肥満の腹部タイプ：原因、度、除去する方法
最後に見直したもの： 28.11.2021
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
内分泌学者は、余分な脂肪組織の蓄積が腹部および腹部に集中すると、腹部肥満を診断する。
このタイプの肥満は、中枢または内臓のアンドロイド肥満（男性型の体脂肪沈着の分布による）とも呼ばれます。つまり、医療従事者にとっては、内臓と腹部の肥満には違いがありますが、これらの定義は同義語です。ラテン語では、腹部は「腹」を意味し、内臓は「内部」を意味します。なお、第2は、これは皮下脂肪と内部ではなく、腺であり、貯蔵脂肪は内臓をbryzheekそれ自体の周りにすることを強調しつつ、第1の場合において、脂肪の解剖学的局在化によって特徴づけられることが分かります。
生理学的に正常な量では、この脂肪組織はそれらのための保護として働くが、その過剰量 - 腹部肥満は健康にマイナスの影響を及ぼす。
疫学
一部の見積もりによると、世界のほぼ23億の成人が太りすぎであり、30年後にはその数は2.5倍以上に増加しています。例えば、米国では、50〜79歳の男性の少なくとも50％、この年齢層の女性の約70％が肥満です。また、糖尿病との肥満は3880万人のアメリカ人で診断されました。男性の恩恵は0.8％です。米国成人人口の約32％（4700万人）がメタボリックシンドロームを持っています。
ほとんどのBMIが35を超えないにもかかわらず、肥満になっている18歳以上のカナダ人の数は劇的に増加しました。つまり、1次肥満です。
ブラジルの児童内分泌学者は、7〜10歳のブラジル男子の26.7％と同じ年齢の女子の34.6％が過剰体重または多少の肥満、最も頻繁に腹部を有すると主張している。
オーストラリア、メキシコ、フランス、スペイン、スイスで肥満患者の数が増加している。肥満診断の27％は男性、38％は女性を対象としています。
英国では、肥満のレベルは過去30年間で約4倍に上昇し、英国全体の22-24％に達しています。
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
原因 腹部肥満
腹部肥満の主要な外因性原因は、カロリー摂取量の生理学的比例性の侵害と、消費されたエネルギーの消費（著しい過剰消費を伴う）とに関連する。座りがちな生活様式では、トリグリセリドの形で未使用エネルギーが脂肪細胞（白色脂肪組織の細胞）に蓄積する。ところで、インスリンの影響下にある過剰のグルコースはトリグリセリドに容易に変換されるので、肥満は炭水化物が豊富な食品ほど脂肪の過剰な消費ではありません。したがって、栄養失調や運動活動の欠如など、肥満のリスクファクターについて疑う余地はありません。
男性の腹部肥満の明らかな理由の1つはアルコールです。いわゆる「ビール腹は」（ビール含む）のアルコールが本当の栄養価とカロリーの多くを与えているという事実から生じ、それらのカロリーが腹部増加で、脂肪沈着を燃やしていないとき。
摂食障害は、余分な体重の原因の一つでもある：多くの人がストレスを「押収」され、任意の感情的な爆発（この現象の病因のは後述する）こと「食べ物を自分で報いる」の習慣を持っています。
内因性タンパク質およびペプチドおよびステロイドホルモン、神経ペプチドおよび神経伝達物質（カテコールアミン）との相互作用、交感神経系の反応感度結合受容体と規制のレベルの様々な開発に伴う腹部肥満の原因となります。十分な内分泌障害が遺伝的に決定されています。
テストステロン（DHT）の減少に男性（女性よりも、もともと大きい内臓脂肪）における内分泌、腹部肥満で述べたように。それが判明したように、性ステロイドの産生を減少させ、それは組織中の受容体の数を増加させるが、受容体の感度が大幅に低減されるので、歪んだ送信信号神経受容体の視床下部、体内で最も内分泌調節プロセス。
女性の腹部肥満は、通常、閉経の発症後に発症し、卵巣におけるエストラジオール合成の急速な低下によって説明される。その結果、褐色脂肪組織の異化作用だけでなく、体内での分布も変化する。この場合、通常のBMI（すなわち、体格指数が25以下）の腹部肥満がしばしば観察される。女性の性ホルモンのレベルを低下させる肥満の多嚢胞性卵巣を促進する。一般的な代謝に重要な役割を果たしている甲状腺ホルモンチロキシンの欠乏、および（下垂体で合成された）、甲状腺刺激ホルモン、 - また、女性では内臓肥満のリスクの要因は、甲状腺機能低下症が含まれます。
出産後の女性の腹部肥満は、妊娠中に必要以上にキロを獲得する人を脅かす（これは妊婦の約43％に典型的である）。妊娠前、特に血液中のプロラクチンホルモンの高レベル（乳汁分泌中に生成され、グルコースの脂肪への変換を刺激する）の背景に対して肥満を促進し、体重を増加させる。出産後の腹部肥満の発症は、脳下垂体細胞の損傷を引き起こす労働中の血液の強力な損失に関連するシハン症候群の結果の1つであり得る。
