食道のヘルニア：原因、兆候、治療方法？

胃腸管の破壊に関連する病理は、常に人にとって大きな問題である。基本的な生理的ニーズ - 栄養の1つに干渉する。食道 - 消化を開始する胃の中の食物を運ぶシステムの不可欠なリンク。それは筋肉のかなり狭い管であり、その長さは成人では四分の一メートルである。口から食道に入ると、食物は粘液で飽和し、胃の蠕動運動の助けを借りて胃に移動します。それは括約筋で終わります。これはコンテンツを送り返すことができない特別な終了システムです。器官の解剖学的構造の単純さにもかかわらず、横隔膜の食道開口部のヘルニアを含む多くの病状がある。

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疫学

統計によると、食道のヘルニアの研究では、胃の問題の訴えで治療している患者の5〜7％が見つかりました。ヘルニアのすべてのタイプから、これらは2％を占めます。それは男性と高齢者よりも多くの女性に影響を及ぼします。

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原因 食道ヘルニア

ヘルニアの出現の主な傾向は、腹腔内圧と腹部筋に対する抵抗との不均衡である。なぜこれが起こっているのですか？これにつながる理由は次のとおりです。

• 相続によって彼に渡された人の構成の特徴;
• 結合組織の間引きを伴う年齢変化;
• 妊娠、重度の労働;
• 高電圧を必要とする肉体労働。
• 体重の変化：肥満または疲労;
• 胃、胆嚢、十二指腸の運動障害の障害に関連する消化器系の慢性病理;
• 内分泌腺の個々の疾患。

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危険因子

ヘルニアの形成につながる理由に基づいて、我々は出現を引き起こす危険因子を特定することができます：

• 老年;
• 腹部外傷;
• 慢性便秘;
• 前立腺腺腫で排尿困難。
• 例えば、慢性閉塞性気管支炎のような気管支肺系の疾患によって引き起こされる重度の連続的な咳;
• 悪い習慣。

ヘルニアの局在および特徴は、これらの因子の相互作用に依存する。

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病因

横隔膜の食道開口部のヘルニアは何ですか、その別の名前はhiatalですか？横隔膜は、胸部の器官から腹腔を隔てる基本的な筋肉である。それは中心に食道のための穴がある、上向きに向けられたドーム型の形をしています。この病気の病因は、横隔膜の弱体化およびその他の欠損に起因して、この開口部を通って腹腔の1つまたは別の器官が胸郭に移動することにある。これは、吸入すると、開口部が拡張し、いわゆるヘルニア門が形成されるときに生じる。この時点で、腹膜臓器は胸郭に自由に接近してそこに移動します。

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症状 食道ヘルニア

食道のヘルニアに証する最初の徴候は：

• 大多数の患者に観察される：軽度から、状態にほとんど影響を与えない、重度から、仕事をしないことから。ほとんどの場合、食べた後の斜面は夜に激しくなります。
• 痛み - 食道のヘルニアはどのように痛いですか？それは横臥位で感じるのが特有であり、傾斜の間に心臓発作と混同される可能性があります。時には彼女は自然の中で覆われ、背中に与えられます。痛みの強さは、既存の心臓病の影響を受けます。
• 胸骨の背後や上腹部の後ろに重度の痛みがあり、塩酸の作用を中和するための資金を摂取すると消える。
• 逆流は、患者の3分の1で観察される。それは、あなたが傾けたり、食べたり、横たわったりするときに現れます。同時に、嘔吐物の塊は非常に豊富で、食べ物や胃酸分泌液を含んでいます。
• 喉のcom - 液状食品の使用で、急速な咀嚼が表示されます。
• 嚥下障害または嚥下障害は、7％〜40％の症例で起こり、対照的な温度を食べるとしばしば起こる。
• しゃっくり（患者の約3％）は、通常、食物摂取と関連し、長期間続く。
• 膨脹 - その上部に圧力があります。
• 灼熱感、さらには喉の痛み、舌 - 塩酸が逆流に至る胃内容物の口腔および喉頭の火傷から生じる。
• 温度-珍しいが、37,1-38に増加することが分かっ⁰長時間C。

