肥満症の治療：最新の治療法の概要

肥満治療は、代謝を改善し、体重を適正化することを目的とした一連の処置です。過剰な体重は、患者の平均寿命と生活の質に間違いなく悪影響を及ぼすからです。

肥満治療には様々な方法があります。まず、運動量を増やし、健康的な食生活を心がけ、低カロリー食に切り替える必要があります。絶対断食は、医師の監督の下、病院で厳密に実施されます。

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食事療法による肥満治療

肥満治療の基本原則は、その原因に関わらず、高カロリー食品の摂取を大幅に減らすことです。薬物療法を含むその他の方法はすべて補助的な役割を果たします。個々の症例における食事は、肥満の程度、体型、性別、身体活動量、その他の要因に基づき、身体のニーズに基づいて栄養士が個別に選択します。

食事はバランスが取れていなければなりません。炭水化物の摂取を制限し、タンパク質の摂取量を増やすことが推奨されます。低タンパク質食品を長期間摂取すると、肝臓、心血管系、その他の臓器に問題が生じる可能性があります。食事は頻繁に、かつ分割して（1日に5～6回）摂取する必要があります。治療食では、塩分、菓子類、ペストリー、辛いスパイス、ハーブ、燻製食品、アルコールを食事から除外することが必須条件です。

肥満の治療では、代謝プロセスを改善するために冷却療法（点滴、造影剤浴など）が使用されます。心血管疾患がない場合には温熱療法も使用されます。

薬物療法による肥満治療

食欲を抑えるために、肥満の複合治療には、空腹感を抑える食欲抑制薬（マジンドール、デソピモン、フェンフルラミン、フェプラノンなど）の処方も含まれます。デソピモン、フェプラノン、マジンドールなどの薬は、易刺激性、睡眠障害、血圧上昇などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬を長期間使用すると、依存症や依存が生じる可能性があるため、医師の処方が必要です。フェンフルラミンは、前述の薬とは異なり、むしろ鎮静効果があります。治療初期には、利尿薬（水分と塩分の排泄を促進する薬）や漢方薬を使用することが可能です。

現在、肥満治療では胃内に胃内バルーンを挿入することが多く、これにより摂取する食物の量と体重を減らすことができます。

肥満の外科的治療

肥満の外科的治療には以下の方法があります。

• 垂直胃形成術：食道のすぐ下の胃に小さな丸い穴を開け、最小限の食物（25～30グラム）を収容できる垂直の小さな胃を作ります。その結果、小さな胃に食物が満たされると、患者はすぐに満腹感を感じ、結果として体重減少につながります。美容効果を高めるために、胃形成術後一定期間後に脂肪吸引術を受ける場合があります。
• 胃バンディング術は、垂直胃形成術に似た手術です。バンディング術では、特別に設計されたシリコンバンドで胃の一部を分離し、胃を引っ張って2つに分割します。皮膚の下に器具を留置することで、胃の開口部の周囲径と、そこに入る食物の量を調整できます。
• 胃バイパス術は、胃の上部を完全に切り離し、小腸と繋げる手術です。この手術後、患者さんの食欲は大幅に減少します。同時に、高カロリー食品は不快感（脱力感、吐き気、頻脈など）を引き起こす可能性があります。この手術後は、ビタミンとミネラルの複合体を含む薬剤を継続的に服用する必要があります。
• 胆膵バイパス術は、脂肪分の多い食物の吸収を減らすために胃の一部を切除し、小腸を再建する、かなり複雑な手術です。

肥満治療は、薬物療法に加えて、様々な運動療法や処置を必要とする、かなり長いプロセスです。肥満は神経学的、内分泌学的、あるいは治療的など、様々な原因によって起こる可能性があるため、まずはセラピストに相談し、精密検査と専門医への紹介を受けることをお勧めします。病状の第3期または第4期においては、外科的介入が必要となる場合もあります。