内分泌病理学的変化の中で、腹腔における脂肪蓄積のための以下の危険因子が区別される：
- 下垂体による副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の合成の増加およびソマトトロピン、ベータおよびガンマ - リポトロピンの生成の減少;
- 副腎皮質の機能障害を伴うグルココルチコイド（ステロイドホルモン）の過剰産生;
- 膵臓によるインスリン合成の増加、ホルモングルカゴンの産生を減少させる（脂肪細胞におけるトリグリセリドの切断）。
実際には、これらの要因の全体が腹部肥満やメタボリックシンドロームを引き起こします。腹部肥満- simptokompleksa部 メタボリックシンドローム と直接高インスリン血症の開発と血液の増加したグルコース含有量を有する布（抵抗）インスリンの増加した抵抗性の両方を接続し、高脂血症-血液および高密度リポタンパク質（HDL）の低レベルで高トリグリセリドレベル。過剰量で及び腹部肥満を有する患者の60％ -同時に、臨床試験によれば、メタボリックシンドロームの5％、22％正常体重で存在します。
腹腔内の内臓脂肪の蓄積は、クッシング症候群（Isenko-Cushing's disease）で起こりうる。アルコール誘導擬似クッシング症候群; 良性の膵臓腫瘍（インスリノーマ）; 視床下部への炎症性、外傷性または放射線障害、ならびに希少な遺伝的症候群（Lawrence-Moon、Cohen、Carpenterなど）を有する患者において、
髄膜炎や脳炎と脳内外傷性脳損傷、脳novobrazovanyまたは感染の誕生の結果である神経内分泌症候群、フレーリッヒ（下垂症候群）、小児および青年における腹部肥満を開発することができます。
肥満は、例えば、ステロイドや精神病で使用される薬物など、いくつかの薬物につながる可能性があります。
下記も参照 - 肥満の原因と病因
病因
脂肪代謝の神経内分泌調節の違反は、腹部肥満の病因を決定する。その特性に依存して、肥満の種類は条件的に内分泌と大脳に分けられる。
だから、そこに感じていない空腹の人を満足させる（脂肪細胞で合成された）食欲抑制におけるタンパク質ホルモンのレプチンの肥満のレベルの増加があり、食べ続けているにもかかわらず。そして、ここで非難や視床下部の核内受容体が生じたレプチン遺伝子（LEP）、の頻繁な変異は（空腹を規制する）単純に認識していない、と脳が所望の信号を受信しないします。膵臓によるインスリン産生の増加と並行して、レプチンに耐性が生じる。
さらに、血液中のエストロゲンレベルの低下を伴うレプチンの機能不全のために、食物飽和の調節が損なわれる可能性がある。そして、「ストレス発作」の病因（上記）は、コルチゾールが血液中に放出され、レプチンの活性が抑制されるためである。一般に、このホルモンの欠如またはその受容体の無関係は、制御不能な飢餓感および絶え間の過食につながる。
エストロゲンの合成を減少させることによって、脂肪細胞における脂肪分解を阻害する神経下垂体ホルモンのメラノコルチン（αメラニン細胞刺激ホルモン）の産生の著しい減少でもあります。同じ結果で、ソマトトロピンの下垂体ホルモンおよびグルカゴンの副腎皮質のホルモンの合成が減少する。
組織の食物摂取量および腹部肥満の増加は、神経ペプチドNPY（自律神経系の調節ホルモン）の腸および視床下部でのより強力な合成を引き起こす。
炭水化物のトリグリセリドへの変換および白色脂肪組織の細胞中へのそれらの蓄積は、高インスリン血症によって誘発される。
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
合併症とその結果
腹部の器官を取り囲む脂肪は、重要な代謝活動を示します。脂肪酸、炎症性サイトカイン、ホルモンを放出し、最終的に重大な結果や合併症をもたらします。
中枢性肥満は、心血管疾患、動脈性高血圧症、インスリン抵抗性およびインスリン非依存性糖尿病（2型糖尿病）の発症の統計的に高いリスクと関連している。
閉塞性睡眠時無呼吸および喘息発症は、腹部肥満と関連する（肥満は肺容積を減少させ、気道を狭める）。
女性の腹部肥満は月経周期の障害を引き起こし、不妊症を引き起こす。そして、勃起がないことは、男性の腹部肥満の結果の1つです。
最近の研究では、総体重にかかわらず大量の内臓脂肪が脳の容積を小さくし、痴呆やアルツハイマー病を発症するリスクが高いという事実が確認されています。
診断 腹部肥満
腹部肥満の診断は人体測定、すなわち患者の腰囲および大腿部の測定から始まる。
