赤痢（赤痢菌症）の治療
最後に見直したもの： 06.07.2025
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赤痢（細菌性赤痢）の治療は自宅で行うことができます。
細菌性赤痢の複合治療において、食事は最も重要な要素です。
- 軽症の場合は、年齢に応じた食事療法が処方されます。ただし、食品は機械的に加工されたものでなければなりません。急性期には、食物繊維を多く含む野菜や果物、辛いもの、塩辛いもの、脂っこいもの、揚げ物、漬物は避けてください。最初の1～2日間は、総摂取量を生理的必要量の15～20%に減らしてください。食事は温かい状態で5～6回に分けて与えてください。
- 中等症の場合、最初の2～3日間は1日の給餌量を20～30%減らす分割給餌が処方されます。全身状態の改善、中毒症状や腸機能障害の消失に伴い、給餌量は速やかに生理学的正常値に戻り、食事量が増加します。
- 重症の場合は、可能であれば、最初の2～3日間は給餌量を40～50%減らし、分割給餌を直ちに開始します。その後は、1日の給餌量を10～15%ずつ増やし、給餌間隔を長くします。
抗生物質は通常、重症の赤痢（細菌性赤痢）に処方されますが、その際には、特定の地域（領域）で流行している赤痢菌の感受性を考慮することが望ましいです。ゲンタマイシン、ポリミキシンM、アンピシリン、アモキシクラブ、アモキシシリン、ネビグラモンが使用されます。中等症および軽症の細菌性赤痢には、ニトロフラン系薬剤（フラゾリドン、ニフロキサジドなど）や8-オキシキノリン系薬剤（クロルキナルドールなど）を処方する方が適切です。治療期間は5～7日を超えてはいけません。
抗菌療法後に赤痢菌が分離された場合、分離された菌株の感受性を考慮しても、抗生物質や化学療法薬の反復投与は推奨されません。このような場合は、赤痢バクテリオファージ、刺激療法、免疫グロブリン複合体製剤（ICP）を5日間1～2回経口投与する5～7日間のコースを処方することがより適切です。腸機能障害が持続する場合は、細菌製剤（アシポール、ビフィスティム、ビフィズムバクテリン、ラクトバクテリンなど）、プレバイオティクス（ラクトフィルトラム）、酵素製剤（微粒パンクレアチン - ミクラジム）、植物療法および理学療法が適応となります。