胃カメラ検査の準備：食べられるもの、食べられないもの、食事療法

胃内視鏡検査は内視鏡検査の一種で、特殊な機器を用いて胃や腸の粘膜を観察する検査です。胃内視鏡検査で使用される主な器具は、線維性胃鏡です。この装置は光学系を備えており、先端部は可動式です。この特性により、食道、胃、腸の粘膜のあらゆる部分を観察することが可能です。

現代の医療技術のおかげで、胃内視鏡検査は痛みを伴わずに行うことができます。現在、胃内視鏡検査には局所麻酔、鎮痛剤、鎮静剤が使用されています。胃内視鏡検査には、診断、治療など、様々な目的があります。主な利点は、診断のための画像化が可能なことです。検査中に生検を行ったり、ポリープや粘膜の小さな腫瘍の除去といった軽微な処置を行ったりすることができます。これにより、多くの場合、開腹手術を回避できます。

この方法は精度が高く、X線検査の代替として用いられる場合もあります。検査時間は比較的短く、外来で実施できます。小児にも実施可能です。小児の場合、胃カメラ検査は麻酔下で実施する必要があることが多いです。

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適応症

胃カメラ検査の適応となるのは、吐き気や嘔吐といった症状が患者から頻繁に訴えられる場合です。また、食欲不振や出血の兆候も胃カメラ検査の必要性を示唆する場合があります。食道への食物の通過が不十分であることを示す兆候や、嚥下時に痛みを感じる場合も、胃カメラ検査は多くの有用な情報を提供します。腫瘍の疑いがある場合によく行われます。

胃カメラ検査の準備に関するルール

検査の実施には綿密な準備が必要です。準備が不十分だと、誤った結果が得られる可能性があります。場合によっては、検査の実施が不可能になるため、検査を完全に延期せざるを得なくなることもあります。準備に関するあらゆる詳細について、主治医とご相談ください。

準備段階では、医師は患者様と話し合い、個々の特徴や健康状態を把握します。患者様は、併存疾患、アレルギー反応、その他検査に重大な影響を与える可能性のある反応について、医師に必ずお伝えください。これにより、医師は検査の準備や検査内容を調整し、適切な処置を行うことができます。緊張、不安、恐怖を感じている場合は、医師にその旨もお伝えください。心の準備は、検査を成功裏に完了させるための重要な条件です。

医師はいくつかの点を説明してくれますが、おそらく多くの問題は根拠のないものであることが判明するでしょう。根拠のない懸念は患者に不快感を与え、治療の妨げになるだけです。

医師は、患者が何らかの薬物治療を受けていること、心臓病などの重篤な疾患を患っていること、また妊娠または妊娠予定があること、糖尿病の有無、インスリン薬の使用の有無についても把握している必要があります。

医師は、出血などの緊急事態に適切な対応をするために、血液凝固抑制薬の服用状況を把握しておく必要があります。また、食道、胃、腸などの手術歴についても把握しておく必要があります。

医師と今後の処置の詳細をすべて話し合った後、検査の同意書に署名する必要があります。署名する前に、医師に興味のある質問をすべて尋ね、リスクとベネフィットをすべて理解していることを確認してください。また、検査結果から何を期待しているのか、それが今後の治療にどのように役立つのか、そしてなぜこの方法を選んだのかを医師に尋ねてください。

検査は空腹時に行われます。検査を受けるのに最適な時間は午前中です。一部の診療科ではスケジュールがタイトなため、日中と夜間の両方に検査が行われる場合もあります。しかし、時間を選択できる場合は、早朝を優先してください。

手術が午前中に予定されている場合は、夕食は安全に食事を摂ることができます。夕食はボリュームのあるもので構いません。ただし、軽めで消化しやすいものをお召し上がりください。胃腸壁に優しく作用し、穏やかな効果をもたらすものを選んでください。一般的に、手術の6～8時間前までに食事を済ませてください。

施術当日の朝の飲酒は推奨されず、食事も禁止されています。場合によっては、麻酔下で施術を行うこともあります。そのような施術を予定している場合は、施術の約10～12時間前に最後の食事を取ることができます。このような準備により、施術は大幅に容易になり、施術中の嘔吐の可能性が低減し、嘔吐物が気道に入るなどの危険な合併症を防ぐことができます。さらに、施術の精度は数十倍向上し、追加の検査や処置の必要性がなくなります。データの分析と解釈の精度も大幅に向上します。

患者が塩酸の作用を中和する薬剤を服用している場合は、胃腸管内の自然環境が乱れ、診断の精度が著しく低下し、病態が歪められる可能性があるため、服用を中止する必要があります。胃腸の検査が困難になり、誤診や誤った結果につながる可能性があります。

また、処置の数日前からアスピリンと非ステロイド性抗炎症薬の服用を中止することをお勧めします。これらの薬は血液を薄め、凝固を抑制するため、出血のリスクが大幅に高まります。処置中に生検やポリープなどの組織片の除去が必要になる場合があります。このような介入部位では、薬の作用により出血が起こる可能性があり、止血が非常に困難になります。胃の出血は深刻な結果を招きます。長期的な胃の不調、嘔吐、吐き気、痛みなどです。血液が正常な状態であれば、このような合併症は発生しません。通常、介入の結果、出血は数秒で止まります。

