お腹がよじれて下痢になるのはなぜ？
最後に見直したもの： 21.07.2024
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お腹がよじれて下痢をする状態は、消化器疾患の症状のひとつです。患者は液状の便をしており、便中には粘液、未消化の食物の粒子、血液の縞が混ざっている場合があります。下痢は一度だけまたは頻繁に起こり、水様の下痢になります。わずかなゴロゴロ音や膨満感から、顕著な痛みを伴うけいれんまで、腹部に不快感が感じられます。現れたり消えたりする痛みに関連して、「胃がひねる」などの表現が適用されることがよくあります。この状態はさまざまな理由で説明され、多くの場合、医師のアドバイスが必要です。
原因 腹部の不快感と下痢。
成人または 1 歳以上の小児で胃がねじれ、下痢になる場合、ほとんどの場合、腸領域に痛みが生じ、形の整っていない液状便が 1 日に 2 ～ 3 回以上出現します。不適切な消化や消化管の粘膜組織の損傷により、便中に粘液、食べかす、血液が混じることがあります。同時に、吐き気や吐き気が煩わしい場合もあります。
お腹がよじれて下痢になるのはなぜ？ほとんどの場合、問題は腸内に感染した病原菌によって引き起こされます。たとえば、ロタウイルス、アデノウイルス、コロナウイルス感染症、サルモネラ菌、大腸菌、消毒の原因物質。病原体は、汚染された水や食品、または洗っていない手を通じて消化器系に侵入します。
これとは別に、この障害は次のような他の原因によって引き起こされることもあります。
- 抗生物質やその他の薬剤の無秩序な長期摂取。
- 品質の悪い、腐った、毒のある食品の摂取。
- 乳糖不耐症 (消化器系が乳製品を消化できない);
- 膵臓の炎症（膵炎);
- グルテン不耐症 （主に穀物に含まれるタンパク質物質であるグルテンを消化できない）。
- 人工砂糖代替品、特にマンニトールやソルビトールの大量摂取。
胃がもたれたり、下痢をしたりする人もいます。ワクチン、 いつ慢性腸炎 そして腸炎 悪化したとき潰瘍性大腸炎、過敏性腸症候群、女性の場合、これは妊娠中によく起こります。
酵素の生成が不適切な場合、下痢も現れます。この違反の最も考えられる原因としては、次のようなものが挙げられます。
- 水っぽい便、激しい体液喪失、電解質代謝不全を伴うウイルス感染。
- 腸組織の損傷、セリアック病、肝臓 または膵臓の病理。
- 腸内の炎症現象、腸の運動性の増加。
同様に一般的なのは、いわゆる機能性下痢です。これは腸の機能の障害であり、水様またはペースト状の便が放出され、排便の頻度が増加します。この状況では、胃のねじれや下痢も起こりますが、これは不適切な食事、頻繁または重度のストレスなどによる腸の受容体の感受性の増加によって説明されます。
病因
正常で健康な腸では、液体や食べ物とともに腸に入る水分の 99% が吸収されます。腸の吸収がわずかに低下したり、分泌活動が増加したりしたとしても、内腔内の水分の存在が増加し、その結果、胃のけいれんや下痢の状態が引き起こされます。
この状態の多くの原因が知られています。専門家は、次の主な発達メカニズムを強調します。
- 浸透圧負荷の増加。
- 分泌活動の増加。
- 吸収の低下;
- 吸着面と接触する期間および/または面積を減らす。
多くの患者では、2 つ以上の病理学的メカニズムが一度に検出されます。たとえば、腸炎では、粘膜組織の炎症過程、浸出反応、腸細胞を破壊する可能性のあるあらゆる種類の分泌促進物質や微生物毒素の産生の結果として下痢が発症します。
一般的な原因：消化器外科、顕微鏡的大腸炎、セリアック病。で甲状腺機能亢進症 胃腸系での食物塊の輸送の加速による腹部のねじれと下痢。
腸平滑筋の活性化は、特定の薬物、特に制酸マグネシウム、下剤、プロスタグランジンおよびセロトニン、コリンエステラーゼ阻害剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤への曝露によって起こります。
フォーム
下痢には、分泌性（感染性）、浸透性（消化管の病状で発生）、侵襲性（炎症性）、機能性（ストレス）のほか、急性および慢性の下痢があります。
成人で突然胃がねじれ、下痢が起こり、比較的健康な状態を背景に突然始まり、24〜48時間続く場合は、急性の病理学的状態について話すことができます。慢性病状は、より長い期間（数週間または数か月）を特徴とし、急性期と静かな期間が交互に繰り返されるのが一般的です。毎日胃がひねって下痢が少なくとも1か月間続く場合、慢性的な下痢について話します。