子供の食道のヘルニア

子供の食道ヘルニアの前提条件は、胚または胎児の発達の初期段階で横隔膜の筋層を薄くすることである。これは、母親と未来の子供との交流の特質によるものです。さらに、腹腔内圧は、この未発達の横隔膜の中への消化器官の突出をもたらす。ヘルニアも獲得されています。彼らは腹部の傷害、胸の閉鎖に起因して発生します。彼らの出現の原因は、結核、麻痺などの疾患でもあり得る。乳児の食道のヘルニアは、特に鮮明に現れます。皮膚と粘膜のチアノーゼが現れます。一定の逆流があり、さらには嘔吐します。子供は気になり、泣いている。栄養不良は発達の遅れ、貧血につながります。

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妊娠中のヘルニア退行ヘルニア

妊娠は、横隔膜の食道開口部のヘルニアがしばしば起こる女性の生理的状態である。その出現の可能性は、30歳以上の妊婦でより多く、出産を繰り返している。ヘルニアの発症は、通常、毒性によって引き起こされる嘔吐、子宮内圧の上昇、胃と食道の間の横隔膜および括約筋の緊張を弱めることによって引き起こされる。症状は、別のカテゴリーの患者と同じです：胸やけ、難しい嚥下、逆流、唾液分泌の増加、寝そべったときの激しい症状。妊娠の第1期に嘔吐が毒素に起因すると考えられる場合、そのような症状は注意を促し、専門家に向かわせるべきである。子供の負担の後半の貧血は、診断の間接的な確認です。

ステージ

食道のヘルニア発症の程度はいくつかあり、胸骨を貫通する器官の量によって引き起こされます。

• 1度 - それは胃の上部のわずかな突起に対応し、それはわずかに横隔膜を持ち上げるが、括約筋は所定の位置に留まる。この段階では、症状は不在または軽度であり、軽度の病気で発現する。
• 第2段階 - 食道と胃の下部部分胸腔に浸透、症状は、不快感を増幅、より顕著になる：それはげっぷ、胸焼け、時には困難食品部分の通過中に発生現れます。
• 3度 - 重篤な合併症を引き起こす可能性のある最も重篤なもの：胃の上部だけが胸骨に到達するばかりでなく、門の門にも、時には小腸のループにもなります。患者は上記の一連の症状を感じる。

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フォーム

食道のヘルニアは、以下のように分類される：

• 無症候性であり、症候学は存在しない。それは小さなヘルニアの特徴であり、他の検査の際に偶然発見される。
• 胃の痛みによって明らかに体の位置を変更する際に腹部領域から胸部に移行自在（摺動）軸方向または浮動、胸、肩甲骨の下に、首や顎で与えられてもよいです。これはヘルニアの最も一般的なタイプです（すべての症例の約90％）。
• 食道の側面に位置することは特有であり、身体の位置に応じて動くことができない。
• 2つの以前のものに内在する教育の仕組みを兼ね備えている。
• 先天性の欠損の結果として形成される - 短い食道。

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合併症とその結果

食道のヘルニアは、次のような深刻な病気につながる可能性があります：

• 胃のヘルニアの潰瘍;
• 慢性胃炎;
• 貧血、食道および胃出血;
• 侵害、最も不快な合併症、ストレッチと破裂につながる。その結果、流体は胸膜領域に蓄積し、食道および他の器官のヘルニアの組織の炎症が起こり、これは非常に危険であり、敗血症の発症につながる可能性がある。

食道のヘルニアは消えるか？それだけではどこにも行きませんが、栄養の規則、健康的な生活様式、腹部の壁を強化すれば、開発の最初の2段階にあれば生きることができます。

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診断 食道ヘルニア

この場合の診断は重大な処置であり、病理学の成功のために必要な診断を決定する正確さが課題である。臨床像はしばしば他の病気の症状に似ているので、検査は徹底的であり、専門家からの莫大な責任を必要とする。