腹部肥満の一般的に受け入れられている基準：男性では、胴囲は102cm以上である（腰囲と股関節の比は0.95である）。女性は88cm（0.85）であった。多くの内分泌専門医は、この指標がより正確で容易に制御できるので、ウエストの周囲のみを測定する。一部の専門家は、腸領域（矢状腹部直径）の脂肪量の追加の測定を実施する。
身体の脂肪の分布を反映していないが、体重指数（BMI）を秤量して決定した。したがって、内臓脂肪の量を測定するためには、器械診断（超音波デンシトメトリー、コンピュータまたは磁気共鳴イメージング）が必要である。
必要な血液検査：トリグリセリド、グルコース、インスリン、コレステロール、アディポネクチンおよびレプチンのレベル。尿はコルチゾールについて分析されている。
差動診断
鑑別診断や腹水から内臓肥満、腹部膨満、クッシングを区別するために、そして甲状腺、卵巣、下垂体、副腎、視床下部や下垂体の問題を識別するために設計された追加のテスト。
処理 腹部肥満
腹部肥満の主な治療法は、カロリーを食事から減らし、既に蓄積されたエネルギー脂肪貯蔵庫を燃やす運動です。
いくつかの薬物は薬物治療に使用されます。脂肪吸収を減らすために、Orlistat（Orlimax）を1カプセル（120mg）を1日3回（食事中）使用します。尿石症、膵臓炎症および発酵症（セリアック病、嚢胞性線維症）に禁忌。副作用には吐き気、下痢、鼓腸が含まれる。
リラグルチド（Viktoza、Saksenda）は、血中のグルコースレベルを低下させます。3mg以下の1日用量で処方される。頭痛、悪心および嘔吐、腸の問題、胆嚢および膵臓の炎症、腎不全、頻脈、うつ状態を引き起こすことがある。
また、肥満の治療のための準備については、材料を読む - 肥満の錠剤
また、ビタミン、特にビタミンPP（ニコチン酸）を服用することが推奨されています。適用の方法と用量が表示されます - 減量のためのニコチン酸
材料のより有用な情報 - 肥満の治療：近代的な方法の概要
理学療法の治療は、最も簡単なものから始めることができます - 通常の散歩：毎日少なくとも60分間。よくカロリーを水泳、サイクリング、バドミントン、テニス、スカッシュ、エアロビクスを燃やす。
また、腹部の減量のために特別な運動を行う必要があります 。主なこと - 運動は定期的に行われるべきです。
代替治療
肥満の代替治療には、蜂花粉、新鮮なバレイショの葉、星状草（Stellaria media）および大豆のゴボウ根のような食欲を減らすための手段が含まれる。バナナと星はサラダに加えることが推奨されています。マグカップの根元から、煎じ薬（水250mlあたりの乾燥根の大さじ）を用意する。1日に2回花粉を10g摂取する。
腹部の肥満やハーブの治療で実践されます。フェヌグリーク干し草（Trigonella Foenum-graecum）の種子 - 豆類の植物 - は経口的に粉末化される。それに含まれるサポニン、ヘミセルロース、タンニン、ペクチンは、低密度コレステロールのレベルを低下させ、腸から胆汁酸で推定します。イソロイシンは腸内のグルコース吸収速度を低下させ、2型糖尿病患者の血糖値を低下させるのに役立ちます。
エピガロカテキン-3-ガレート提供軽量化のために茶（カメリアシネンシス）の効果によって怒り。 体重減少を促進する：水Cissus quadrangularis（抽出物Cissusの q個のuadrangularis ）、ニワトコ黒（ニワトコ N IGRA）、ガルシニア暗緑色の果実（ガルシニア troviridis）、葉の注入または煎じ薬とはエフェドラ中国語（エフェドラ院）と白桑の茎（クワアルバ）、（バイカルスカルキャップの根の煎じ薬コガネバナのバイカレンシス）及びベルGrandifloraの花と葉（キキョウのgrandiflorがあります）。
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
外科的治療
任意のタイプの肥満で、外科的処置は特別な適応症を必要とし、体重を減らそうとするすべての試みが結果をもたらさなかった場合に実施することができる。
今日で 肥満手術 （セットサイズにポンピング続い）胃バルーン、バンディングの内腔に導入する：使用して胃の容積を調節する操作を適用する バイパス手術、並びに垂直（管状）プラスチック。
腹部肥満の食事療法
腹部の肥満のための食物でなければならないものは、腹部の肥満のための食物を列挙している肥満の食事療法（推奨および禁忌）の以前に発表された資料に詳述されている 。
体重減少に寄与する食品に関する情報は、脂肪燃焼用製品に含まれています 。
様々な病因と局在の肥満のための治療的食餌療法の主な原則が材料に考慮されています - 肥満と太りすぎの食事補正