エシェリキオースの疫学

大腸菌症の主な感染源は、潜在性大腸菌症患者であり、回復期患者や保菌者の役割は小さい。後者は、食品の製造・販売を行う企業で働く場合、その重要性が増す。一部のデータによると、腸管出血性大腸菌症（O157）の病原体の感染源は牛である。十分に加熱処理されていない食品を摂取することで感染する。感染経路は糞口感染で、食品を介して感染するが、水や家庭内感染もまれに起こる。WHOによると、毒素原性大腸菌症と腸管侵襲性大腸菌症は主に食品を介して感染し、病原性大腸菌症は家庭内接触を介して感染する。

食品の中で最も一般的な感染要因は、乳製品、加工肉製品、飲み物（クワス、コンポートなど）です。

子どもの集団では、おもちゃ、汚染された家庭用品、そして感染した母親や職員の手を介して感染が広がる可能性があります。頻度は低いものの、水系を介した大腸菌感染症の感染も記録されています。開放型水域における最も危険な汚染は、特に小児施設や感染症専門病院からの未処理の生活排水の排出によって発生します。

大腸菌症への感受性は高く、特に新生児や衰弱した小児ではその傾向が顕著です。感染源と接触した小児の約35%がキャリアとなります。成人では、気候帯の異なる地域への移動や食生活の変化などにより感受性が高まります（旅行者下痢症）。発症後、短期間で脆弱な型特異的免疫が形成されます。

異なる大腸菌病原体によって引き起こされる流行のプロセスは異なる場合があります。ETEC による疾患は、熱帯および亜熱帯地域の発展途上国で、1 ～ 3 歳の子供の間で散発的な症例および集団症例としてより頻繁に登録されています。EIEC による大腸菌感染症はすべての気候帯で登録されていますが、発展途上国で優勢です。ほとんどの場合、この疾患は夏から秋にかけて 1 ～ 2 歳の子供の間で集団で発生します。EIEC はすべての気候帯で散発的な罹患率を引き起こしますが、より頻繁に発生するのは哺乳瓶で育てられた 1 歳未満の子供です。EHEC および EAEC による大腸菌感染症は、北米とヨーロッパで成人と 1 歳以上の子供で確認されており、夏から秋への季節性が典型的です。成人の発生は老人ホームでより頻繁に登録されています。集団発生は近年、カナダ、米国、日本、ロシア、その他の国で登録されています。

大腸菌症の予防の基本は、病原体の感染経路を抑制する対策です。特に、公共の給食施設や給水施設では衛生管理基準を遵守することが重要です。また、小児施設、産科病院、病院では、家庭内接触による感染を防ぐことが重要です（個別の滅菌おむつの使用、各小児と接した後には消毒液で手指を消毒する、食器を消毒する、低温殺菌する、牛乳や粉ミルクは煮沸する）。調理済み食品と生の食品は、別々のまな板で別々の包丁を使って切る必要があります。食品を運ぶ皿は、熱湯で処理する必要があります。

大腸菌感染症が疑われる場合は、妊婦、出産中の女性、新生児を検査する必要があります。

発生地域における接触者は7日間観察されます。居住地において大腸菌感染症の患者と接触した児童は、患者と隔離され、糞便の細菌検査で3回陰性の結果が出た後、保育施設に入所します。

小児科施設および産科病院において大腸菌症患者が確認された場合、入院中の小児および産婦の受け入れは停止されます。職員、母親、患者と接触した小児、そして発症直前に退院した小児は、3回の検査（便の細菌学的検査）を受けます。検査結果が陽性であった場合は、隔離されます。大腸菌症患者は、KIZ（小児集中治療室）において3ヶ月間観察され、毎月臨床検査および細菌学的検査を受けます。登録抹消前には、1日間隔で2回の便の細菌学的検査が行われます。

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