嘔吐と下痢の薬

嘔吐と下痢は、いつも予期せず、最悪のタイミングで現れる、まさに人間の「敵」です。予定を変えたり、夢を潰したり、予定を壊したりします。しかし、実際には、体に感謝すべきです。なぜなら、体は体内に侵入し、健康に有害な毒素を警告し、排除しようとしているからです。もしあなたがこのような状況に陥ったら、自分の状態を自分で判断する必要があります。これらの症状に高熱や痛みが伴わない場合は、自分で対処してみるのも良いでしょう。そのための薬はたくさんあります。

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適応症 嘔吐・下痢止め薬

嘔吐と下痢の薬の使用適応症は、食べ過ぎ、脂っこい食べ物や揚げ物の摂取、軽度の食中毒、ストレスや恐怖、薬の服用、気候変動、妊娠などによって引き起こされる以下の症状です。これらの症状は3日以内で、発熱を伴わず、時間の経過とともに悪化することはありません。激しい嘔吐、持続的な下痢、特に便に血が混じっていること、高熱、発熱、重度の脱力感は、重度の中毒またはサルモネラ菌や赤痢などの感染症を示唆しており、検査する時間的余裕はなく、直ちに医療介入が必要です。

リリースフォーム

下痢止め・嘔吐止め薬には様々な剤形があります。粉末、錠剤、カプセル、シロップ、懸濁液、ジェルなどがあり、大人も子供も使いやすいように様々な剤形が用意されています。

下痢止めや嘔吐止めの粉末剤は、小袋入り（スメクタ、ポリフェパン）や瓶入り（ポリソルブ、アトキシル）のものがあります。使用前に、説明書に従って水で薄めて使用します。医薬品市場で最も多く販売されているのは、嘔吐・下痢止めの錠剤（シプロル、シプロビン、フラップロック、活性炭、オフロキサシン、フタラゾール、ナイスタチン、イモジウム、ウザラなど）です。

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嘔吐と下痢の民間療法

薬局で販売されている下痢や嘔吐を抑える薬に加え、人類の誕生以来、人々が自ら治療に用いた数多くの処方箋が蓄積されてきました。何世紀にもわたって、個々のハーブや果物が消化器官に及ぼす影響を観察することで、嘔吐や下痢に効果的な民間療法が伝承されてきました。これらの民間療法は、まず第一に収斂作用、防腐作用、抗炎症作用を持つ物質です。よく知られ、人気のある治療法はザクロです。ザクロの皮を乾燥させて砕きます。大さじ1杯の生のザクロで、1リットルの熱湯に十分です。1時間ほど蒸らし、1日3回、食前にスプーン1杯ずつ摂取できます。

少量の黒コショウ、ジャガイモ澱粉、乾燥ブルーベリー、オーク樹皮、セージ、セントジョーンズワート、クルミの殻、マシュマロの根など、これらは不快なプロセスを止めることができる治療法の短いリストです。

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薬力学

すべての下痢止め薬は、作用原理に応じていくつかのグループに分類されます。薬理学的特性もこれに依存します。

• 抗菌剤（シプロフロキサシン、フラゾリドン、フタラゾール、エンテロル、スルギン、ナイスタチン）。それぞれ病原体を破壊するための独自のメカニズムを持っています。
• 腸管吸着剤（活性炭、ソルベックス、スメクタ、エンテロスゲル、アトキシル、ポリソルブ）は毒性物質を結合して体内から除去します。
• 抗蠕動薬（ロペラミド、イモジウム、ウザラ、ロフラチル）は腸の蠕動運動を遅くし、それによって腸の内容物の通過時間を長くし、排便の衝動を減らします。
• プロバイオティクス（ラシドフィル、エンテロル、スバリン、ムタフロール、リネックス）は生きた微生物から作られ、病原菌に抵抗する物質を生成し、代謝プロセスと消化を正常化するのに役立ちます。
• 他の下痢止め薬の中でも、ラセカドトリルは特別な位置を占めています。これは、腸内の水分と電解質の過剰な生成を減らすメカニズムを引き起こします。

