なぜ胃がねじれ、下痢をするのか？
最後に見直したもの： 29.06.2025
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胃がねじれて下痢を起こす症状は、消化器疾患の症状の一つです。便は水様性で、粘液、未消化の食物粒子、血の筋などが混じることがあります。下痢は単発の場合もあれば、水様性で頻繁に起こる場合もあります。腹部には不快感があり、軽いゴロゴロという音や膨満感から、激しい痛みを伴う痙攣まで様々です。痛みが現れたり消えたりする場合は、「胃がねじれる」という表現がよく用いられます。この症状は様々な原因で説明でき、多くの場合、医師の診察が必要です。
原因 腹部不快感および下痢
成人または1歳以上の小児における胃捻転と下痢は、ほとんどの場合、腸管の痛みと、1日に2～3回以上、形のない水様便が出る症状です。消化不良や消化管粘膜組織の損傷により、便中に粘液、食物片、血液が混じることがあります。同時に、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
なぜ胃捻転や下痢が起こるのでしょうか？ほとんどの場合、腸に感染した病原菌が原因です。例えば、ロタウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス感染症、サルモネラ菌、消毒の原因となる大腸菌などです。病原菌は、汚染された水や食物、あるいは洗っていない手を通して消化器系に侵入します。
これ以外にも、次のような原因でこの障害が起こることもあります:
- 抗生物質やその他の薬剤の長期にわたる乱れた摂取。
- 質の悪い、腐った、毒の入った食品の摂取。
- 乳糖不耐症（消化器系が乳製品を消化できない状態）
- 膵臓の炎症（膵炎）
- グルテン不耐症（主に穀物に含まれるタンパク質物質であるグルテンを消化できないこと）
- 人工の砂糖代替品、特にマンニトールとソルビトールの大量摂取。
ワクチン接種後、慢性腸炎や腸炎が悪化したとき、潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群のとき、また女性の場合は妊娠中に胃捻転や下痢を起こす人がいます。
酵素生成が不十分だと下痢も起こります。この症状を引き起こす最も可能性の高い原因としては、以下のようなものが挙げられます。
- 水っぽい便、激しい体液喪失、電解質代謝障害を伴うウイルス感染。
- 腸組織の損傷、セリアック病、肝臓または膵臓の病理;
- 腸内の炎症現象、腸の運動性の増加。
機能性下痢と呼ばれる症状も同様に一般的です。これは腸機能の障害で、排便回数が増加し、水様便または粘稠便が排出されます。この状態では、胃の強い捻転と下痢も伴いますが、これは不適切な食事、頻繁または重度のストレスなどによる腸管受容体の感受性の亢進が原因です。
病因
正常な健康な腸では、水分や食物とともに腸内に入る水の99%が吸収されます。腸管吸収がわずかに低下したり、分泌活動が活発になったりすると、腸管腔内の水分量が増加し、胃の痙攣や下痢といった症状を引き起こします。
この症状の原因は数多く知られていますが、専門家は次のような主な発症メカニズムを重視しています。
- 浸透圧負荷の増加;
- 分泌活動の増加;
- 吸収の低下;
- 吸引面との接触期間および/または接触面積を減らす。
多くの患者では、2つ以上の病理学的メカニズムが同時に検出されます。例えば、腸炎では、粘膜組織の炎症過程、滲出性反応、そして腸細胞を破壊する可能性のあるあらゆる種類の分泌促進物質や微生物毒素の産生の結果として下痢が発生します。
一般的な原因：消化器外科手術、顕微鏡的大腸炎、セリアック病。甲状腺機能亢進症では、消化管における食物塊の通過が促進されるため、腹部の捻転や下痢が起こります。
腸の平滑筋の活性化は、特定の薬剤、特にマグネシウム制酸剤、下剤、プロスタグランジン、セロトニン、コリンエステラーゼ阻害剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤にさらされることで起こります。
フォーム
下痢には、分泌性（感染性）、浸透性（消化管の病理で発生）、侵襲性（炎症性）、機能性（ストレス性）、急性および慢性などがあります。
成人が比較的健康な状態から突然胃捻転と下痢に襲われ、それが24～48時間続く場合は、急性病態といえます。慢性病態は、より長期間（数週間から数ヶ月）持続することが特徴で、急性期と静穏期が交互に繰り返されるのが一般的です。毎日胃捻転と下痢が少なくとも1ヶ月間続く場合は、慢性下痢症といえます。
