食道の軸方向ヘルニア
最後に見直したもの： 23.04.2024
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胃腸病学で採用されている定義によると、軸方向は軸方向に位置し、軸方向食道ヘルニアは、腹部の胃の一部が短い遠位部分が上に移動し、横隔膜の食道開口部を滑り落ちて胸部に至ることを意味します。つまり、後縦隔への突出です。
この病状の完全な医学的定義は、横隔膜の食道開口部の軸方向ヘルニアです。ICD-10によるすべての横隔膜ヘルニアはコードK44を持っています。
原因 食道の軸方向ヘルニア
この病理学は他の名称を有する：横隔膜の食道開口部の滑動性軸方向ヘルニア、または単に滑動性食道の軸方向食道ヘルニア（食道裂孔食道開口部）、ならびに横隔膜の食道開口部の軸方向心臓ヘルニア、突起の解剖学的位置の変化（噴門）。
これは、胃食道、下部食道または心臓括約筋（心臓小孔）と呼ばれる薄い筋肉の輪を持つ胃の上部管状部分の穴で、（胃の中で）飲み込まれた食物の一方的な動きをもたらし、その「逆運動」を防ぎます。食道の滑走軸方向ヘルニアの病因の決定的な括約筋の機能不全 - 噴門の失敗を認識した。
食道の軸方向滑りヘルニアの考えられる原因を列挙して、専門家は主なものとして注意します - 年齢とともに起こる食道開口部の拡大（1-1.5 cmから3-4 cmの代わりに）、それ自体の短縮と腹腔内の圧力の増加。
さらに、いくつかのケースでは先天異常がある-その短縮の食道の長さの特発性の減少は、特に、全身性自己免疫性結合組織疾患をもたらし得る 強皮症食道、並びにの慢性型 胃食道逆流症 （GERD）。後者の場合、専門家によると、胃酸の一定の影響下でその殻の長手方向平滑筋線維の反射収縮のために食道チューブがわずかに短くなる。
原因はまた内臓の膜、胃腸括約筋、そして横隔膜の両方に影響を与える全体的な筋肉の緊張の減少に関連しているかもしれません。
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病因
すべての病因学的ニュアンスで、ほとんどの場合、横隔膜椎間板ヘルニアの形成の病因は胃腸管のこれらの構造の解剖学的および生理学的特徴およびそれらに生じる障害によって説明される。
横隔膜（腹部）の下にある食道の部分は、20〜40 mmの長さを持ちます（平均の長さは25 mmです）。しかし - もし解剖学的特徴のために - それがより短いならば、それから食事して胃の中の圧力を増した後に、腹部食道を裂孔を通してダイヤフラムの上の領域に「押し込む」可能性は何度も増加する。胸部圧は胃や腹腔全体よりも低く、胃の内容物が食道に戻る動き（逆流）の条件が生じます。
横隔膜の食道開口部の軸方向滑りヘルニアはまた、裂孔自体の筋肉トンネルの拡大および／または横食道（横隔膜食道）靭帯の弱体化によっても起こる。この靭帯の上部は食道を横隔膜の上面に固定し、下部の靭帯は横隔膜の下部表面で胃の心臓部分を胃の心腔に保持し、呼吸と嚥下中に横隔膜と食道を独立して動かします。
すべての筋膜および靭帯は結合組織（線維芽細胞、コラーゲン線維およびエラスチン）で構成されているが、それらが加齢するにつれてコラーゲンおよびエラスチン線維の体積が減少し、その結果食道靭帯の抵抗性および弾力性が減少する。横隔膜上の食道開口部を通って滑り込んだヘルニアの漸進的な増加と共に、靭帯は伸び、食道が胃の中を通過するのと同じ領域を変位させる（胃食道接合部）。
未分化結合組織異形成は、横隔膜の食道開口部の拡大に関連してい ます。今日、この病状の臨床症状は、外的および内的ヘルニア、逆流（胃食道および十二指腸胃）、内臓の眼瞼下垂（脱出症）、胆道ジスキネジアなどを含む。
さらに、この種のヘルニアの病因は、胃食道接合部の部位を覆う胃粘膜上皮のしわである、いわゆる横隔膜食道膜の位置の侵害にも関連している。この折り畳み膜が食道と胃との間の境界に非常に接近して局在化されるとき、心臓括約筋は開いたままであり、これはすでに上述したように心不全として診断される。