さらに次のような症状が発生する場合があります。
- 一般的な衰弱、眠気;
- 腹部のゴロゴロ音、膨満感、ガス形成の増加。
- 糞便中の異物の不純物の出現。
- 排便時の痛み、テネスムス。
子供の胃のねじれや下痢、または感染症の結果、または不適切な栄養の背景により、消化器系へのストレスの増加、消化障害、酵素不全、炎症過程の発症につながります。胃腸炎、膵炎。膵臓の炎症により、便は頻繁に泡立ち、悪臭を放ちます。よく観察すると、未消化の食べ物の粒子が見つかります。特徴も帯状疱疹、ゴムのような痛み。
食後に腹痛や下痢がある場合、特に痛みがけいれん性で、いわゆる腹痛がある場合は、酵素活性の障害を疑うことができます。「腐った」げっぷ。感染症や炎症の場合は、体温が37〜38℃に上昇することがあります。吐き気、嘔吐。
近年、コロナウイルス感染後にお腹がよじれ、下痢や吐き気が起こるケースが増えています。確かに、コロナウイルス 肺だけでなく消化器系にも影響を与える可能性があります。したがって、多くの患者は、カタル症状とともに、便、吐き気、腹痛の問題を抱えています。このような症状は、新型コロナウイルス感染症の感染後しばらくの間存在する可能性があります。
少女や女性が生理前にお腹のねじれや下痢を起こすことは珍しいことではありません。これは、子宮と腸の両方で平滑筋の収縮を引き起こす生理活性物質であるプロスタグランジンの合成が増加するためです。新しいホルモンの始まりに伴う血中のホルモンの濃度と分布の変化によるものです。月経周期 消化筋が活性化され、食物の吸収が遅くなり、電解質代謝が増加します。これらのプロセスは腸を刺激し、下痢として現れることがあります。
10代の若者の胃のねじれと下痢の原因はほぼ同じで、ホルモンの変化が原因である可能性があります。ただし、感染症、栄養不良、中毒など、障害の他の原因を除外することはできません。
頻繁に、強く、絶えず、ゴロゴロ、胃のねじれ、下痢が起こる場合は、まず第一に、病原性微生物が優勢な腸内細菌叢の違反を疑う必要があります。他に考えられる原因は次のとおりです。
- 乳糖不耐症（消化器系が乳糖乳糖を消化および吸収できない）。
- クローン病 (肉芽腫性腸炎、全身性炎症疾患);
- 腸炎;
- 抗生物質の長期または不規則な使用。
- 不適切な食生活。
硝酸塩や農薬を多く含む野菜や果物を食べると胃がよじれて下痢をする 、過食または低品質のアルコール、炭酸飲料、ファーストフードを食べた後。たとえば、スイカを食べた後に胃がねじれて下痢になるのはよくあることですが、この場合、「犯人」はそれほど多くありません。硝酸塩、亜硝酸塩がそれらから変化したものとして。亜硝酸塩が血流に入ると、酸素欠乏を引き起こし、消化器系を複雑にし、体全体に悪影響を及ぼします。黄色や白色の液状便が特徴的です。肝炎、ts肝臓の炎症、膵臓疾患、ウイルスまたは微生物による腸感染症。
重い夕食の後、特に脂肪分の多い食べ物やアルコール飲料を大量に摂取した後、朝にお腹がよじれ、下痢になります。その他の症状には、吐き気、嘔吐、頭痛。
お腹の回転や水様性の下痢は、過敏性腸疾患の症状であるセリアック病や、以下のようなさまざまな腸感染症を示す可能性がある非常に危険な症状です。コレラ、エルシニア症、ロタウイルス感染症。水様便を伴うことがある食中毒、そしてこれらも兆候の1つです。「旅行者下痢症」。
頻繁または長期にわたる腹痛、下痢、嘔吐は、組織内の水分濃度の低下を特徴とする脱水症を引き起こす可能性があります。脱水症状 によって明らかにされる眠気、めまい、無関心、皮膚や粘膜の乾燥、喉の渇き、排尿の回数や量の減少。
高熱、胃のねじれ、下痢がある場合は、おそらく感染症です。
この場合の原因物質は、病原性および日和見微生物、ウイルスです。
アルコールの後に胃がよじれ、下痢になる - 質が悪い、または大量に摂取した場合。アルコールは消化器系の粘膜組織を刺激し、胃液の生成の違反、腸および膵臓の機能の活性化につながります。このような状況では、下痢は体の自然な反応です。アルコール中毒。人が長期間アルコールを摂取すると（「過食症になる」と）、消化器疾患が定期的に発生します。これは多くの場合、膵炎や肝硬変の発症が原因です。
連絡先
診断 腹部の不快感と下痢。
