スライディング食道ヘルニア
最後に見直したもの： 08.07.2025
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横隔膜ヘルニアまたは横隔膜食道口ヘルニアの場合、食道滑脱ヘルニアと診断されます。説明的な簡略化された名称は、患者にとってより理解しやすいため、当然ながらこの診断名が用いられます。
名前は違っても病理は同じ
食道すべりヘルニアは、食道裂孔ヘルニアまたは横隔膜ヘルニア（食道裂孔は横隔膜の食道開口部を表すラテン語）の90～95％で診断され、食道軸ヘルニアまたは軸ヘルニア（ラテン語で「軸」を意味する）と同じである。[ 1 ]
この病気の本質は、腹腔内にある食道の一部（腹腔）や胃の一部（特に上部噴門部と下部食道括約筋）が横隔膜の食道開口部を通り抜け、胸腔（後縦隔）に移動し、その後、患者の体位が変わると再び腹腔内に下降することです。[ 2 ]
病因、病態、症状、診断、主な治療法については、以下の出版物で詳しく説明されています。
したがって、胃腸科医が使用する名前が異なっているにもかかわらず、これは胃腸管の同じ病理です。
食道軸ヘルニアまたは食道滑脱ヘルニアの発生における危険因子として、高齢（食道の短縮と括約筋の筋緊張低下による括約筋の拡張）と肥満の重要性を改めて強調しておく価値があります。さらに、これは内臓型肥満または腹部型肥満であり、専門家が指摘するように、腸内でのガス発生が増加し、腹腔内圧の上昇（腹腔内圧亢進）を引き起こします。その結果、胃への圧力が高まり、胃が「押し上げられ」、下部食道括約筋が弱まり、胃食道逆流症を引き起こします。
食道裂孔ヘルニアは心臓にどのような影響を与えますか？
この疑問がよく生じるのは、食道の軸ヘルニアやずれヘルニアが、心臓がある縦隔の左側に感じるうずくような痛みという形で心臓発作の症状に似ている場合があり、それが強くなると狭心症のように左肩や肩甲骨に広がることがあるためです。
しかし、この食道裂孔ヘルニアの症状は、心臓病とは病因的に関連していません。運動中に胸痛を伴う狭心症は、心筋への血液供給不足、つまり冠動脈の動脈硬化に起因する心筋虚血によって起こります。
ヘルニアの場合、食後しばらくして始まり、横になったときに強くなる胸骨の後ろの痛みは、次の 2 つの要因によって説明されます。
- 食道の表面に沿って縦隔を通過し、食道神経叢を形成する迷走神経の枝の刺激。
- 胃酸の逆流の影響で下部食道括約筋と食道の内壁の粘膜が損傷し、（症例の約 20% で）胃食道逆流症を発症します。
心電図検査（ECG）は心筋虚血と食道裂孔ヘルニアの鑑別に役立ちます。[ 3 ]
食道ヘルニアの食事療法
食道開口部の軸ヘルニア（滑りヘルニア）の症状の強さは、体重を減らし、食生活を変えることで改善できます。[ 4 ]
この病状に対する栄養学的特徴と最適な食事、および資料に記載されている禁止製品と推奨製品に関する詳細情報:
食道ヘルニアに対する運動療法
治療の一部には食道ヘルニアの治療運動も含まれており、その目的は腹腔と胸腔を隔てる筋肉、つまり横隔膜を強化することです。
運動療法の専門家が推奨する、呼吸運動を含む食道すべり症の運動については、「食道ヘルニアに効果的な運動」という出版物に詳しく記載されています。