私たちの体のあらゆる臓器はその場所を持っています。そして臓器の位置の侵害はしばしば機能の低下の原因となり、それは人間の幸福に影響を与えますが影響を与えることはできません。横隔膜の食道開口部のヘルニアでも同じことが起こります。
軸方向か裂孔か？
食道のヘルニアは、横隔膜の食道開口部を通って胸骨の領域まで胃腸器官が移動することを特徴とする病状です。臓器の移動は2つの方法で行うことができます。
- 食道の軸に沿って、すなわち 同時に、食道チューブの下端とそれが取り付けられている上部（胃の心臓部）が移動し、それから彼らは軸性ヘルニアについて話す（医者はそれを裂孔と呼ぶ）。
- 胃と幽門の開口部への侵入（時には十二指腸と呼ばれる腸の一部を伴う）。一方、食道の下端と胃の最初の部分はその場に残り、これは傍食道ヘルニアに相当します。
場合によっては、非標準的な状況も観察される可能性があります。食道と胃の軸方向のタイプがずれていますが、腸のループも穴を貫通しています。これは非常にまれですが、病理学の混合型です。
胸部から食道が腹部に下がることを可能にする横隔膜の開口部は、上半身の他の臓器にはできない、限られたサイズのものです。開口部の大きさは食道を自由に通過させるのに十分な大きさで、口の中で先に挽いた食べ物は臓器内腔内を自由に移動できます。何らかの理由で横隔膜の開口部が大きくなると、食道チューブだけでなく胃やその別の部分も腹腔内圧の上昇に伴って滑り込む可能性があります。
食道の軸方向または食道裂孔ヘルニアは、食道を正常な位置に保持し、食道開口部（モロゾフ - サヴィナ靭帯）の直近に位置する靭帯の弱化または先天性の衰弱、および間隙の領域における横隔膜筋緊張の減少の結果である。代謝が遅くなり、筋肉や結合組織の強度やストレスに耐える能力が低下した場合、これらは相互に関連した状況であり、人体の加齢による変化により特徴的です。
横隔膜および靱帯装置の筋肉の衰弱はまた悪い習慣の一因となり、その中には絶え間なく食べ過ぎる、過剰な体重、胸部と腹腔を隔てる筋肉板の損傷、運動不足が筋骨格系の萎縮をもたらす。靭帯が弱くなると、穴の直径が大きくなり、それによって食道と胃がそれに対して上方に動くことが可能になる。
しかし、上記の点は病気の発症の素因となる要因にすぎず、腹腔内圧の上昇を思い起こさせるため、腹部臓器が横隔膜の開口部を超えて押しやられることになります。腹膜内の圧力の増加が恒久的に観察される場合、または状況が定期的に再発する場合、特に危険な状況。
これは、例えば、気管支閉塞に特徴的な、ガス形成の増加および慢性の便秘、体重の上昇および運搬、高い運動負荷、長期の緊張性咳を伴う、胃および腸の疾患で可能である。子宮の成長による腹腔内圧の増加に伴い、妊娠中の女性も直面し、2-3学期に発生する食道のヘルニアは医者さえ驚かせません。同じ状況が出産時の緊張時にも観察されますが、腹膜内の圧力は数倍に増加する可能性があります。
横隔膜の開口部に対する食道および胃の変位は、それらの構造の異常またはそれらの内部で発生する病理学的プロセスによって引き起こされ得る。例えば、人は出生時から食道が短くなることがありますが、その大きさの減少は臓器の組織の炎症過程や食道壁の慢性的なけいれんによっても引き起こされることがあります。
下部食道括約筋の衰弱または不完全な閉鎖のために、胃からの食物が、十分な防御力を持たない食道管の壁を刺激する腐食性消化酵素と混合して食道に投げ込まれると、炎症は逆流症によって引き起こされる。そして炎症の過程は、消化器系の近くの臓器から食道まで広がることがあります。それらはすべて相互に関連しているためです。したがって、炎症過程またはそれらの運動性の侵害に関連する胃腸管のあらゆる疾患の存在は、食道の軸方向ヘルニアの発症の危険因子と見なすことができる。
