃腸障害、腎臓障害、ヘモグロビン値の低下などがあります。
ヒ素中毒の場合、重金属塩中毒に用いられる解毒剤が効果的な解毒剤として投与できます。まず、患者にコップ1杯の水を投与し、次にコップ半分（100ml）の解毒剤を投与します。30分後に胃洗浄を行います。
急性ヒ素中毒は、硫酸鉄溶液50mlと清潔な沸騰水150mlを混ぜた別の特効薬で治療できます。この解毒剤は、中毒による嘔吐が止まるまで、1日に複数回（1時間に6回）投与する必要があります。
「2,3-ジメルカプトプロパノール-1」は、戦闘で使用されるヒ素を含む化学物質であるルイサイトに対する解毒剤です。
ホメオパシーでは、ヒ素中毒に「アンティドタム・メタロラム」と呼ばれる金属解毒剤が用いられます。原液1/4～1/2カップを200mlに溶かして服用するか（できるだけ早く服用してください）、解毒剤1カップと水1.5カップを混ぜて胃洗浄に使用します。
ヒ素中毒は嘔吐と下痢を伴い、体内の貴重な水分が失われるため、患者には十分な水分補給と脱水療法が推奨されます。脱水療法の一環として、塩化ナトリウムとブドウ糖の皮下投与、塩化ナトリウムと塩化カルシウムの静脈内投与が行われます。嘔吐が治まったら、「レジドロン」、「ハイドロビット」、「トリギドロン」などの薬剤を経口投与します。
並行して、消化管に沿った痛みに対する対症療法（モルヒネ、プロメドール、ノボカイン遮断薬）が行われます。
ヒ素中毒の初日には、腹膜透析および血液透析処置が実施され、腎不全の発症を予防したり、急性腎機能障害のある患者の状態の改善に役立ちます。
肝臓損傷の場合、以下のことが関係します:
- インスリンを含むブドウ糖の静脈注射、
- メチオニン錠の経口投与（1日3回2錠、機能障害を伴う重度の肝疾患には処方されない）、
- 「塩化コリン」溶液5mlを1日3～5回、14～21日間内服する（消化障害を引き起こす可能性がある）。
循環器系や呼吸器系の障害などの症状がみられる場合は、輸血、血管収縮薬の投与、人工呼吸器の使用などを行います。アレルギー症状がみられる場合は、抗ヒスタミン薬が適応となります。
嘔吐が止まった後は、ビタミンを積極的に経口投与します。それ以前は、ビタミンは溶液の形で非経口投与することができます。
不快な症状を緩和するための理学療法としては、温浴、温熱パッドの使用、酸素カクテルの飲用などが挙げられます。急性中毒後の患者の状態が安定した後、代謝障害や臓器機能障害に関連して、その他の理学療法（電気療法、超音波療法、磁気療法、治療浴など）が処方されることもあります。
重症の場合、呼吸や心拍が停止し、積極的な蘇生措置が行われます。
民間療法
ヒ素中毒は人命にとって大きな危険です。効果的な医療を受けなければ、被害者はほとんどの場合、急速な、あるいは緩やかな死期を迎えます。伝統医学は毒物の毒性作用をある程度軽減することはできますが、完全に不活性化することはできません。伝統医学の処方は、主な治療の補助として用いることはできますが、代わりに用いることはできません。したがって、この情報はあくまでも参考情報として提供しております。
以下に挙げるレシピと方法は、軽度の中毒や回復期の支持療法にはある程度効果があります。
- 海塩。海塩水溶液で胃を洗浄すると、毒素粒子を効果的に除去できるだけでなく、下痢や嘔吐で失われる重要な微量元素を体内に補給できます（温水200mlにつき小さじ1杯）。この溶液は浣腸にも使用でき、腸内を洗浄します。
- 牛乳と卵白。金属毒による中毒に効果的な治療法で、毒物が正確に特定されていない場合でも嘔吐を抑えることができます。この「薬」を作るには、牛乳と卵白を泡立てて混ぜます。
- ジャガイモジュース。ジャガイモジュースは、ヒ素によって引き起こされる酸化反応（アシドーシス）を軽減し、ヒ素毒によって引き起こされる胃腸粘膜の火傷を治癒する効果があります。
- ディルとハチミツ。様々な中毒に用いられる最も古い治療法の一つです。コップ1杯の水にハチミツを混ぜ、乾燥ディルパウダー大さじ1杯、またはよく知られたスパイスの種を砕いた小さじ1/2杯を加えます（同量の生の材料を使用することもできます）。
ハーブを使った中毒治療について少しお話します。様々な中毒症状に用いられる有用な配合です。アルコールに溶かしたゴールデンルートエキス（5～10滴）を水に加えます。蜂蜜で甘くし、1日に2～3回服用してください。
中毒治療に有効なハーブとしては、甘草の根、スギナ、クルミの緑の果実と葉、タンポポの根と花、エレカンパンの根（特に肝障害に有効）などがあります。ハーブは煎じ薬や煎じ薬として用いられます。
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ヒ素中毒の応急処置
体内に取り込まれたヒ素化合物の量にかかわらず、中毒患者への応急処置は標準的な手順に従って行われます。体内から毒物を除去するための措置が早ければ早いほど、生命予後は良好です。