その他の症状としては次のようなものがあります:
- 全身の倦怠感、眠気;
- 腹部のゴロゴロ音、膨満感、ガス発生の増加;
- 便の中に異物混入が見られること。
- 排便時の痛み、しぶり腹。
小児の胃捻転や下痢は、感染症、あるいは不適切な栄養摂取を背景に、消化器系への負担が増大し、消化障害、酵素の働きの低下、炎症（特に胃腸炎や膵炎）の発症につながります。膵臓の炎症では、便は頻繁に、泡立ち、悪臭を放ちます。よく観察すると、消化されていない食物の粒子が見つかることがあります。帯状疱疹の特徴として、ゴムのような痛みがあります。
食後に腹部のけいれんや下痢が起こる場合、特に痛みが痙攣性で、いわゆる「腐った」げっぷを伴う場合は、酵素活性の異常が疑われます。感染症や炎症による場合は、体温が37～38℃まで上昇し、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
近年、コロナウイルス感染後に胃捻転、下痢、吐き気などの症状が現れるケースが増えています。コロナウイルスは肺だけでなく消化器系にも影響を及ぼす可能性があるため、多くの患者はカタル症状に加えて、便通、吐き気、腹痛などの症状を経験します。これらの症状は、COVID-19感染後もしばらく続くことがあります。
少女や女性が月経前に胃もたれや下痢を起こすことは珍しくありません。これは、子宮と腸の両方で平滑筋の収縮を引き起こす生理活性物質であるプロスタグランジンの合成が増加するためです。月経周期の始まりに伴い、血中のホルモン濃度と分布が変化するため、消化器官の筋肉が活性化し、食物の吸収が遅くなり、電解質代謝が増加します。これらのプロセスは腸を刺激し、下痢として現れることがあります。
10代の若者の胃捻転や下痢の原因は、ホルモンの変化が原因となる場合とほぼ同じです。しかし、感染症、栄養不良、中毒など、他の原因も排除できません。
頻繁に、強く、継続的に、ゴロゴロと鳴ったり、胃が捻転したり、下痢をしたりする場合は、まず腸内細菌叢の異常、特に病原性微生物の優勢による感染を疑うべきです。考えられる原因としては、以下のようなものが挙げられます。
- 乳糖不耐症（消化器系が乳糖を消化・吸収できない状態）
- クローン病（肉芽腫性腸炎、全身性炎症疾患）
- 腸炎;
- 抗生物質の長期または不規則な使用。
- 不適切な食事。
硝酸塩や農薬を多く含む野菜や果物を食べた後、あるいは食べ過ぎや低品質のアルコール、炭酸飲料、ファーストフードを摂取した後に、胃捻転や下痢が起こることがあります。例えば、スイカを食べた後、胃捻転や下痢が起こることはよくあることです。この場合、「犯人」は硝酸塩ではなく、そこから変化した亜硝酸塩です。亜硝酸塩は血流に入ると、酸素不足を引き起こし、消化器系を複雑にし、全身に悪影響を及ぼします。黄色または白色の液状便は、肝炎、肝硬変、膵臓疾患、ウイルス性または微生物性腸感染症の特徴です。
夕食をしっかり食べた後、特に脂っこい食べ物やアルコール飲料を大量に摂取すると、翌朝にお腹が締め付けられるような感覚と下痢が起こります。吐き気、嘔吐、頭痛などの症状が現れることもあります。
胃のゴロゴロ感と水様性下痢は、過敏性腸症候群（IBS）の一症状であるセリアック病、コレラ、エルシニア症、ロタウイルス感染症といった様々な腸内感染症を示唆する非常に危険な症状です。水様性便は食中毒に伴うこともあり、「旅行者下痢」の兆候の一つでもあります。
頻繁または長時間の腹部のけいれん、下痢、嘔吐は、組織内の水分濃度の低下を特徴とする障害である脱水症を引き起こす可能性があります。脱水症は、眠気、めまい、無気力、皮膚と粘膜の乾燥、喉の渇き、排尿頻度と排尿量の減少として現れます。
高熱、胃の痛み、下痢がある場合は、感染症である可能性が高いです。
この場合の原因物質は病原性微生物、日和見微生物、ウイルスです。
アルコール摂取後に胃捻転や下痢が起こるのは、質の悪いアルコール、あるいは大量に摂取した場合です。アルコールは消化器系の粘膜組織を刺激し、胃液の分泌を阻害し、腸管および膵臓の機能を活性化させます。このような状況では、下痢はアルコール中毒に対する体の自然な反応です。長期間にわたってアルコールを摂取すると（「ビンジ」状態になると）、消化器系の障害が頻繁に起こります。これは、膵炎や肝硬変の発症が原因であることが多いです。