食道の長期にわたる炎症は、患部を非弾性の線維性組織で置換することで満たされ、それによって臓器を引き締め、それによってその長さを減少させ、その結果、胃腸フィステルが徐々に上方に移動し、胃の心臓部分を引きずります。
ご覧のとおり、これらすべての状況はごく一般的なものであるため、その人気が高まっている食道のヘルニアが徐々に胃炎、胃潰瘍、胆嚢炎に近づいていることは驚くべきことではありません。また、食道の2種類のヘルニアのうち、軸方向が主導的な役割を果たします。食道ヘルニアと診断された患者の約10％だけが食道または混合型を持っています。残りの90％は裂孔ヘルニアから来ています。
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症状 食道の軸方向ヘルニア
食道の小さな軸方向ヘルニアでは、どんな症状も見られない場合があります。そして病理学的発達の初期段階における滑走性軸ヘルニアの最初の徴候は、あふれる胃の感覚および腹部の肋骨下領域の重さ、ならびに頻繁な胸やけによって明らかにされることがある。
また、酸逆流、咳、息切れ、,声、嚥下困難（嚥下困難、嚥下困難 - 嚥下困難）の喘息のような発作に注意してください。
胸やけはしばしば胸痛（横隔膜のすぐ上）を引き起こします。胸痛は左肩甲骨と肩への照射を特徴としています。しかし、後者とは異なり、軸方向ヘルニア中の痛みは、体を水平にした状態で食事をした後でより激しくなり、これは食道粘膜の炎症が発症するという証拠です - 逆流性食道炎またはGERD ）
軸方向スライドヘルニアの程度は、解剖学的構造が腹部から胸腔内に移動するという事実によって区別される。これが食道の遠位（腹部）部分のみである（胃が横隔膜の近くに引き寄せられている）場合、1度の軸方向食道ヘルニアと診断されます。下部食道括約筋が食道裂孔を通り抜けてその中の胃食道接合部を局在化すると、食道の軸方向ヘルニアが２度と決定され、そして胃の底部または心臓領域の縦隔内に移動し突出すると食道の軸方向ヘルニアも３度となる。
腹腔、胸焼けおよび呼吸困難の上部に不快心窩部痛および動悸発現まで- -ヘルニアの程度、患者のより多くの苦情が高いことが理解されるによる迷走神経（nervus用の刺激を 迷走神経）、食道の開口部を通過します絞り
ステージ
通常、食道 - 胃瘻（食道の下端と胃の噴門の接合部）は、横隔膜の開口部から2〜3 cm下にあり、胃の本体は想像上の軸の左側にあり、横隔膜の左ドームに接しています。食道の軸方向ヘルニアでは、食道の下部開口部、ならびに心臓の部分から始まる胃の連続的に異なる部分を拡張した開口部内に移動させることができる。
胃の大部分が胸腔内に移動するほど、形成されたヘルニアが大きくなり、それが彼によって提示される。そして、ヘルニアの大きさが大きくなるにつれて、病気の症状の重症度も増します。
食道の軸方向ヘルニアは、食道 - 横隔膜靭帯が徐々に弱まり、横隔膜内の食道間隙の直径が次第に大きくなるにつれて伸縮する、進行性疾患です。そして穴が大きくなればなるほど、胃の大部分がそこに滑り込むことができます。開口部の領域では、臓器はいくらか圧縮されており、横隔膜の上により大きいまたはより小さいサイズの独特の袋を形成している。胸部にあるこの袋で、ヘルニアと呼ばれています。
進行性の病理学では、通常数段階または発達段階があります。軸性ヘルニアにはそれらのうちの3つがあります。それらがどのように異なるのか、どのような症状が特徴付けられるのか、そしてそれらがどのような危険をもたらすのかを考えてみましょう。
食道の下部のみが胸骨に移動することができ、胃食道瘻が横隔膜の穴と同等に位置しているとき、実際には、1度の食道の軸方向ヘルニアは病理学の初期段階です。通常、開口部の数センチメートル下に位置する胃の心臓部は、横隔膜に接しています。
