腸吸収

腸管吸着は、吸着剤が血液と直接接触しないため、いわゆる非侵襲的吸着法の一つです。同時に、腸管吸着剤（様々な構造の薬剤）による外因性および内因性毒素の消化管内での結合は、吸着、吸収、イオン交換、錯形成によって起こります。吸着剤の物理化学的特性と物質との相互作用のメカニズムは、吸着剤の構造と表面品質によって決まります。

吸収とは、吸着剤の全量による吸着質の吸収過程であり、吸着剤が液体の場合に起こります。吸着質との相互作用過程とは、実際には物質の溶解です。吸収過程は、胃洗浄または腸洗浄中、そして腸管吸着剤が液相で投与された場合にも起こり、その液相で吸収が起こります。臨床効果は、溶媒が吸収されない場合、または投与後すぐに液体が消化管から排出される場合に得られます。

イオン交換とは、吸着剤表面のイオンを吸着酸イオンに置換するプロセスです。イオン交換の種類に応じて、アニオン性、カチオン性、両性高分子電解質が区別されます。すべての腸管吸着剤において、ある程度のイオン置換は可能ですが、このタイプの化学反応が主なもの（イオン交換樹脂）のみがイオン交換材料に分類されます。場合によっては、腸管環境におけるイオン交換中に生じる糜糜汁への過剰な電解質の放出と吸収を防ぐ必要があります。

複合体形成は、標的代謝物の中和、輸送、そして体内からの除去の過程で、分子またはイオンのリガンドとの安定した結合の形成により起こります。結果として生じる複合体は、液体に可溶性または不溶性となります。腸管吸収剤の中で、ポリビニルピロリドン誘導体は複合体形成剤と考えられています。

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腸管吸収剤の基本的な医療要件

• 非毒性 薬物は消化管を通過する際に、吸収された際に臓器やシステムに直接的または間接的な影響を及ぼす可能性のある成分に分解されない。
• 粘膜への非外傷性。口腔、食道、胃、腸の粘膜への機械的、化学的、その他の有害な相互作用は、臓器の損傷につながるため、排除する必要がある。
• 腸からの排泄が良好で逆効果がない（消化不良を引き起こすプロセスの増加）
• 糜粥から除去された成分に対する高い吸着能力。非選択的吸着剤の場合、有用な成分が失われる可能性は最小限に抑えられるべきである。
• 排気プロセス中に物質の脱着が起こらず、環境のpHが変化して悪影響が生じる可能性がない。
• 薬物の便利な医薬形態、長期間の使用が可能、吸着剤の官能的悪影響がない、
• 胃腸内微生物叢の分泌プロセスおよび生物群集に対する有益な効果または効果の欠如、
• 吸着剤は腸腔内にあるため、腸組織に反応性の変化を引き起こさず、比較的不活性な物質のように作用するか、または、これらの変化は最小限で、食事を変えたときに観察される変化と同程度である必要があります。

腸管吸着は、腸管吸着剤の経口投与によって行われることが最も一般的ですが、必要に応じてプローブを通して投与することもできます。プローブ投与の場合、顆粒状の吸着剤はプローブの内腔を閉塞する可能性があるため、懸濁液またはコロイド状の製剤がより適しています。上記の腸管吸着剤投与法はどちらも、いわゆる消化管吸着を行うために必要です。腸管吸着剤は浣腸を用いて直腸に投与（結腸吸着）することもできますが、この投与経路による吸着効率は通常、経口投与よりも劣ります。

消化管の各部位に存在する非特異的吸着剤は、腸内環境の組成に応じて特定の成分を吸着します。経口的に体内に取り込まれた生体異物は、胃または腸管の初期段階で除去され、そこで最も高い濃度が維持されます。十二指腸では胆石、コレステロール、酵素の吸着が始まり、小腸では加水分解産物、食物アレルゲン、結腸では微生物細胞やその他の物質の吸着が始まります。しかし、体内の生体環境において細菌のコロニー形成が著しく、毒素や代謝産物の濃度が高い場合、吸着プロセスは消化管のあらゆる部位で発生します。

具体的な課題に応じて、最適な吸着剤の形態と投与量を選択する必要があります。心理的に、顆粒状の吸着剤は患者にとって服用が非常に困難ですが、よく粉砕された吸着剤は、例えば無味無臭で粘膜を傷つけないペースト状であれば、より容易に受け入れられます。後者は炭素繊維素材に特有の性質です。

最も一般的な方法は、腸管吸収剤を1日3～4回（1日あたり最大30～100g、または体重1kgあたり0.3～1.5g）服用することですが、病態の性質（例えば急性中毒）によっては、薬剤の1回分のショック投与で望ましい効果が得られやすくなります。経口投与された薬剤の吸着を避けるため、投与から腸管吸収剤の使用までの時間は少なくとも30～40分空ける必要がありますが、それでも薬物療法は非経口的に行うことが望ましいです。

腸管吸収は、中毒を伴う幅広い急性および慢性疾患の治療に医学的に用いられており、体外解毒法を含む他の治療法の効果を高め、その量を減らすことができます。アレルギー疾患、気管支喘息、乾癬、そして様々なアテローム性動脈硬化症の症状、急性および慢性肝疾患において、良好な効果が認められています。この方法は、多くの外科疾患（急性膵炎、化膿性腹膜炎）、腎不全、様々な感染症の治療成績を改善し、腸管吸収は創傷治癒過程に好ましい効果をもたらしました。

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急性中毒に対する腸管吸着法

装置	胃洗浄、腸洗浄、腸管吸着剤用プローブ
事前準備
吸着剤の調製	吸着剤を腸管を通して小腸に導入するために、活性炭の顆粒を予め粉砕し、均質な微粉末にします。 次に、この活性炭の一部をワセリンオイル2～3倍量と混合し、乳化液を形成します。その後、37℃に加熱します。
推奨される方法	吸着剤80～100gを100～130mlの水に懸濁させた液体として経口投与する。胃洗浄の完了後、チューブを通して吸着剤80～100gを液体懸濁液として投与する。腸管 吸着を腸管洗浄と組み合わせる場合は、腸灌流を中断し、乳剤の形で吸着剤100～200gをチューブを通して腸に導入し、その後、生理食塩水の経腸溶液の導入を継続する。腸 肝循環を起こしやすい毒素による中毒の場合 - 初回投与で吸着剤50～60g、その後6～8時間後に吸着剤20gを投与する。
使用上の注意	吸着毒物による臨床的 中等度および重度の急性経口中毒 生物学的環境（血液、尿、胃腸からの洗浄水）における毒物の 実験室毒性濃度
禁忌	検出されませんでした
合併症	検出されませんでした