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診断 腹部不快感および下痢
初診では、専門医が患者から病歴を聴取します。胃捻転や下痢といった症状に加え、医師は患者の状態を全体的に把握し、症状の原因を特定する必要があります。必須の身体検査が行われます。蓄積された情報に基づいて、何らかの疾患が疑われる場合があります。しかし、最終的な診断は、臨床検査や機器検査を含む適切な追加診断を行った後にのみ下されます。
必要な臨床検査:
機器診断には次のようなものがあります:
- 腹部臓器の超音波検査（消化器官の機能障害、炎症プロセスの検出に役立ちます）
- 腹部の CT スキャン（臓器の状態に関する完全な情報を提供します）
- 大腸内視鏡検査（内視鏡機器を使用して大腸の内部を検査します）。
必要に応じて、診断リストを補足することができます。例えば、医師が消化管上部の病変を疑う場合、胃内視鏡検査（線維性胃十二指腸鏡検査）を指示することがあります。腫瘍が検出された場合は、組織生検が必要となります。
治療 腹部不快感および下痢
下痢における最も危険な状態は、水分と電解質のバランスの崩れと考えられています。これを防ぐには、できるだけ早く水分を補給するための対策を講じる必要があります。
軽度の下痢や腹部不快感がある場合は、経口補水液を使用します。特に、塩化ナトリウムとクエン酸、塩化カリウム、ブドウ糖を配合した生理食塩水の使用が推奨されます。これらの溶液が入手できない場合は、ガス抜きのミネラルウォーター、ローズヒップの煎じ液、カモミールティー、ドライフルーツのコンポートなどを補給液として使用してください。
患者の状態が重度で体液の喪失が顕著な場合は、薬剤や溶液の点滴投与が必要になることがあります。
液状便を安定させるには、下痢止め薬や収れん薬を処方します。中毒症状には腸管吸収剤が処方されます。
感染性下痢症には、広域スペクトル抗生物質が必要になる場合があります。培養検査の結果が出た場合、処方される抗生物質が変更されることがあります。
腸内細菌叢の修正と抗生物質療法後の副作用の軽減には、プロバイオティクスの使用が適切です。
慢性の下痢と腹部不快感の場合は、完全な診断を受けた後にのみ治療が処方されます。
治療において重要な要素は食事です。消化器系の粘膜に刺激を与えず、消化しやすい軽い食事を摂ることが推奨されます。食事の基本は、乾燥パン、ご飯、蒸しカツレツ、粘液やピューレ状のスープ、マッシュポテトです。
胃が痛くて下痢をしている場合はどうすればいいですか?
症状が軽く、重篤な症状がなく、成人の場合は、ロペラミドとビスマス製剤を服用することが可能です。発熱があり、便に血が混じっている場合は、自己治療は推奨されません。医師に相談してください。このような場合、下痢の原因は感染過程に隠れている可能性があります。
お子様の場合は、大人が服用するような市販薬は与えないでください。小児科医または小児消化器専門医に相談することをお勧めします。
このような場合には緊急の医療処置が必要です。
- 胃捻転と下痢が2日以上続く。
- 気温が上昇しています。
- 嘔吐があり、特に頻繁に嘔吐します。
- 24 時間以内に水っぽい便を伴うトイレへの訪問が 6 回以上ある。
- 黒色、血状、タール状、または膿性の便。
- 脱水症状の兆候が現れます（眠気、無気力、皮膚や粘膜の乾燥、排尿量および排尿頻度の減少）。
薬物治療
下痢は病気の症状の一つに過ぎません。可能であれば、すべての診断措置を講じた後、根本的な病態を除去するための治療を行う必要があります。多くの場合、対症療法薬の使用が必要になります。
摂取後の胃の捻転や下痢の軽減：
- ロペラミドを1日3回2〜4mg服用します（最適には食事の30分前）。
- ジフェノキシレート2.5～5mgを1日3回服用する。
- リン酸コデイン15～30mgを1日3回服用。
場合によっては、下痢止め薬の服用によって患者の症状が悪化し、溶血性尿毒症症候群（URS）の発症につながる可能性があります。これを防ぐため、便中に原因不明の血性不純物が混じった下痢便には、これらの薬は処方されません。全身の中毒症状がなく、下痢のみの場合は、下痢止め薬を使用するのが最適です。
サイリウムとメチルセルロースの使用は、腸内腫瘤の容積を増加させる効果があります。少量であれば、便の硬さを正常化することができます。