制吐剤には、神経調節の異なる部位への作用の違いにより、セロトニン受容体（グラニセトロン）、ドーパミン受容体（ドンペリドン）、ドーパミン・コリン受容体（チエチルペラジン）の3種類があります。嘔吐に下痢が伴う場合は、毒素や薬物の蓄積によって引き起こされる中毒性嘔吐です。この場合、制吐剤は推奨されません。なぜなら、嘔吐と排泄物とともに、体は影響を受けた有害物質を排出するからです。制吐剤は、消化器系の疾患や特定の治療薬の服用によってこの症状が引き起こされている場合に適しています。制吐剤の処方は医師のみが決定できます。

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薬物動態

記載されている薬剤はそれぞれ独自の薬物動態を持っています。薬剤を選ぶ際には、添付文書をよく読んで、体内に入った際にどのように作用するかを把握する必要があります。抗菌薬はいくつかのグループに分けられます。

• フルオロキノロン（シプロフロキサシン、オフロキサシン） – バイオアベイラビリティが高く、半減期は 4 ～ 8 時間で、主に腎臓から排泄されます。
• スルホンアミド（フタラゾール） – 消化管でゆっくりと吸収され、腸内で最大限に濃縮されます。
• 腸内殺菌剤（ニフロキサジド、インテトリックス）は主に腸で吸収され、便とともに排泄されます。

腸管吸収剤は便中にそのまま体外に排出されますが、長期使用によりカルシウムなどの他の微量元素の吸収が妨げられます。

抗蠕動薬 - 投与量の半分が消化管で吸収され、24時間作用し、尿と便中に排泄されます。

プロバイオティクスは腸管腔から吸収されず、全身の血流に入りません。

遮断薬の種類別の制吐剤の薬物動態：

• セロトニン受容体 - 血漿タンパク質への結合は 65%、半減期は 3 ～ 6 時間で、尿や便中に体外に排出されます。
• ドーパミン - バイオアベイラビリティ 80%、血漿中の濃度は 30 分から 2 分で最大になり、腎臓から 3 ～ 5 時間で排泄されます。
• ドーパミンおよびコリン作動性受容体 – 消化管でよく吸収され、2～4 時間後に最大濃度に達し、腎排泄の半減期は 12 時間です。

それぞれの薬剤には独自の薬物動態特性があり、説明書に記載されています。

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投薬および投与

フルオロキノロン系薬剤の平均治療用量は、1日200～500mgを1回または2回服用し、多量の水で服用してください。治療期間は1～2週間です。スルホンアミド系薬剤の投与方法と用量は病原体によって異なります（1日1～6g）。ニフロキサジドなどの抗菌薬は、200mgを6時間ごとに服用します。このグループの他の薬剤は用量が異なる場合があるため、必ず指示に従ってください。

腸内吸着剤は食間に服用し、多量の水で流し込んでください。通常、活性炭は1回に3錠まで服用できますが、1日10錠を超えて服用しないでください。ソルベックスの推奨服用量は、1回2～4カプセルを1日3回までです。

抗蠕動剤の使用方法：最初はイモジウムカプセル 2 錠、排便ごとにカプセル 1 錠服用しますが、1 日の服用量は 8 錠までです。ウザール服用の初日は 5 錠、2 日目からは 3 ～ 6 時間ごとに 1 錠服用します。

プロバイオティクスにはさまざまな名前がありますが、ここでは最も一般的な名前を挙げます。

乳酸菌：スパズモラク – 1 カプセルを 1 日 2 回、1 か月間服用。ラクトバクテリン – 1 アンプルまたは 5 錠を 1 日 2 回、2 ～ 3 週間服用し、牛乳または発酵乳製品と一緒に飲み込みます。

その他のプロバイオティクス：Linex – 症状が改善するまで 1 日 3 回 2 カプセル。ヨーグルト – 1 か月にわたり 1 日 3 回食事中に 1 ～ 2 カプセル。Biolact – 1 スティックを 2 ～ 3 回。

子供の嘔吐と下痢の治療法

小児の嘔吐や下痢は、食中毒だけでなく、髄膜炎、中枢神経系の疾患、胃腸疾患、消化管への異物侵入、腸内感染症、アレルギー、歯の生え始めといった深刻な病気によっても引き起こされる可能性があります。そのため、自己治療は親にとって大きなリスクを伴います。体温、痛みの有無、便の硬さ、臭い、嘔吐の周期性、嘔吐物の性質など、症状のあらゆるニュアンスを考慮してくれる専門医に相談するのが最善です。医師が診断を確定するまでは、高温時には腸溶錠とパラセタモールのみを服用してください。