病理学の最初の段階では、その圧迫に関連する胃の働きの異常は観察されません。患者は深呼吸でほんの少しの不快感しか感じないかもしれないので、診察のために医者に急ぐことはほとんどありません。この疾患は、消化器系の他の疾患と関連して、機器診断（通常は超音波またはFGDS）中に偶然に検出される可能性があります。そして、ヘルニアは胃腸管の既存の炎症性病状の背景で、あるいは胃や腸の運動性に反して起こることが非常に多く、その結果として逆流疾患が発症することをすでに述べました。
病理学のこの段階で彼の特徴的な症状を伴う逆流は発症しない（胃壁の不適切な収縮および下部食道括約筋の衰弱の結果として最初に存在しない限り）。
グレード2の食道の軸方向ヘルニアは依然として軽度の形態の疾患と見なされていますが、食道開口部の拡大により、遠位食道および胃の心臓部分（心臓および上部臓器）がすでにそれに侵入している可能性があります。しかしながら、横隔膜開口部の中で胃を圧迫することは既にその性能に影響を及ぼし始めているので、問題は上腹部の領域における単なる不快感に限定されない。
患者は胸骨の後ろに痛む痛み、心臓病に似たもの、肩甲骨の間の背中に広がること、胸焼け（食道に沿った灼熱感）、げっぷ（より頻繁には腹部の筋肉の逆流または傾倒および食物逆流を伴う）を痛み始める。口の中に酸味や苦味があらわれることがありますが、水を飲んだ後や甘いものを詰め込んだ後はほとんど消えません。
軸性ヘルニアを伴う悪心は、胃を圧迫してその運動性を侵害することによって引き起こされる逆流とは対照的にめったに現れない。胃の酵素を含む部分的に消化された食物の食道への侵入は壁の炎症を引き起こします。そして、最初に痛みが起き、体重が上がり、過食したときにだけ痛みが生じたとしたら、今度はそれらは傾斜と体の水平位置に現れ、そして特別な理由もなく現れます。
下痢と便秘が交互に起こる場合、疾患の第2段階での胃の運動障害は消化器系の疾患に満ちています。問題のある排便は、腹腔内の圧力の上昇を伴う腹筋の規則的な緊張および緊張を引き起こす。これらすべてが状況を悪化させ、ヘルニアの成長に寄与しています。深刻な合併症はこれまで議論されていないが、状況は逆流によって引き起こされる食道の炎症の開発によって悪化しています。
グレード3の食道の軸方向ヘルニアは、さまざまな合併症のリスクが最大となる、この疾患の最も危険な段階です。今や横隔膜の開口部には、胃のどの部分にも、そして場合によってはそのゲートキーパーおよび十二指腸にも存在することができる。
疾患のこの段階は、胃および食道の状態および機能に望ましくない貢献をした2人の他の人が先行していたので、この疾患の症状は治まるのではなく、さらにより顕著になる。食道の病理学のグレード3はグレード3の病理学の典型的なものです：逆流によって引き起こされる胸焼け（そしてこの段階ではほとんどすべての患者がそれを訴える）、げっぷ、胸と腹痛、しゃっくり、嚥下障害。
胃内容物を注型することは、消化酵素によるその壁の刺激に関連して食道チューブに沿って灼熱感を引き起こします。食物がより長くそしてより定期的に食物に投入されるほど、それは臓器における炎症性および変性性変化の発生であり、ストレスの下で潰瘍および出血の形成と共に破裂することがある非弾性線維組織による粘膜置換を引き起こす。この病理学的状態は逆流性食道炎と呼ばれ、食道ヘルニアの頻繁な合併症と考えられています。
食道壁の瘢痕形成はその内腔を減少させ、臓器の狭窄を引き起こします。これは食道の筋肉のけいれんとは対照的に慢性疾患と考えられ、食道チューブを通る食物の通過の問題です。患者は小さな一口で食べ物を食べること、その一回限りの量を減らすこと、液体食を優先することを強いられ、それは急激な体重減少、ビタミンおよびミネラルの欠乏を招く。出血とともに、これは鉄欠乏性貧血、脚気、疲労の発生を引き起こします。
胃の内容物が口腔内に投げ込まれると、食道の壁だけでなく咽頭の壁も炎症を起こし、その結果、患者の声は変化し、あまり共鳴しなくなり、arse声が大きくなり、聴覚障害者になる。