ペクチン、カオリン、活性炭の調合物の使用は余分な水分を吸収するのに役立ちます。
腹部の捻転と下痢を伴う過敏性腸症候群の治療には、エルクサドリンの服用が含まれる場合があります。用量は75～100mgを1日2回服用します。膵炎または胆嚢摘出の既往歴がある場合は、この薬は使用しないでください。
過敏性腸症候群の場合、抗生物質の処方も必要になることがあります。具体的には、リファキシミン錠 550 mg を 1 日 3 回、2 週間経口投与します。
ハーブ療法
重度の下痢や幼児の消化器疾患を、あらゆる種類のハーブや薬で自己治療することは禁物です。速やかに医師の診察を受けることが重要です。
軽度の場合には、次のような一般的な植物療法を行うことができます。
- セージ。セージの煎じ方は以下の通りです。乾燥原料50gを熱湯500mlに注ぎ、蓋をして1時間蒸らします。その後、煎じ液を濾し、1日2時間ごとに半カップずつ飲みます。
- オーク樹皮：上質なオーク樹皮を小さじ1杯取り、ウォッカ400mlを加えて1週間そのままにしておきます。チンキ剤は濾過し、1日2回、20滴ずつ服用してください。
- セントジョーンズワートの煎じ薬。乾燥したセントジョーンズワート液大さじ1杯を熱湯250mlに加え、蓋をして1時間蒸らし、濾します。食前30分に100mlを服用し、症状が正常化するまで続けます。
- リャビナ。リャビナジュースは1日2回、食事の30分前に50mlずつ飲みます。不快な酸味を和らげるには、少量の蜂蜜を加えるのがおすすめです。
効果的な治療法として、セントジョーンズワート、カモミール、ニガヨモギなどのハーブをブレンドしたチンキ剤が考えられています。チンキ剤を作るには、これらの植物を等量混ぜ合わせた大さじ3杯をウォッカ500mlに注ぎ、少なくとも2週間そのままにしておきます。この薬は毎食前に大さじ1杯服用してください。
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予防
腹痛や下痢の発症を防ぐための予防策は、消化プロセス全般の改善です。以下の推奨事項を守ることが重要です。
- 一般的に受け入れられている個人衛生のルールを注意深く遵守してください。
- 食品の保管場所と調理場所を清潔に保ちます。
- 食品を熱処理する（特に卵、肉、魚）
- 生鮮食品は適切に保管し、保管期間を守ってください。
- 疑わしい水源からの水を飲まないでください（できればボトル入りの水や沸騰させた水）。
- 質の高い食品のみを食べること。
- 食べ過ぎず、バランスの取れた食事をし、ファーストフード、炭酸飲料、アルコール、脂っこい食べ物や辛い食べ物は避けてください。
- 医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。
予測
胃捻転や重度の下痢を伴う場合、脱水症状のリスクが高まります。これは、液状便の場合、通常よりもはるかに多くの水分が失われるためです。予後を改善し、合併症の発生を防ぐため、以下の対策が推奨されます。
- 医者に診てもらう;
- 失われた水分を補給して体内の水分バランスを回復します。
- 少量ずつ頻繁に水分を摂取してください（砂糖を入れていない普通の水やお茶、また、Rehydron、Ionica、Regisol、Re-salt、Rehydraton などの溶液も使用できます）。
- 推奨される食事療法に従ってください。
- 医師の処方がない限り、抗生物質やその他の薬を服用しないでください。
- アルコール、コーヒー、炭酸飲料を飲まないでください。
小児の胃捻転や下痢、また以下の場合には必ず医師の診察を受けてください。
- 便の中に血液（筋状または血塊）が混じっている場合;
- 便が黒い場合、または逆に白い場合;
- 熱がある場合;
- 腹痛が治まらない、または悪化する場合には、
- 腹部膨満、けいれん、頻繁な嘔吐がある場合;
- 水分を摂取できない場合（嘔吐などにより）。
胃捻転や下痢といった症状は、機能不全や病状の兆候である可能性があります。適切な診断処置を行った医師だけが、この障害の原因を正確に特定することができます。
文学
- イヴァシュキン、バーモント州消化器科。全国ガイド/編VT Ivashkin著、TL ラピナ - モスクワ：GEOTAR-Media、2018年 - 464分
- 感染症：国家ガイド / NDユシチュク、YYヴェンゲロフ編。- 第3版。モスクワ：GEOTAR-Media、2023年。- 1104頁。