麻酔下胃・大腸内視鏡検査

胃内視鏡検査は、胃、食道、十二指腸の内視鏡検査から成り、消化管の臓器を検査する方法の 1 つです。

この検査は、消化器疾患の診断、生検、または手術の際に必要となる場合に処方されます。この検査の適応となる症状としては、胃腸障害、胸やけなどの胃酸過多、頻繁なげっぷ、潰瘍、胃炎、十二指腸炎を示唆する胃腸の痛み、様々な病因による腫瘍の出現などが挙げられます。

この検査を行うには、胃カメラが必要です。内視鏡医はこれを用いて適切な操作を行います。胃カメラは、その柔軟性と長大さにより、口から食道を経て胃へと挿入される管です。胃カメラの内部には光ファイバーが内蔵されており、先端にはビデオ画像または静止画像をスクリーンに送信するカメラが搭載されています。

胃の内視鏡検査はいくつかの方法で行われます。

• 伝統的（鎮痛剤または鎮静剤の予備投与を伴う）
• 内視鏡検査（腫瘍を検出するために超音波を使用する従来の胃内視鏡検査）
• カプセル（患者がビデオカメラ付きのカプセルを飲み込み、腸から排出する。この処置は高価である）
• 鎮静法（患者を眠らせ、その間に必要な処置を行う）
• 麻酔下での胃カメラ検査（麻酔を使用する内視鏡検査）。

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手順の表示

麻酔下での胃内視鏡検査の主な適応症は次のとおりです。

• 患者を診断する必要性
• 生検を行う;
• 胃腸疾患の外科的治療;
• 小さな子供にこの処置を施すこと。
• 従来の処置を受けるのが苦痛であると感じる人に対してこの処置を行うこと。例えば、嘔吐反射が誘発された場合や、痛みの感覚により患者が急に動いた場合など、医師が処置を行うことができない場合などです。

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準備

胃内視鏡検査を受ける際には、まず第一に精神的な準備をする必要があります。検査の必要性に対する精神的な姿勢と自信が必要です。

まず、患者は以下の検査を受ける必要があります。

• 麻酔に対する耐性について
• 麻酔に対するアレルギー反応の場合;
• 一般的な血液検査;
• 凝固分析;
• 心電図（55歳以上の方）

検査結果に基づいて内視鏡検査の実施の可能性を判断します。

検査の前日は、不安を避けるために専門医が胃カメラ検査前に処方する鎮静剤を除き、すべての薬の服用を中止してください。また、胃内視鏡検査を控えて不安で眠れない場合にも、鎮静剤が処方されることがあります。

検査の約12時間前に食事を済ませてください。胃カメラ検査の3時間前からは喫煙を禁止します。検査直前には、眼鏡やコンタクトレンズ（使用している場合）、貴金属、入れ歯などを外してください。また、膀胱を空にしてください。

ウェットティッシュ（ウェットティッシュと紙製）をご持参いただくことをお勧めします。個人用のタオルが必要となる場合もありますが、その場合は施術前にお知らせいたします。

麻酔下での胃カメラ検査のための小児の準備は、成人の準備と何ら変わりありません。

胃内視鏡検査の準備方法の詳細については、こちらの記事をお読みください。

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技術 麻酔下胃カメラ

大腸内視鏡検査や胃内視鏡検査などの麻酔下での内視鏡検査は、主に外科的処置が必要な場合に適応されます。このような処置は患者にとって非常に苦痛を伴うため、麻酔を使用する必要があります。また、麻酔を使用することで、患者の自然な反射が医師の診察を妨げることもありません。

小児の胃内視鏡検査は、6歳までは麻酔下での検査が必須です。6歳以降は麻酔は使用できない場合があります。小児の粘膜は繊細なため、専門医は細いチューブ（最大9mm）の内視鏡を使用します。

胃内視鏡検査は、必要な機器を備えた特別な部屋で内視鏡医によって行われます。検査時間は20分以内で終わる場合が多いです。

まず、麻酔を使用します。これは以下の方法で行うことができます。

• 全身麻酔下での胃カメラ検査
• 鎮静（患者を眠らせる）
• 局所麻酔（舌の根元の粘膜に麻酔薬を注入して行う）。

最初の2つの方法は特殊な機器の使用を必要とし、多くの合併症を引き起こす可能性があります。胃内視鏡検査では、合併症の可能性が最も低い局所麻酔が最も適しています。

局所麻酔または全身麻酔後、患者は左側を下にして横たわるか、仰向けに寝かせてください。脚は膝を曲げ、背中はまっすぐに伸ばしてください。

患者にはマウスピースが与えられ、歯で挟みます。これは歯を保護するためだけでなく、内視鏡自体を保護するためにも必要です。内視鏡は歯で損傷する恐れがあります。次に、内視鏡チューブが挿入されます。患者はチューブが食道に沿って進むように、常に飲み込み続ける必要があります。その後、医師は胃カメラに空気を送り始めます。これは、胃カメラが胃に到達した時点で行われ、消化管粘膜に生じる可能性のあるすべてのシワを滑らかにするために必要です。この時点では、嚥下は禁止されており、看護師が唾液吸引器を使用して唾液を採取します。

麻酔のおかげで、すべての処置は患者にとって痛みがなく、医師にとっても処置が行いやすくなります。

手順の禁忌

麻酔下での胃カメラ検査の禁忌には、次のような状態が含まれます。

• 妊娠期間;
• 喘息;
• 血液凝固の欠如;
• 患者の梗塞後または脳卒中後の状態。
• 精神疾患;
• 麻酔に使用される薬剤に対する不耐性。

注目すべきは、患者の状態が致命的となる可能性がある場合、これらの禁忌のほとんどは免除される可能性があることです。人の命を救うために、いくつかの禁忌があっても手術を行うことが許可されています。

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麻酔下での胃内視鏡検査後の結果

胃内視鏡検査後の最初の 2 日間は、次のような症状が現れることがあります。

• 吐き気;
• 頻繁なげっぷ;
• 膨満感。

この期間中は、これらの症状は心配する必要はありません。めまいが周期的に起こることもあります。

これらの症状が 2 日以内に消えない場合は、専門医に相談してください。

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処置後の合併症

麻酔下での胃内視鏡検査を資格のある医師が行う場合、合併症の可能性は最小限です。しかし、いくつかの合併症が発生する可能性があり、発生した場合はすぐに医師に連絡してください。主な合併症は以下のとおりです。

• 胃のあたりに非常に痛い感覚がある。
• 高温;
• 血を吐く;
• 非常に黒くて液状の便。
• 重度の誤嚥。

合併症は全症例の 0.001% に発生します。

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処置後のケア

麻酔が切れるまで（麻酔の種類に応じて1～2時間）、患者は医師の監視下にあります。

局所麻酔後、舌や喉の麻痺が治まれば通常の食事に戻ることができます。

患者様は必ず近しい方と一緒に帰宅してください。胃内視鏡検査（麻酔）後約12時間は、車の運転と飲酒は禁止です。検査後の生活に関する具体的な注意事項については、医師にご相談ください。

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麻酔下での胃内視鏡検査のレビュー

多くの患者様は麻酔下での胃内視鏡検査に満足しており、従来の検査に代わる価値のある選択肢と考えています。合併症の可能性は極めて低いため、禁忌がない限り、麻酔下での胃内視鏡検査は、専門医と患者の双方にとって技術的に満足できる簡便な検査です。