食道裂孔ヘルニアではうらやむ持続時間と強度が異なるヒカップは、成長するヘルニアによる横隔神経の圧迫によって引き起こされます。神経終末の刺激は横隔膜の制御されていない収縮を空気および特定の音の放出と共に引き起こす。不快な感覚に加えて、この症状は危険を冒しませんが、状況によっては心理的な不快感を引き起こす可能性があります。
食道、胃、腸の横隔膜開口部の変位は痛みの感覚を伴い、それは徐々に痛みを伴うものから燃えるものに変わります。食道の軸方向ヘルニアには、スライディングという別の名前があります。体の位置を変えると、腹腔内圧が増減するため、上下に動くことがあるからです。彼女の動きは痛みの増加を伴うだけでなく、時にはそれが重い食事の後に起こった場合、そして食物の逆流を伴う場合もあります。何人かの患者は胃だけでなく腸でも痙性疼痛の出現を認めています。
疼痛は患者の生活の質を著しく損なう可能性があります。彼らの強化は、患者が夜間に正常に休むことができないように水平位置でマークされ、頻繁な目覚めと眠りに落ちることに関する問題を引き起こします。夜間の休息の欠如および慢性的な痛みは、患者の心理的な状態、彼らのコミュニケーション能力、および作業能力に悪影響を及ぼす。
横隔膜開口部と胸部臓器による食道の圧迫の結果として食道ヘルニア中に胃内圧が上昇すると、食事中に飲み込まれた空気が急激に放出されます。このプロセスはげっぷと呼ばれます。健康な人では、空気はゆっくりと徐々に出てきます、そして、胃の中の圧力の増加で、それは努力で、そして騒々しい、不快な音を伴って突然です。
患者が胃液の酸性度を増加させた場合、彼は食道壁の刺激のさらなる要因である酸逆流の出現について不平を言うでしょう。膵臓および肝臓の疾患において、ならびに腸ループの腹腔を離れるときに、げっぷは苦くなる可能性があり、これは胃における胆汁および膵臓酵素の存在を示す。
グレード3の食道ヘルニアの患者では、より頻繁に逆流が起こります。最初に吐き気をせずに食べ物を吐き出す。体の位置を変えたり、食事後の運動中に、食物が食道やさらには口腔内に逆流することがあります。この症状のひどさがひどいため、「帰り」を吐き出すための特別なカバンを持って行く必要があります。側面からそれは憂鬱に見え、すでに強い心理的不快感、孤立感、自尊心の低下、社会活動の制限を引き起こす可能性があります。
食道の軸方向ヘルニアに特有の別の問題は、食道嚥下障害または下部食道括約筋における嚥下障害である。そのような症状は、長期にわたる逆流性疾患、刺激、および同じ刺激の結果としての臓器の食道または筋肉のけいれんの狭窄によって引き起こされる可能性があるが、すでに食道管の収縮運動の原因となる神経終末である。
狭窄の徴候がより顕著であるほど、それは患者にとってより困難になります。第一に、固形食品を食べるときに問題が起こり、それから半流動性および流動性食品の摂取から困難が始まります。そして、すべてが、深刻な狭窄のために飲料水や唾液を飲み込むことが不可能になる可能性があります。これには、迅速な介入と食道と胃の間のコミュニケーションの回復が必要です。
嚥下障害では、患者の不満はのどの昏睡感と縦隔領域の不快感にまで減少します。液体を飲んでも問題は解決しません。内腔が狭くなるにつれて、患者の食事、食事、一人分の量を変更する必要があります。何もしなければ、慢性炎症による食道の内腔が減少し、それが間接的に患者の疲労につながり、さらには彼の死にさえつながります。
食道の軸方向または滑りヘルニアは、そのすべての不快な症状にもかかわらず、その傍食道の多様性よりも危険性が低いと考えられています。そして、横隔膜開口部内の臓器の可動性のために、症状は身体の運動と体位の変化と共に鎮静化または再発することがあります。しかし、臓器が正常な位置に戻って永遠にそこに留まることを期待する理由はありません。したがって、消化管の病理学の最初の徴候が現れたときには、アドバイス、診断、病気の進行の程度に応じた治療の処方について胃腸科専門医に相談する必要があります。
