下痢、嘔吐、発熱
最後に見直したもの： 29.06.2025
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多数の疾患や病状は、下痢、嘔吐、発熱などの症状で現れ、多くの場合、吐き気やさまざまな部位の腹痛を伴います。
原因 下痢、嘔吐、発熱
成人が嘔吐、下痢、発熱を呈する場合、その原因は多くの場合食中毒であり、これは消化管内の細菌に汚染された食品を摂取した後に発症する。[ 1 ] 汚染された細菌には、大腸菌の腸管病原性および腸管毒素原性株、サルモネラ菌 (Samonella enterica および Salmonella bongori)、カンピロバクター (Campylobacter jejuni)、エルシニア (Yersinia enterocolitica)、赤痢菌、リステリア菌、黄色ブドウ球菌などがあり、これらの毒素が食中毒の症状を引き起こす。[ 2 ]
食中毒の原因と病原体についても参照してください
妊娠中の下痢、嘔吐、発熱は、腸の感染症だけでなく、食物毒性感染症によっても引き起こされる可能性があります。
嘔吐、吐き気、下痢、発熱などの症状は、硝酸塩中毒（肥料として使われる硝酸塩）[ 3 ]や薬物中毒の場合もある。
体はいくつかのウイルス感染に対して同様の反応を示します。まず、レオウイルス科のロタウイルス（ロタウイルス）によって引き起こされるロタウイルス感染症があります。この感染症は、就学前児童や小学生に嘔吐、下痢、発熱を伴うことがよくあります。[ 4 ]、[ 5 ]
ロタウイルス感染症は、水様性の黄色い下痢、嘔吐、発熱を引き起こし、腹部のけいれんを伴うこともあります。詳しくは出版物「小児におけるロタウイルス感染症」 [ 6 ]をご覧ください。
成人では、ロタウイルスに加えて、カリシウイルス科のノロウイルス（ノーウォークウイルス）が、消化管（胃や腸を含む）の炎症（ウイルス性胃腸炎、腸管インフルエンザとも定義される）の発症に関与していることが示唆されています。カリシウイルス科のノロウイルス（ノーウォークウイルス）[7 ]、[ 8 ]
発熱を伴わない嘔吐や下痢は、コレラ[ 9 ]のほか、テニア症（豚の有鉤条虫、Taenia soliumが腸に感染して発症する）[ 10 ]やテニリンクス症（牛の有鉤条虫、Taeniarhynchus saginatusが原因）[ 11 ]などの寄生虫病によって引き起こされることもあります。
資料には、発熱のない子供の下痢を伴う嘔吐に関する有用な情報も記載されています
下痢を伴わない嘔吐と発熱は、連鎖球菌性咽頭炎または咽頭炎（β溶血性連鎖球菌A群によって引き起こされる）[ 12 ] 、ウイルス性急性ウイルス性肝炎または髄膜炎（脳膜の炎症）が原因である可能性があります。続きを読む -下痢を伴わない子供の嘔吐と発熱
虫垂炎における腹痛、下痢、嘔吐、発熱、胃炎の悪化、クローン病、腸内原虫感染症、特にクリプトスポリジウム属コクシジウムによるもの[ 13 ]
急性膵炎の特徴としては、激しい心窩部痛（左肋骨下領域）、胆汁嘔吐、下痢、発熱（37.5～38℃）が挙げられます。[ 14 ]
海上で嘔吐、下痢、発熱などの症状がみられる場合、まず食品による中毒感染が疑われますが、おそらく（特に子供の）体は気候条件の変化に反応し、それが環境への順応の兆候である可能性もあります。[ 15 ]
病因
嘔吐と発熱の病態生理学的メカニズムは、非特異的免疫反応の活性化です。これは、血液や組織中の免疫細胞（マクロファージと好中球）による体内に侵入した病原体の貪食から始まり、感染部位への白血球の集積によって炎症反応が引き起こされます。これは、T細胞（特殊な白血球）とマクロファージが炎症性サイトカインを放出し、免疫系に感染と闘わせる複雑な反応です。
嘔吐は身体の防御反射であり、延髄の嘔吐中枢の刺激と腸の収縮および腹膜と横隔膜の筋繊維の相互増加により、消化管から毒性物質を除去することを可能にします。
体温上昇は、視床下部の体温調節中枢の働きが変化し、体の防御機構を強化することで起こります。その結果、皮膚表面の血液が体内を巡り、熱損失が減少します。病原体の排除を促すタンパク質であるインターフェロンの産生を促進します。
そして、下痢は、腸管上皮細胞の膜とその微絨毛がウイルスや細菌（およびそれらの毒素）によって損傷され、その結果、腸管腔からの水分の吸収プロセスが妨げられ、便が液状化することで発生します。
診断 下痢、嘔吐、発熱
病因的に関連する疾患は、現症状、病歴、検査結果に基づいて判定されます。
一般血液検査および生化学血液検査、好酸球、総ビリルビン、アルカリホスファターゼ、膵アミラーゼの血液検査、IgG抗体およびIgE抗体、肝炎ウイルス抗原の血液検査、血清細菌培養および血清学的血液検査、便分析（細菌検査を含む）、髄膜炎が疑われる場合は脳脊髄液の検査などの検査。
機器による診断法としては、胃内視鏡検査、超音波検査または腹部 CT スキャン、胃内視鏡検査、胃および肝臓の X 線検査、膵臓の超音波検査、直腸鏡検査などが使用されることがあります。
これらの症状の真の原因を特定するために、鑑別診断が行われます。
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処理 下痢、嘔吐、発熱
下痢、嘔吐、発熱はどのように治療すればいいですか？
消化管から毒性物質を除去するために、腸管吸着剤（エンテロゲル、ポリソルブ、ソルベックスなど）などの腸管吸収が用いられます。また、電解質の喪失による脱水症状を防ぐため、水分補給（リンゲルロック液、リヒドロン、その他の水分補給剤の経口投与）が行われます。重症の場合は、静脈内輸液が必要となる場合もあります。
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