食道ヘルニアの場合の分析では、診断を決定するのに十分な情報が含まれていないため、一般的な血液検査と尿検査、生化学的血液検査 - 身体の一般的な状態の通常の指標です。

出血の場合、赤血球のレベルは低下する。

診断を確立する主な任務は器械的診断である。食道ヘルニアの診断措置は、

• バリウムのコントラストを用いたX線検査（少量の電離放射線でスナップショットを得ることができます）。
• 胃鏡検査 - ビデオカメラを備えた特別な管を用いて胃および食道の状態を視覚的に判定する。
• 食道計測 - 食道運動の研究、X線陰性ヘルニアの検出を可能にする。
• pHメトリ - 胃酸度の確立;
• MRIおよび食道および胃のCTは、以前の研究が明確な臨床像を示さなかった場合にのみ行われる。この場合、CTは臓器の生理的状態を示し、MRIは組織の化学構造を示す。

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差動診断

食物ヘルニアの複数の症状は、しばしば様々な病理学的病理および他の疾患を伴い、鑑別診断の困難を引き起こす。狭心症、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞：ヘルニアは横隔膜の麻痺、食道（彼の運動活動の時に位相状態）のアンプル、潰瘍の遠位部分、心臓病変から区別することができます。診断は、より詳細な研究に基づいて規定されている。

処理 食道ヘルニア

診断後、医師は特定の症例に適した治療法を規定する。患者治療の2つの方法、すなわち薬用および外科用が実践される。患者は、胃の酸性度を中和し、粘液を包み込む多数の薬物を処方されている。そのような治療が期待される結果につながっていない場合は、手術に頼ってください。

薬の治療

横隔膜ヘルニアの薬物治療には、以下の薬物を使用する：

• （maalox、almagel、phosphalugel）を使用して胃の過剰の塩酸を中和します。

マアロックス - 酸性度を下げ、酸とガスを吸着し、粘膜を包み、保護と鎮痛効果を発揮します。袋またはボトルに包装された錠剤および懸濁液で製造される。食後1時間半かかります。1つまたは2つの錠剤を舌の下に置き、溶解させる。サスペンションの線量はパケットまたは大さじです。重度の腎臓の病理では禁忌である。リン欠乏症の発生の可能性のある副作用;

• 消化管を通る食物運動の正しい方向を回復させるための原動機（domrid、cerulek、motilium）。

Domrid - 錠剤および懸濁液中に存在する。食道、胃の運動性を向上させる。鎮吐の手段。食事の前に20-30分の投与に推奨されます：1錠または1日3回医師の指示する測定スプーンで測定された用量。必要に応じて、用量は増加するが、1日当たり80mgを超えない。この薬を摂取すると、不安、不眠、頭痛、痙攣、排便障害、心臓リズム障害、アレルギーの原因となることがあります。12歳未満の小児、腎臓病および肝臓障害を有する患者、胃腸障害を有する患者に対する錠剤では規定されていない。

• ヒスタミン受容体の遮断薬（ファモチジン、ロキサチジン、ラニチジン）を用いて塩酸の生成を減少させる。

ファモチジン - 錠剤は、その分泌を阻害し、酵素ペプシンの活性を低下させる。平均的な錠剤に1日4回個別に指名されます。めまい、消化不良、疲労の増加、気管支痙攣、不整脈の原因となります。妊娠中の女性には授乳中に成分にアレルギーを伴う禁忌があります。

• プロトンポンプ阻害剤（nolpase、omeprazole、kontrolok）では、それらの作用は以前の群と類似しているが、副作用はより少ない。

Nolpaz - 錠剤の形態では、摂取前の朝に1錠が全体を飲み込まれ、治療の経過は2〜4週間続く。必要に応じて、2個を割り当てることができます。ほとんどの場合、薬物は十分に耐容されるが、時には吐き気、肝臓酵素過剰、浮腫、および視覚障害が起こることがある。個々の不耐性、神経性消化不良の場合には禁忌である。18歳までは妊娠中および授乳中の女性に処方されていません。

