クリプトスポリジウム症：概要

クリプトスポリジウム（クリプトスポリジウム） - saprozoonoznoe原虫疾患がされ、消化管の病変を特徴と有利脱水、脊椎動物と人間のすべてのグループに影響を与えるし、激しい下痢や自然回復することを特徴とします。免疫抑制性の個体では慢性（慢性下痢）であり、死に至る可能性がある。伝達経路は糞便経口である。

MBコード10

A07.2。クリプトスポリジウム症。

クリプトスポリジウム症の疫学

ヒトへの自然発生源は、様々な哺乳動物、主に家畜（子牛、子羊）、ならびにヒト居留地（げっ歯類など）に住む動物である。

クリプトスポリジウム症は人から人へ伝染する可能性があります。これは、児童施設における児童の感染症、院内感染および実験室職員の偶発的汚染のケースによって証明される。成人が子供から感染した場合、家族内感染の症例がある。

クリプトスポリジウム症の伝達メカニズムは、主に糞便経口（食物、水、牛乳）である。接触式家庭での可能な伝達、同性愛者におけるクリプトスポリジウムの性的伝達の可能性がある。

疫学的観点から、侵襲性段階のオーシストは下痢の中止後2週間患者の便の中で生き残ることが重要である。衛生と衛生の重要性（水の力、物理的および化学的性質の性質を変え、気候条件は）を示しているクリプトスポリジウムこと - 旅行者下痢の病因の一つ。これに関して、病気の発症の第2のメカニズムは、おそらく健康なキャリアにおける侵襲の活性化であろう。

クリプトスポリジウム症の80％以上が散発的であり、残りの20％には水の流行を含む群発病が含まれる。現在、水路が感染の伝染の主な方法であると考えられている。

オーシストは、灌漑場の汚水から、水源の表面から得られた氷から、蛇口や川の水から隔離されています。様々な地域でのクリプトスポリジウム症の大規模な水の閃光が記載されている。

感染線量は非常に小さい。初回実験では、10個のオーシストが胃腸管に侵入するとクリプトスポリジウム症が発症し、数学的モデリングによって1個のオーシストでもこの疾患が引き起こされることが証明された。健康なボランティアでは、100％の症例で1000のオーシストが、20％のオーシストで30のオーシストが発生したときに、この病気の臨床像が発達しました。

人の自然な感受性は低いです。この疾患は、2歳未満の子供に影響を与える可能性がより高い。および免疫不全（化学療法を受けている患者、癌患者、糖尿病、骨髄受信者と臓器）、および疾患の進行した段階で、特にHIV感染患者のある人。獣医師、家畜育種者、屠殺労働者もリスクグループに分類される。クリプトスポリジウム症は、世界中のほぼすべての大陸で広まっています。

累積発生率は、工業化された場合は約1-3％、途上国の場合は約5-10％である。血清学的研究の結果は、クリプトスポリジウム症の分布がより広いことを示している。クリプトスポリジウムに対する抗体は、先進国では人口の25〜35％、途上国では65％が見つかりました。いくつかの著者によれば、暖かい季節にピークを有する季節性は、クリプトスポリジウム症に典型的である。

クリプトスポリジウムのオーシストは、家庭、病院、研究所、水処理システムで使用されるほとんどの消毒剤に対して高い耐性を示すため、オーシストを完全に排除または破壊することは困難です。

クリプトスポリジウム症の有効な特異的療法は存在しないので、免疫不全状態に罹患している患者の接触を可能な限り病原体の可能な貯蔵所に限定することが必要である。牛との接触を避け、自然や人工の池で入浴し、原水を飲む。正常な免疫系を有する人は特別な予防手段を必要としない。クリプトスポリジウムによる感染の可能性がある医療機器を使用する場合は、オートクレーブを推奨します。内視鏡器具は、7〜8.5のpHを有するグルタルアルデヒドの2％溶液で30分間処理しなければならない。

