サルモネラ症の治療

軽度および中等度のサルモネラ症を伴う皮膚炎の場合、以下の処置が適応となります。

• ブドウ糖食塩水による経口補水液：リヒドロン、グルコソランなど
• 腸管吸収剤：フィルトラム-STI;
• 消化管病変のトピックを考慮した酵素製剤：アボミン、フェスタル、パンクレアチン（ミクラザイム、クレオン）、パンジノームなど。

幼い子供の場合、病気の最初の日から以下のものを処方することをお勧めします。

• 細菌製剤（アシポール、ビフィスティム、ビフィズムバクテリン1日10～20回投与、ラクトバクテリン、リネックス、エンテロルなど）
• プレバイオティクス（ラクトフィルトラム）
• または、ビフィドケフィア（ビフィドック）を少量ずつ 1 日 200 ～ 400 ml 摂取してください。

さらに、ビタミン剤や、必要に応じて抗ヒスタミン剤（クロロピラミン（スプラスチン）、プロメタジンなど）が処方されます。

排便回数が3～5回を超える「水様性下痢」の場合は、下痢止め薬ロペラミド（イモジウム）が適応となります。また、シクロフェロンを10～15mg/kg（体重）の用量で非経口投与することも適応となります。

重度の疼痛症候群の場合、抗けいれん薬（ノシュパ、パパベリンなど）が処方されます。頻繁な嘔吐や逆流の場合は、分割食、胃洗浄、メトクロプラミド（セルカル、レグラン）、KKBidr が薬物として適応されます。

重症サルモネラ症、特に重症中毒（グレードII～III）を伴う重症サルモネラ症では、解毒（1.5%レアンベリン溶液）と水分補給、症候群に基づく治療（抗けいれん薬、低体温薬など）を目的として点滴療法が行われます。患者の重症度を決定する主要な症候群（神経中毒、中毒性外傷、エンドトキシン、または感染性毒性ショック）を特定することが重要です。

抗生物質は、年齢を問わず、重症および全身性のサルモネラ症に適応となります。また、複雑な病態背景および混合感染症を有する生後1年以内のすべての小児にも適応となります。これらの症例では、抗生物質は非経口投与（または非経口投与と経腸投与の併用）されます。サルモネラ症の治療に選択される薬剤は、アミカシン、リファンピシン、ネビグラモンです。特定の地域に生息するサルモネラ菌株の抗生物質に対する感受性を考慮することが重要です。プロバイオティクス製剤（アシポールなど）は抗生物質と同時に処方する必要があります。

軽症・潜伏性のサルモネラ症の小児、および回復期（便の異常または細菌排泄の繰り返しのみ）に入院した患者には、抗生物質療法は推奨されません。これらの症例では、適切な食事療法、酵素製剤（ミクラザイム）、ビフィズス菌、刺激療法（ペントキシル、メチルウラシルなど）、サルモネラ菌バクテリオファージ、対症療法、および免疫グロブリン複合体製剤（ICP）を5～7日間投与するだけにとどめることができます。

サルモネラ症に対する特異的な病因療法の手段は、サルモネラ菌バクテリオファージと KIP (サルモネラ菌に対する抗体価の上昇を含む) です。

感染過程の長期化を防ぐため、腸管感染症の複合療法にシクロフェロンを組み込むことが推奨されます。この薬剤は細胞性免疫応答を活性化し、クラスAの特異的免疫グロブリンおよびクラスMの非特異的免疫グロブリンの産生を促進します。シクロフェロンの臨床効果は、病状のスムーズな経過と、病原体の再発防止です。

抗菌療法を受けた患者の12.8%で、病原体の分離が繰り返し認められました。急性期にシクロフェロンを投与されたエルシニア症患者においては、まれに再発する傾向が認められました（9%対16%）。シクロフェロンを併用療法で投与された赤痢とサルモネラ症の患者では、90.3%の患者で微生物学的衛生が認められ、89%の患者で便が正常化しました。幼児における腸内細菌叢の複合的な改善において、シクロフェロンを使用することの有効性が実証されています（患者の95%で腸内細菌叢のレベルが正常に戻り、日和見細菌叢の数は1/12に減少しました）。