医師が小児に使用する吐き気止めおよび下痢止め薬：

• 制吐剤：セルカル、モチリウム、モチラック;
• 吸着剤：活性炭、ソルベックス、スメクタ、エーテロスゲル、アトキシル;
• 腸管感染症に対する抗ウイルス薬および抗生物質：アナフェロン、アルビドール、アモキシシリン、アモキシクラブ、スプラックス
• 抗ヒスタミン剤、アレルギー治療用ホルモン：タベギル、スプラスチン
• 抗けいれん薬：ノシュパ、パパベリン
• 水分補給薬：グルコソラン、リヒドロン;
• プロバイオティクス：リネックス、ヒラックフォルテ。
• 制酸剤、胃腸病変用の塩酸ブロッカー：アルガストリン、ゲストイド、ロセック。

食事療法を守り、子供に十分な水分を与え、脂肪分の多い食べ物や揚げ物を避け、米、オートミール、低脂肪スープが望ましいです。

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成人の下痢と嘔吐の治療法

大人も子供と同様に、様々な腸内感染症にかかりやすいです。今年の夏にボツリヌス中毒で十数人が死亡したことからもそれが裏付けられます。この病気の原因は、男性がビールと一緒に好んで食べる干し魚でした。しかし、中毒症状がそれほど急速で重篤ではなく、高熱、発熱、呼吸不全、意識混濁を伴わない場合は、大人は下痢や嘔吐の治療法として、以下の手順に従ってください。

• 毒素を除去する吸着剤（ポリフェパン、スメクタ、活性炭、ソルベックス）を服用し、他の薬剤の服用から 2 時間離して服用する。
• 腸粘液の生成を抑える薬剤（ジクロフェナク、サラゾピラジン）
• 発熱がある場合は、解熱剤（イブプロフェン、パラセタモール、ニメシル、アナルギン）
• 脱水症状を防ぐため、水分摂取量を増やし、レヒドロンやガラクチンなどの溶液を服用してください。嘔吐や下痢には、自家製の生理食塩水が適しています（沸騰したお湯1リットルにつき、塩小さじ1杯と砂糖小さじ5杯）。
• 下痢止め薬（イモジウム、ロペラミド）
• 食事（ピューレスープ、米、水を加えたその他のお粥）
• 酵素製剤（フェスタル、メジム、クレオン、ソリジム）。
• 必要に応じて、抗生物質および抗ウイルス薬は医師の処方に従ってのみ使用してください。
• 薬草の煎じ液（カモミール、セントジョーンズワート、オーク樹皮、バードチェリーの実）。

嘔吐と下痢用のシロップ

錠剤の形の薬に加えて、特に子供たちの間でその心地よい味のために非常に人気になっている他のものがあります - これらはシロップと懸濁液です。 この形のもう一つの利点は、投与量を操作できることです。 嘔吐や下痢の場合に鎮痙薬として、また塩酸の生成を阻害する薬として使用されるシロップの例は、ノースパズムです。 これは6歳未満の子供に処方されます。 3か月未満の子供には6〜8時間ごとに1 ml、最大6か月には同じ頻度で1〜2 ml、最大1歳には2 ml、最大2歳には6〜8時間間隔で小さじ1杯の薬、最大6歳には同じ間隔でスプーン2杯の薬が与えられます。

嘔吐および下痢用の懸濁液

広域スペクトル抗菌剤であるエンテロフリルは、嘔吐および下痢用の懸濁液として分類されます。使用前に振ってから、5mlの計量スプーンで計量します。1～6ヶ月のお子様には、スプーン半分（2.5ml）を1日2～3回、2歳までのお子様には同量を3～4回に分けて服用します。7歳まではスプーン1杯を1日3回、7歳以上のお子様と成人には5mlを1日3～4回服用します。治療期間は1週間以内です。残念ながら、この薬剤に含まれる香料や香味料は、アレルギーなどの副作用を引き起こす可能性があり、これは懸濁液の欠点です。懸濁液として使用される他の薬剤には、エルセフリル、エンテロフリル、モチリウムなどがあります。

