イスポラ症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 04.07.2025
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イソスポーラ症は、ヒトにのみ感染する人為的感染症であり、急性腸炎または腸結腸炎を呈し、自然治癒する特徴があります。免疫抑制状態の患者では、慢性（慢性下痢）となり、致死的となる可能性があります。
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イソスポラ症の疫学
イソスポーラ症は人為的疾患であり、その病原体の唯一の宿主は人間です。感染源は、急性または慢性のイソスポーラ症に罹患した人、または保菌者のみです。患者の糞便中のオーシストは、発症から10～12日目にのみ出現します。オーシストは好気性土壌条件下で2～3日間成熟するため、病原体が人から人へ直接伝染することはありません。したがって、感染回転の最短期間は2週間です（環境中で2～3日、人体内で10～12日）。病原体の最も活発な放出は発症から16～30日後に発生するため、イソスポーラ症患者は臨床症状が治まる時期に最も危険です。
感染のメカニズムは糞口感染です。
イソスポーラ症の発生地は熱帯および亜熱帯地域に限られており、散発的な症例はどこでも発生します。
イソスポラ症の原因は何ですか?
イソスポラ症は、原生動物イソスポラ属の代表によって引き起こされます。ヒトでは、I. belli および I. natalensis によって引き起こされます。イソスポアのライフサイクルは、外因性（外部環境での発育）と内因性（人体内での発育）の2つの段階で構成されます。特徴は、無性生殖（外部環境と人体内）と有性生殖（人体内のみ）が交互に繰り返されることです。ヒトの腸に侵入したオーシストが成熟すると、そこからスポロゾイトが出現し、十二指腸と空腸の上皮細胞に侵入して腸管上皮細胞の核の下に位置します。スポロゾイトは栄養体になり、成長して大きくなり、成熟後、核が繰り返し分裂し、その結果、シゾントが形成されます。それぞれの娘核の周囲には細胞質が隔離されています。分裂体から形成されたメロゾイトは、影響を受けた上皮細胞から腸管腔へと「脱落」し、より多くの新しい腸管上皮細胞に感染します。その後、メロゾイトの一部は雄（ミクロガメトサイト）と雌（マクロガメトサイト）へと変態します。成熟したマクロガメトサイトはマクロガメトサイトから形成され、腸管上皮細胞全体を占めます。ミクロガメトサイト内では、核が複数回の分裂を繰り返します。新しく形成された核は細長い形状をしており、わずかな細胞質によって互いに隔てられ、2本の鞭毛を持つ小さなミクロガメトへと変化し、腸管上皮細胞から排出されます。その後、ミクロガメトは活発にマクロガメトに侵入し、マクロガメトは接合子へと変化し、さらに未熟なオーシストへと変化します。未成熟なオーシストは糞便とともに環境中に放出され、+25℃の温度下で2～3日以内にスポロシストへと変態します。スポロシストはそれぞれ18～36時間後に4個のスポロゾイトを形成します。成熟した等胞子オーシストは環境中で非常に安定しており、0～5℃の低温下では胞子形成が遅くなりますが、好条件が整うと再び胞子形成が始まります。-21℃の温度下では、胞子形成した等胞子は最大1ヶ月間生存します。
イソスポーラ症の病因
内因性同胞子は、小腸および回腸の絨毛上皮を破壊し、そこでメロゴニーが完成します。病変が広範囲にわたる場合、白血球滲出液が形成され、円筒状上皮の構造変化、絨毛の萎縮、腸管上皮細胞の化生、および陰窩の過形成が起こります。これらすべてが吸収障害を引き起こし、吸収不良症候群の発症につながります。
イソスポーラ症の症状
イソスポーラ症の潜伏期間は平均7日間です。免疫能のある人では、急性腸炎または腸炎として発症し、粘液便、時には血便を伴う軟便を伴います。同時に、イソスポーラ症の一般的な症状（吐き気、嘔吐、食欲不振）も現れます。腹部全体に持続的な痛みや痙攣痛が現れる場合があり、注意が必要です。イソスポーラ症は18～31日で自然治癒します。
HIV感染者を含む免疫抑制状態の患者では、慢性型の疾患を発症し、脂肪便やタンパク質喪失を伴い、最大25%以上の急激な体重減少につながります。D-キシロースとビタミンB12の吸収が阻害されます。その結果、致命的となることもあります。エイズ患者では、イソスポラ症が非常に多く、死亡原因の一つとなっています。
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
イソスポラ症の治療
イソスポリジウム症の治療は主に対症療法です（クリプトスポリジウム症を参照）。イソスポーラ症に対する病因治療法は開発されていない。