最初の診察の際、専門家は患者から既往歴を収集します。胃のねじれや下痢の訴えに加えて、医師は違反の考えられる原因を判断するために患者の状態の全体像を理解する必要があります。必須の身体検査が実施されます。蓄積された情報に基づいて、すでに何らかの問題が疑われる可能性があります。ただし、最終的な診断は、実験室研究や機器研究を含む適切な追加診断の後にのみ行われます。
必要な臨床検査:
機器診断には次のものが含まれます。
- 腹部臓器の超音波検査 （消化器官の機能障害、炎症過程の検出に役立ちます）。
- 腹部CTスキャン （臓器の状態に関する完全な情報を提供します）。
- 大腸内視鏡検査 （内視鏡機器を使用して大腸の内部を検査できます）。
必要に応じて、診断リストを補足できます。たとえば、医師が胃腸管の上部の病理を疑う場合、次のようなものを処方することがあります。胃カメラ検査 (線維胃十二指腸鏡検査)。新生物が検出された場合は、組織生検が必要です。
治療 腹部の不快感と下痢。
下痢の最も危険な状態は、水分と電解質のバランスが崩れることであると考えられています。これを防ぐためには、できるだけ早く体内に水分を補給するための対策を講じる必要があります。
軽度の下痢や腹部不快感の場合は、経口で水分を摂取します。特に、塩化ナトリウムとクエン酸塩、塩化カリウムとブドウ糖を組み合わせた食塩水を使用することをお勧めします。そのような解決策が利用できない場合は、補充液としてガスの入っていないミネラルウォーター、ローズヒップの煎じ薬、カモミールの注入、ドライフルーツのコンポートなどが使用されます。
患者の状態が重度で体液喪失が顕著な場合は、薬物や溶液の点滴投与が必要になる場合があります。
液状便を安定させるために、下痢止め、収れん薬を処方します。中毒には腸吸収剤が処方されます。
感染性の下痢には、広範囲の抗生物質が必要になる場合があります。培養結果が出た場合は、処方された抗生物質が変更される場合があります。
腸内細菌叢を修正し、抗生物質治療後の副作用を軽減するには、プロバイオティクスの使用が適切です。
慢性的な下痢と腹部不快感の場合、治療は完全な診断の後にのみ処方されます。
治療の重要な要素は食事です。消化器系の粘膜に攻撃的で刺激的な影響を及ぼさない、消化しやすい軽い食べ物を食べることをお勧めします。食事の基本は、乾燥したパン、ご飯、蒸したカツレツ、粘液とピューレのスープ、マッシュポテトです。
お腹がねじれて下痢になったらどうすればいいですか？
障害が小さく、重篤な追加症状がなく、成人であれば、ロペラミドとビスマス製剤を服用することが可能です。患者に発熱があり、便中に血が混じっている場合は、自己治療はお勧めできません。医師に相談する必要があります。このような状況では、下痢の原因が感染過程に隠れている可能性があります。
子供の場合は、通常大人が服用するような市販薬を子供に提供すべきではありません。小児科医または小児消化器科医に相談することをお勧めします。
このような場合は緊急の医師の診察が必要です。
- 胃のねじれと下痢が2日以上続く。
- 気温が上昇します。
- 嘔吐、特に頻繁な嘔吐があります。
- 24 時間以内に液状便でトイレに行く回数が 6 回以上ある。
- 黒色、血まみれ、タール状、または化膿性の便。
- 脱水症状の兆候が現れます（眠気、無関心、皮膚や粘膜の乾燥、排尿量と頻度の減少）。
薬物治療
下痢は病気の症状の 1 つにすぎません。可能であれば、すべての診断手段を講じた後、根本的な病状を除去するための治療を指示する必要があります。多くの場合、対症療法的な薬を使用する必要がありますが。
摂取後の胃のねじれが少なくなり、下痢が少なくなります。
- ロペラミド 2〜4 mgの量を1日3回（最適には食事の30分前）;
- ジフェノキシレート 2.5 ～ 5 mg を 1 日 3 回；
- リン酸コデイン15～30mgを1日3回。
場合によっては、下痢止め薬の服用により患者の状態が悪化し、溶血性尿毒症症候群の発症につながる可能性があります。これを防ぐために、便中に原因不明の血液性不純物が検出された場合、これらの薬は処方されません。全身の中毒症状が現れない下痢の場合には、下痢止め剤を使用するのが最適です。
オオバコとメチルセルロースの使用は、腸内の塊の体積を増加させることが示されています。低用量では、この方法で便の粘稠度を正常化できます。
ペクチン、カオリン、活性炭の製剤を使用すると、余分な水分を吸収するのに役立ちます。