嘔吐と下痢用のジェル

もう一つの現代的な薬剤形態は、ジェルまたはペーストです。嘔吐や下痢に効くジェルとして、エンテロスジェルとホスファルゲルはよく知られており、患者さんに人気があります。ジェルを服用するには、スプーンに絞り出し、多量の水で飲み込んでください。

エンテロスゲルの作用範囲は非常に広く、肝疾患、消化器疾患、アレルギー、中毒、皮膚疾患、腸内細菌叢異常、下痢など、多岐にわたります。治療期間は1週間から2週間です。エンテロスゲルは、食事や他の薬剤と適宜希釈して服用してください。成人の1日服用量は45gで、3回に分けて服用します。小児の場合は年齢に応じて服用量を調整します。3歳までは1回5gを1日2回、3～5歳は1回3回、5～14歳は1回10gを1日3回服用します。

妊娠中に使用する 嘔吐・下痢止め薬

下痢止め薬はすべて妊娠中に使用できるわけではありません。例えば、フルオロキノロン系薬剤は妊娠中には処方されませんが、スルファニロイド系薬剤、抗真菌薬、腸管消毒薬、腸管吸着薬の説明書にはそのような警告は記載されていません。特定の抗蠕動薬は、妊娠12週目以降は推奨されないか、使用に際して注意が必要です。いずれにせよ、妊娠中に特定の薬を服用する必要がある場合は、必ず説明書をよく読んでください。

禁忌

ほとんどすべての制吐剤および下痢止め薬には、添付文書に記載されている通り、使用上の禁忌があります。したがって、フルオロキノロン系薬剤は、妊娠中および授乳中、脳血管の動脈硬化症、肝不全および腎不全、薬剤成分に対する個人の不耐性のある方には処方されません。また、16歳未満の小児の治療には適応がないものもあります。スルホンアミド系薬剤は、急性肝炎、バセドウ病、および循環器系の疾患には禁忌です。一部の腸内殺菌剤は、妊婦には推奨されません（Intetrix）、または潜在的な効果が合併症のリスクを上回る場合にのみ推奨されます（Lekor）。

消化器官の潰瘍や胃腸出血の場合には腸管吸収剤の使用は禁止されます。

腸の蠕動運動を阻害する薬剤（ロペラミド）は、5歳未満の子供、妊娠初期の妊婦、授乳中の母親、および潰瘍性大腸炎や偽膜性大腸炎の患者には禁忌です。

プロバイオティクスは個人の不耐性の場合には使用されません。

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副作用 嘔吐・下痢止め薬

抗菌薬は、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、アレルギー、肝機能検査値の上昇、ビタミンB群欠乏症（スルホンアミド系）、肝炎の発症（腸管殺菌剤）を引き起こす可能性があります。腸管吸収剤は長期使用により便秘を引き起こす可能性があります。抗蠕動薬の服用に伴い、疲労感の増加、不眠症、腹部不快感、まれに腸閉塞が起こることがあります。

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過剰摂取

上記の薬剤を過剰摂取すると、説明書に記載されている副作用が生じます。乳糖やショ糖を含む薬剤は、過剰摂取すると血糖値が急上昇するため、糖尿病患者にとって危険な場合があります。

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他の薬との相互作用

嘔吐・下痢治療薬と他の薬剤との相互作用を研究した結果、吸着剤は薬剤成分と毒素を一緒に除去し、薬剤による治療効果を低下させるという結論に達しました。胃酸を中和する制酸剤とフルオロキノロン系薬剤の同時使用は、フルオロキノロン系薬剤の効果を低下させます。スルファニルアミド系薬剤は、抗糖尿病薬や抗けいれん薬の効果を高め、エストロゲン含有経口避妊薬の効果を低下させます。抗ヒスタミン薬は、精神安定剤、睡眠薬、鎮静剤の効果を増強します。抗生物質はプロバイオティクスに悪影響を及ぼします。

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保管条件

嘔吐や下痢の治療を目的とした薬剤は、他の薬剤と同様に、気温が+25℃を超えず、湿気がなく、直射日光を避けた環境で保管する必要があります^{。生きた微生物を含むプロバイオティクスカプセルは、+4} ℃の冷蔵庫で保管してください。

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賞味期限

嘔吐や下痢の治療に使用される薬剤の最大保存期間は 4 年（ニフロキサジド、フラゾリドン）で、その他のほとんどは 2 年間保管されます。

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