合併症とその結果
多くの胃腸科専門医は、そのヘルニアリングは横隔膜の病理学的に拡張された自然の解剖学的開口部であるため、食道の滑動性軸方向ヘルニアによる陥没のような合併症はないと主張している。
しかしまれに、これは可能です：姿勢または脊椎の湾曲の欠陥によって。これは、矢状面における胸部食道の自然な前方陥凹の増加によるものです。
より可能性の高い結果と合併症が明らかにされている： 食道の浸食 と潰瘍性食道炎（痛みと胸骨の焼けと食道の穿孔の脅威）。胃粘膜の食道における脱出（脱出）。潜在性出血（貧血につながる）。反射性（迷走神経）心臓痛。
最も危険な合併症は 、食道粘膜の上皮における化生過程および腫瘍学を発症する危険性を伴う、バレット食道です。、
診断 食道の軸方向ヘルニア
腹部の既往症および触診に加えて、診断は一般的な臨床血液検査、および必要ならば胃液のpHの決定を含む。
機器診断は、食道や胃の蛍光透視法（バリウム使用）と超音波検査、それらの内視鏡検査と食道（食道）マノメトリー、CTによって行われます。心臓麻痺では、心電図が必要です。
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処理 食道の軸方向ヘルニア
どんな病気でも適切な治療を必要とするという事実に留まる価値はありません、そして、それが早く開始されるほど、それは病気を克服することがより簡単になります。これはすでに何度も私たちに言われています、そして、食道のヘルニアはこれの優れた確認です。この病気のための医者の処方は厳密に病理学の発展の段階に依存します。患者の健康と生命を脅かす合併症の危険性が高い場合、疾患の初期段階で食事を変更してから最後に手術するまで、それらの量は増加します。
倦怠感の症状がない、またはわずかに表れる食道1度の軸方向ヘルニアの治療には、通常、患者の生活習慣を矯正するのに十分です。患者は突然の体の傾き、体重の増加を避けるために、より安静にするために、胃腸管の正常化に寄与し、便秘を予防し、代謝を改善する測定された身体活動を練習することが推奨されます。
この病態の低動症は病気の経過を複雑にするだけなので、毎日あなたが歩く必要がある、自転車に乗る、ジョギングをする必要があります。スポーツトレーニングの機会は医師と話し合うべきですが、食道ヘルニアを伴う重いスポーツは明らかに禁忌です。
患者の栄養には特別な注意を払うべきです。食道の軸方向ヘルニアの食事療法はアルコールとソーダを含む消化管の粘膜を刺激する重くて急性の食物の使用の制限を意味します。後者は、消化しにくい脂肪食品とともに、鼓腸および腹腔内圧の上昇を引き起こし、これはこの疾患にとって非常に望ましくない。
食事はビタミン、微量元素を多く含み、同時に軽くする必要があります。これにより、消化器官の除荷およびタイムリーなトラブルのない腸内の無理のない排泄が容易になります。1日6回までの頻度で食事をすることをお勧めします。部分は飽和のために十分であるべきですが、食べ過ぎにはなりません。あなたが過剰な体重を持っているならば、あなたは適度な身体活動とサービングのカロリー量を減らすことによってそれに対処しなければならないでしょう。
逆流症や激痛の症状がない場合の薬物療法は行われていません。しかし、患者が便秘に苦しんでいるか、または付随する疾患によって引き起こされる消化器系の問題がある場合は、消化を快適にするために定期的に下剤、酵素製剤およびその他の必要な薬を飲まなければなりません。
逆流が発生した場合は、胸やけのための薬を服用する必要があります。胃液の酸性度を下げ、それによって食道の壁に刺激を与えるものは、包み込みや鎮痛効果があります。
- 制酸剤（ "Fosfalugel"、 "Almagel"、 "Renni"、 "Maaloks"、 "Gastal"）、
- プロトンブロッカー（オメス、オメプラゾール、パントプラゾール、ネキシクム）、