過敏性腸症候群の治療、腹部のねじれや下痢を伴う場合は、エルクサドリンの服用が含まれる場合があります。用量は75〜100mgを1日2回です。患者に膵炎または胆嚢切除の病歴がある場合、この薬は使用されません。
過敏性腸症候群では、抗生物質の処方が必要になる場合もあります。具体的には、リファキシミン錠剤 550 mg を 1 日 3 回、2 週間経口投与します。
ハーブ療法
重度の下痢や幼児の消化器疾患に対して、あらゆる種類のハーブや薬を使って自己治療することは認められません。時間内に医師の診察を受けることが重要です。
軽度の場合は、次のような一般的な植物療法を行うことができます。
- セージ。セージ注入は次のように調製されます：50 gの乾燥原料に500 mlの熱湯を注ぎ、蓋をして1時間主張します。次に、注入液をろ過し、日中2時間ごとに半分のカップを服用します。
- オーク樹皮：小さじ1杯を摂取します。細かいオークの樹皮に400mlのウォッカを注ぎ、1週間主張します。チンキ剤は濾過され、1日2回20滴服用します。
- セントジョーンズワートの注入。大さじ1杯の乾燥セントジョンズワート混合物に250 mlの熱湯を注ぎ、蓋の下で1時間主張し、濾過します。状態が正常化するまで、食事の30分前に100mlを摂取してください。
- Ryabina.Ryabinaジュースは1日2回、食事の30分前に、それぞれ50 ml摂取されます。不快な酸味を取り除くために、少量の蜂蜜を追加することができます。
効果的な治療法は、セントジョンズワート、カモミール、よもぎなどのハーブのコレクションのチンキ剤と考えられています。その準備のために、大さじ3を取ります。これらの植物を均等に混合し、500 mlのウォッカを注ぎ、少なくとも2週間主張します。薬は大さじ1杯摂取されます。 l.毎食前に。
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予防
腹痛や下痢の出現を防ぐ予防策は、消化プロセスの一般的な矯正です。次の推奨事項に従うことが重要です。
- 一般に受け入れられている個人衛生規則を注意深く遵守してください。
- 食品保管場所と食品調理エリアを清潔に保ちます。
- 食品（特に卵、肉、魚）を加熱処理する。
- 生鮮食品を適切に保管し、保管期間を遵守してください。
- 疑わしい水源からの水（できればボトル入りの水または煮沸した水）を飲まないでください。
- 高品質の食べ物だけを食べること。
- 食べ過ぎを避け、バランスの取れた食事をとり、ファストフード、炭酸飲料、アルコール、過度に脂肪の多い食べ物、辛い食べ物は避けてください。
- 医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。
予測
胃がねじれ、ひどい下痢が起こると、脱水症状の危険性が高まります。これは、液体の便では通常よりもはるかに多くの水分が失われるという事実によるものです。予後を改善し、合併症の発症を防ぐために、以下のことが推奨されます。
- 医師の診察を受けること。
- 失われた水分を補充して体内の水分バランスを回復します。
- 頻繁に少しずつ飲みます（砂糖を含まない単純な水やお茶のほか、レヒドロン、イオニカ、レギソル、リソルト、リヒドラトンなどの溶液を使用できます）。
- 推奨される食事を厳守すること。
- 医師の処方がない限り、抗生物質やその他の薬を服用しないでください。
- アルコール、コーヒー、炭酸飲料は飲まないでください。
子供の胃のねじれや下痢の場合、また次の場合には医師に相談することが必須です。
- 便中に血液（縞模様または血塊）がある場合。
- 糞便が黒い場合、または逆に白い場合。
- 発熱がある場合。
- 腹痛が治まらない、あるいはさらに悪化する場合。
- 腹部膨満、けいれん、頻繁な嘔吐がある場合。
- 水分を摂取できない場合（嘔吐などの理由）。
胃のねじれや下痢 - このような症状は、機能不全または病状の兆候である可能性があります。適切な診断措置を行った後、医師だけがこの障害の原因の質問に正確に答えることができます。
文学
- Ivashkin、V.T. 胃腸科。全国ガイド/編V.T.イヴァシュキン、T.L.ラピナ著 - モスクワ：GEOTAR-Media、2018年 - 464分
- 感染症 : 全国ガイド / N. D. Yushchuk、Y. Y. Vengerov 編集。 - 第 3 版モスクワ : GEOTAR-Media、2023 年 - 1104 年。