多くの国で水路広がりのクリプトスポリジウムと関連して、水道水の浄化の要件は、主にろ過技術の改良により厳しくなっている。

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クリプトスポリジウム症の原因は何ですか？

クリプトスポリジウム症は、クリプトスポリジウム（Cryptosporidium）属のコクシディア（Cryptosporidium）、クリプトスポリジウム（Cryptosporidiae）科、クラススポロゾアジダ（Sporozoasida）、サブクラスであるコクシジウム属（Coccidiasina）によって引き起こされる。クリプトスポリジウム（Cryptosporidium）属は6種を含み、そのうちP.パーバムはヒトに対して病原性である。クリプトスポリジウムは、動物およびヒトの胃腸管および気道の粘膜の微小絨毛に感染する必須の寄生虫である。

クリプトスポリジウムのライフサイクルは、1つの宿主の体内を通過し、シゾゴニー、メゴホニアの段階を含む。配偶子および胞子嚢。腸の微小絨毛によって形成された寄生虫の液胞中の局所化されたクリプトスポリジウム症。したがって、寄生虫は細胞内に存在するが、外来性である。第1世代のメロゾイトは、第1世代のシゾントまたは第2世代のシゾントに2方向に増殖することができるため、寄生虫の数が増加する。宿主生物では、2種類のオーシストが形成される：厚い壁-糞便で宿主を離れる。薄壁で腸内のスポロゾイトを放出し、自己感染の可能性があります。

クリプトスポリジウム症の病因

クリプトスポリジウム症の病因はよく分かっていない。臨床クリプトスポリジウムにおけるコレラ多量の水様性下痢の優位性は、エンテロトキシン産生を含むが、多くの検索にもかかわらず、クリプトスポリジウムから毒素が検出されました。いくつかの研究では、クリプトスポリジウム症のE. Coli O157 H7の溶血活性と類似の溶血活性を有するタンパク質の産生に関与する遺伝子の存在が示されている。このプロセスの最も典型的な局在化は、小腸の遠位部分である。オーシストが腸に入ると、増加した寄生虫の増殖が始まる。得られたメロゾイトは広がり、多数の腸細胞に影響を与え、それらの変性を引き起こす（絨毛の萎縮）。これには、陰窩の肥大、基底膜の単核および多形核の浸潤が伴い、上皮の表面上の硬組織の陥没の出現をもたらす。重篤な形態のクリプトスポリジウム症では、総微絨毛損傷が起こる。

クリプトスポリジウム症の症状は何ですか？

クリプトスポリジウム症は、急性腸炎または胃腸炎のタイプに従って進行し、感染後2〜14日に発症する下痢症候群の主な症状を有する。7-10（2〜26）免疫不全のない患者における日20回1日平均の間隔で、非常に不快な臭いを有する多量の水様（choleriform）椅子を観察しました。患者は1日当たり1〜15リットルの液体を失う。痙性中等度の腹痛、吐き気、嘔吐（50％）を伴って多量の下痢、体温（流行中の患者の30から60パーセントでない以上38°C）、食欲不振、頭痛のわずかな増加。通常、回復は起こりますが、弱体化した小児では、この病気は3週間以上続き、致命的な結果で終わります。ごくまれに、クリプトスポリジウム症は、糞便中の血液および粘液の出現を伴う大腸炎の特徴を獲得する。

クリプトスポリジウム症はどのように診断されていますか？

実験室分析では、特別な変化は観察されない。発現された場合には、クリプトスポリジウム（CD4リンパ球の数は0,1h10拡大免疫抑制のために困難である⁹ / L）で、しかしアッセイにおけるその特性症状（例えば、白血球減少症およびerythropenia）を変更記録されています。

現在、糞便中のクリプトスポリジウムのオーシストの検出のための方法が開発されている。これを行うには、Tsiol-Nielsen、Safranin KesterおよびRomanovsky-Giemsaによるazur-eosin、ならびに陰性染色の方法に従って塗装方法を適用する。適切な防腐剤のオーシストを用いて浮遊または沈降の印加方法は、（材料がオーシストの少量含まれている場合）天然物質で検出することができ、1年間の冷蔵庫に保存しました。

クリプトスポリジウム症はどのように治療されますか？

光やクリプトスポリジウム症を治すことができる、免疫系の障害の非存在下での疾患のsrednetyazholom経過は十分に完全な食餌（表№4）と流体の適切な量（経口再水和療法のための塩溶液）を受信を提供します。重度の症例では、脱水の程度に応じて静脈内再水和を行うことが望ましい。