• 胆汁酸（urochol、ursofalk）は、胆汁酸を中和し、胃に投じる。

Urocholは、胆汁分泌を促進し、炎症を除去する薬草製剤です。食事の前に、1日に3〜10回、10〜20滴が少量の水に滴り落ちて酔っ払います。最大12年間、妊娠中および授乳中の母親は勧められません。副作用の中には悪心、嘔吐、アレルギー症状があります。

ビタミン

食道のヘルニアには、バランスのとれた食事が必要で、ビタミン、マイクロ要素で飽和しています。ビタミンAが豊富な食品は、糖タンパク質の産生を促進し、胃液中の塩酸の腐食作用を中和し、胸焼けを排除するのに役立ちます。バター、魚、肝臓、ニンジン、暗緑色の緑がこのビタミンを含み、そのような診断に有用です。

ダイエット

患者尊重しながら治療は、より効果的である  食事を。粗飼料を除いて、食料消費の少量のために腹膜内の圧力を取り除く、粘膜への刺激の排除-彼女は、それの本質自然の中で穏やかです。電源の特長は高い酸味、食道炎と胃炎の場合と同じである：それは頻繁に少量の食事でなければならないので、食べ物は自由に、消化管を通過同化して戻ってくることができませんでした。許容できない温度がどのくらい熱く、冷たい食べ物を対比しています。乾燥したロールパンとパン、粘液スープ（無肉、魚、キノコ、野菜）、穀物、パスタ、乳製品：食道ヘルニアの患者の食事には、以下の製品が含まれます。、沸騰ベーキングまたは蒸しで食事がすべき準備します。キャベツ、きのこ、豆、油っこい食べ物：ひまわり油とバターを使用し、鼓腸を強化、粗飼料とダイエット食品から削除します。あなたは皮からそれを削除した後、キュウリを食べることができます。何を食べられないの？アルコール、酸性のジュース、脂肪、スパイシー、perchonoe、マリネは食べてはいけない、なぜなら 彼らは酸性度を高めます。食道ヘルニアでの断食は推奨されません。

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Hiatal herniaの手術後に食べる

食道ヘルニアの手術後の栄養は、他の空洞手術における食事と変わらない。最初の日の手術の重症度に応じて、プローブを通して供給することさえ可能である。1日目のイベントの好成績では、1〜1.5杯の水しか飲むことはできません。2番目は、低カロリーのマッシュスープ、米の粘液汁、弱い牛肉のスープの形で拭いた食べ物を示しています。ドリンクは、ドッグローズ、キセル、ガスなしのミネラルまたは純水を注入することができます。次に、豚肉、スチームアムレット、食肉肉から肉汁を拭き取って、自作の白パンの牛を少しずつつなぎ、毎日のカロリーを1500キロカロリーに上げます。次の6ヶ月では、胃の消化性潰瘍、十二指腸、高酸性の胃炎患者を対象としたダイエットナンバー1を遵守する必要があります。

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毎日のダイエットメニュー

1日の食事メニューは次のようになります：

• 朝食：ミルクお粥（米、そば、オートミール、セモリナ）、茹でたソフト卵2個、牛乳入りお茶、
• 2朝食：低脂肪コテージチーズ、サツマイモゼリーを脱泡;
• 夕食：野菜スープ、マッシュポテトと肉スチームミートボール、焼きリンゴ;
• 午後のスナック：ローズヒップの輸液、クルトン;
• 夕食：茹でた魚、ぬるぬるご飯、ミルクティー、ビスケットビスケット。
• 就寝2時間前：暖かい牛乳のグラス。