家庭環境におけるヒ素中毒は、主に経口摂取によって起こります。ヒ素を飲み込んだことが突然判明した場合、最初の症状が現れるまで待って摂取量を計算する必要はありません。知識のない人が目視で中毒の程度が軽度か重度かを判断することは不可能であるため、いずれにせよ、専門医の診察を緊急に受ける必要があります。理想的には、救急車を呼ぶか、他の方法で被害者を速やかに病院に搬送する必要があります。
救急車が到着するまでの間、体内の毒物を除去するためのあらゆる措置を講じなければなりません。具体的には以下のとおりです。
- 舌の根元を刺激して嘔吐を促す（嘔吐の衝動がない状態で実施）、ヒ素化合物の粒子を含む嘔吐物をきれいな水で口から洗い流す、
- 胃洗浄（多量の温水を使用し、少量の塩を加えることができます）、
- 胃を効果的に洗浄し、ヒ素分子を不活性化するには、次のいずれかの成分を水に追加することをお勧めします。
- ユニトール溶液（温水2リットルあたり5％溶液20～30ml）
- 胃液の酸性度を下げるために使用される酸化マグネシウム懸濁液（わずかに温めた水2リットルあたり40g）。
- 水分を十分に摂る（この処置は、尿で毒素をより早く排出するのに役立つだけでなく、嘔吐や下痢による脱水症状の予防にも役立ちます）。決して嘔吐や下痢と戦うべきではなく、むしろ温かい牛乳を飲んで体の自然な浄化を促進する必要があります。
- 吸着剤を摂取する（あまり効果的な方法ではありませんが、他の手段がない場合には体内の毒物の量を減らすのに役立ちます）; ほとんどすべての家庭の薬箱で入手できる通常の「活性炭」を使用することができます。
- 酢とクエン酸は、体内のヒ素の排出を早め、毒性を軽減するのに役立ちます。温かい水1杯につき、大さじ1杯の酢または3グラムのクエン酸を摂取してください。
- 塩性下剤を服用することも可能ですが、多くの情報源では推奨されていません。
- サイフォン浣腸、
- ヒ素が皮膚に付着した場合は、温かい水と石鹸で体を洗うだけで、毒物が血液に吸収されるのを防ぐことができます。
毒物が体内に入ったことが分かっており、助けてくれる人がいない場合、上記のすべての措置を自分で講じることができます。被害者が自宅で一人でいて、容態が急速に悪化している場合は、救急車を呼ぶ際に、たとえ意識不明の状態であっても、医療スタッフが迅速かつ容易に必要な処置を行えるように、アパートのドアを開けたままにしておく必要があります。
重要なのは、パニックに陥らないこと、そして応急処置だけで済ませないことです。応急処置だけでは、体内の毒素を100%除去できる保証はありません。さらに、たとえ短時間の作用であっても、ヒ素は体の機能に深刻な障害を引き起こす可能性があり、専門医の助けを借りなければ対処できません。
重篤な症状が現れた場合、応急処置を行う者は冷静さを保ち、落ち着いて行動する必要があります。パニックに陥る必要はありません。迅速かつ自信を持って行動する必要があります。
- 意識不明の場合は、救急車が到着する前に、舌の沈み込みや粘液の気管支への侵入による窒息を防ぐため、平らな場所に横向きに寝かせてください。救急車が到着する前に、可能であれば、ユニトール5%溶液を筋肉内投与してください（投与量は、患者の体重10kgあたり薬剤1mlの割合で計算します）。必要に応じて利用可能な蘇生措置を講じることができるよう、脈拍、呼吸、血圧を常に監視することが不可欠です。
- 呼吸の兆候がなく、心拍が聞こえない場合は、間接心臓マッサージや並行人工呼吸などの緊急蘇生措置が必要です。
防止
ヒ素およびその化合物による中毒を防ぐには、個人の衛生管理が非常に重要です。殺虫剤、ネズミ毒、あるいはヒ素処理された材料を扱った後、ヒ素粒子が手の皮膚に付着すると、不注意によって毒物が体内に侵入することがあります。この場合、手を洗っていないことが主な感染源となります。
このような物質を扱った後は、露出した部分を水と石鹸でよく洗ってください。また、植物に農薬を散布したり、ヒ素化合物を扱ったりしている間は、食べ物を口にすることはできません。
生産においては、従業員の慢性ヒ素中毒を防ぐために、高品質の換気と、ヒ素との接触から皮膚と呼吸器を保護する手段を備えなければなりません。
土壌や水中のヒ素濃度が高い地域に住んでいる人は、土壌との接触を減らし、汚染された水域で泳がず、持ち込んだ浄化された水だけを飲むように努めるべきです。
ネズミ毒を扱う際は、特に注意が必要です。毒は子供の手の届かない場所に保管してください。いかなる場合でも、残った毒はキッチンや食品庫の食品の近くに保管しないでください。毒は密閉容器に入れ、限られた人しか知らない秘密の場所に保管してください。安全性が確実になるまでは、調理中に疑わしい小麦粉を使用することはお勧めしません。
歯科治療では、無水ヒ素よりも安全な材料を使用するように心がけてください。幸いなことに、最近ではそのような材料は不足していません。