- 胃腸病学において使用されるヒスタミン受容体の阻害剤（「ラニチジン」、「ファモチジン」、「鼻炎」、「クアテマル」、「ファマテル」）。
逆流現象の頻度を減らすのに役立つ胃腸の運動性を正常にするために、運動促進薬のカテゴリーから薬を処方します：「ドンペリドン」、「メクロプラミド」、「チルカル」、「モティリウム」、「プライマ」など。消化管と適時に腸を空にすることで、下剤の服用を拒否することができます。
逆流性疾患では、生活習慣に関する上記の全ての要件が特に関連している。そして理学療法の複雑さから、そのような患者は安全にそして効果的に横隔膜と胸部と腹部に位置する器官の筋肉を訓練する呼吸運動に注意を払うべきです。
食道の軸方向ヘルニア2度の治療では、逆流症の症状が様々な程度に現れるとき、消化器系の働きを改善し、胃液の酸性度を減らし、その分泌を減らす薬の使用がさらに重要になります。
食事からの要求も厳しくなってきています。それから、消化酵素の合成を促進し、胃液の生産とその酸度を増加させるすべての食品や皿は除外されるべきです。一般的に、病理学の1と2度の食事療法は実質的に違いはありません。
内科的療法は逆流性疾患の場合に行われる療法に対応する。それは胃の酸性度を改善する薬と、苛性の消化酵素の生成、消化を最適化する動力学と酵素製剤、そして必要ならば鎮痙薬（食道痙攣またはそれに対する感受性の間に示される）の摂取を含みます。
食道の軸方向ヘルニアの1度目と2度目の両方で、適切な作用機序を持つ代替レシピの使用は許可されていますが、それらの使用の可能性と安全性は医師と話し合う必要があります。
患者の身体活動は同じレベルのままです。ウェイトリフティングは腹部の筋肉の過度の緊張と同様に非常に望ましくなくなり、腹腔内圧の上昇を引き起こします。エクササイズエクササイズは定期的に、できれば専門家の監督の下で（少なくとも初めては）実行する必要があります。
合併症を発症する前のグレード3の食道の軸方向ヘルニアは、2番目と同様に扱われます。しかし、治療が良い結果をもたらさず、食道の重度の短縮、狭窄、逆流性食道炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の発症または進行、胃腸管からの出血、心機能障害、幽門症候群などの重度の短縮によってヘルニアが複雑になる。腹腔鏡手術と横隔膜開口部の組織の整形手術を組み合わせた外科的治療。
行われる手術の種類にかかわらず、患者は食事療法、薬物治療、生活習慣矯正、運動療法を処方される。重度の食道の軸方向ヘルニアは消化器系および靱帯装置の作業における多数の重大な違反を意味するため、疾患の再発の可能性はそれに依存します。
横隔膜の食道開口部の無症候性（偶然に識別された）軸方向ヘルニアを治療する必要はありません。
食道の軸方向ヘルニアの治療は、訴えの大部分のケースで対症療法です。
病理学の症状の軽減は制酸剤のような薬によって与えられます - Almagel 、Fosfalyugel、 Gastal など; ヒスタミンＨ ２受容体遮断薬（ガストロシジン、ファモチジン、ラニチジン）。
投与量、禁忌および副作用は、参照してください - 胸焼けの丸薬
パントプラゾール、オメプラゾール、ラビフィンなどの薬は 胃酸分泌を減らすのにより効果的であることがわかっています、しかしそれらは長い間使われる必要があります。
内科的治療後に状態が改善しない場合、外科的治療は、（Hillの方法による）胃心固定術および（Nissenの方法による）腹腔鏡下腹腔鏡手術などの手術の形で行われます。出版物の詳細 - 横隔膜ヘルニア
しかしながら、手術は再発の発生を保証するものではなく、その頻度は大きなヘルニアおよび患者における肥満の存在と共に増加する。
医者は酸度を高める食物の食事からの除外を勧め 、軸性ヘルニアの食事療法を処方した。最大限の栄養摂取の必要な変化を考慮し てください胸焼けのための食事療法、ならびに 食道炎のための食事療法