レシピ

食物食品を調理するためのいくつかのレシピ：

1. スープピューレ：ジャガイモ、ニンジン、ズッキーニをキューブにカットし、カリフラワーを小花に分解し、水を加え、塩を少し加えて準備が整うまで調理する。粉砕するためにミキサーを使用して、低脂肪クリームまたはバターを加え、暖かいです。
2. スチームカツレツ：鶏肉、子牛（等身）、少量のオートミール、ミルクをあらかじめ満たしたもの、ひねり、塩を加え、生の卵を加えてカツレツを作る。蒸気で調理する;
3. 怠惰なvareniki：コテージチーズ、卵（コテージチーズ2卵の0.5キロのための）、砂糖を組み合わせる。かなり厚い塊が得られるまで粉を加えなさい。ソーセージをロールアウトし、厚さ1.5cmのストリップにナイフで切断し、わずかに塩水で沸騰させる。新鮮で低脂肪のサワークリームを使った散水があります。
4. 焼きリンゴ：フルーツの上に溝を作って、蜂蜜小さじを入れてオーブンで焼く。

理学療法的治療

理学療法の治療には、ハイドロセラピー、アンプルパルスの使用、エレクトロスリープ、情報波療法、短パルス電気陰性刺激が含まれる。腹部の前壁の筋肉を強化し、弛緩させるための特別な体操もあります。エクササイズは次のようなものがあります：

• 右側に横たわっている（頭と肩は枕の上で胴体に対して起立している）、息を吸い込むと胃を膨らませ、呼気でリラックスさせる。一週間のうちに、吐き出しながら腹を抜いてください。
• 最初の位置で吐き出すために、側に傾くためにインスピレーションをひざまずきます。
• 背中に横たわり、身体の捻転を行い、空気を吸い込む。

代替手段

ヘルニアの治療の代替手段は、多くの場合、薬草の使用で構成され、疾患の主な症状を排除するのに役立ちます。

• 胸焼けが甘草とオレンジの皮の根を結び付けたら、沸騰水を注ぎ、30分醸造して食べる。ゲンティアンのお茶は、亜麻の種子、すりおろしたニンジンと生ジャガイモのジュースの注入を助けます。

• 彼らはアッベリ、ブラックベリーの葉、クランベリーのベリー、ジュース、アロエジュースからのジュースを注入します。
• 膨満感薬で効果的なディルの水（3時間水を沸騰の半分リットルで1stolovayaスプーン種子は食べる前に15分間の100グラムを取る）、キャラウェイの点滴、カミツレ花、タンポポです。ノコギリソウ、cudweed、セントジョンズワートのハーブティーを淹。別のコレクション：ペパーミント、ウイキョウの果実、およびカノコソウ根。
• 便秘があると、干し草、アカマツ、大根、フェンネル、畑の葉の注入が助けになります。

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外科的治療

手術は唯一の保存的治療が無効である、またはヘルニア大規模または生命を脅かす合併症などがあり、極端な例で示されている。問題を解決するための外科的方法の選択は、疾患の性質に依存します。ヘルニアおよびその種類の形成の理由に基づいて、手術は以下からなる：

• ダイアフラムの食道開口部を通常の直径4cmに縫合する際に、
• 胃の壁からの食道のための「カフ」の形成;
• 胃の上部に人工弁を作ること。
• 横隔膜と食道の間の靭帯を強化する。

前世紀の90年代の腹腔鏡検査法の出現により、患者の健康状態を最小限に抑えながら外科的介入を行うことが可能になった。腹部手術後のリハビリ期間が約3ヶ月であれば、腹腔鏡検査の後、患者はすでに2〜3日間上昇し、3週間後には機能し始める。

防止

食道のヘルニアの予防は、腹部の筋肉を強化すること、便秘の治療、重い荷物を持ち上げることの排除、強い咳などである。重要なタイムリーな胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍、慢性胆嚢炎および膵炎の治療。悪い習慣を放棄することも病理の予防にとって重要です。

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予測

病気の発症の予後は、潰瘍や食道の狭窄、出血、侵害、命を危険にさらすという形で合併症が現れる可能性があります。手術後の再発は非常にまれです。

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