アレルギー反応がある場合、医師は抗ヒスタミン薬による予備療法を処方することがあります。これにより、アレルギー反応、合併症、アナフィラキシーショックのリスクが大幅に軽減されます。さらに、胃内視鏡検査を行う医師は、麻酔薬、鎮静剤、その他の薬剤に対する反応が発生した場合に応急処置を行えるよう準備しておく必要があります。

施術の2～3時間前には禁煙してください。入れ歯や取り外し可能な歯は、施術前に外してください。また、すべての宝石や装飾品、コンタクトレンズも施術前に外してください。通常、医師は特別な保護下着の着用を指示します。そのような下着が提供されない場合は、衣服が快適で柔らかく、襟、不快な留め具、ボタン、または硬い部品が含まれていないことを事前に確認してください。衣服を覆うためにタオルやシーツが必要になる場合があります。

患者の便宜を図るため、処置前に膀胱を空にしておくのがよいでしょう。

帰宅時間については事前に考えておく必要があります。処置後、患者様は鎮静剤、鎮痛剤、麻酔薬の影響下にあり、その効果が数時間続く場合がありますので、近くに誰かに送り迎えをしてもらって帰宅することをお勧めします。

朝の胃カメラ検査の準備

胃カメラ検査を午前中に行う場合は、準備がはるかに簡単です。検査直前の朝食は何も食べずに済みます。夕食は通常通りの食事が可能です。夕食は軽めでも、しっかりとした内容にしてください。

午前中は飲食はできません。極端な場合は、処置の3時間前に水を数口飲むことができます。つまり、処置が午前9時に予定されている場合は、遅くとも午前6時までには水を飲んでください。その後は、100～150gを超える水分は摂取しないでください。不純物や着色料を含まない、きれいな水のみを飲んでください。炭酸を含まない水を使用してください。もし全く飲めない場合は、控えた方が良いでしょう。

高血圧などの治療で毎日服用している薬がある場合は、キャンセルできません。施術の3時間前に薬を服用し、少量の水で飲み込んでください。治療で毎日服用する薬がない場合は、翌日まで服用を延期することができます。

喫煙は施術の少なくとも3時間前には中止してください。衣服は硬質な部分や鋭利なもののない、ゆったりとした服装にしてください。

午後の胃内視鏡検査に向けて患者を準備する

検査が午後または夕方に予定されている場合は、検査の8時間前から食事を摂らないでください。検査の3時間前から水分を摂取できますが、2～3時間を超えて摂取することはできません。ガスが発生すると粘膜の状態に悪影響を与え、検査結果に悪影響を与える可能性があるため、水は必ず無炭酸水を使用してください。着色料、添加物、不純物は除去してください。履き替えの靴、タオル、快適な服をご持参ください。

麻酔下での胃カメラ検査の準備

胃カメラ検査は通常、麻酔なしで行われますが、患者さんのご要望に応じて、局所麻酔または全身麻酔を使用することもできます。基本的に、麻酔は個人クリニックでのみ利用可能です。これは、公立病院、クリニック、その他の医療機関では、検査に伴う痛みの緩和のための予算が十分に確保されていないためです。個人クリニックでは有料で麻酔サービスを提供しているため、痛みがなく快適な検査が可能です。

民間クリニックでは、患者に厳選されたいくつかの薬剤が提供される場合があります。筋弛緩薬は広く使用されており、筋肉を弛緩させることで、プローブの食道通過と嚥下が著しく容易になります。また、筋弛緩薬の使用は麻酔の吸収を促進し、自然な疼痛閾値を低下させます。

最も安全な麻酔は局所麻酔です。合併症はほとんどなく、長時間の準備も必要ありません。通常、局所麻酔を使用する場合は、麻酔薬を粘膜に注入して麻酔効果を及ぼします。

このような事態に備えるための唯一の条件は、口腔と鼻腔を細菌やウイルスから事前に衛生管理することです。そのためには、うがいと鼻腔洗浄を行います。細菌を殺菌するか、その数を減らす特殊な消毒薬を使用します。この準備には数日かかります。これにより、炎症性疾患やアレルギー反応の発症も予防できます。合併症のリスクは大幅に軽減されます。多くのクリニックでは、プロポフォールやミドゾールなどの薬剤が優先的に使用されています。

この手術では全身麻酔は推奨されません。ただし、患者様のご要望があれば、全身麻酔を使用する場合があります。麻酔は全身に影響を及ぼすことをご理解いただく必要があります。麻酔は身体に大きな負担をかけ、術後は十分な回復期間が必要です。また、麻酔は心臓や腎臓にも負担をかけます。

患者が手術前、あるいは機器を見る前に、圧倒的な恐怖、あるいはパニックに陥っている場合、全身麻酔を使用することができます。まず、患者の心理的準備を行う必要がありますが、それが効果的でない場合は、全身麻酔の使用が許可されます。

麻酔下での処置は、患者が麻酔下での処置を制御できず、何らかの兆候を示すこともできないため、より複雑な手順となります。医療従事者によるより厳格な管理が必要となり、多くの場合、特別な機器を接続する必要があります。呼吸器系やモニタリング機器も必要です。

全身麻酔のもう一つの欠点は、外来で手術が受けられないことです。患者は医師の監督下に置かれるため、入院して行う必要があります。

6歳未満の小児にも全身麻酔が使用されます。手術時間が長時間になると予想される場合は、全身麻酔が必要になることもあります。麻酔の投与方法は静脈内です。

何を食べられますか？

胃内視鏡検査の準備の基本は、まず第一に適切な栄養摂取です。検査の約2～3週間前から適切な食事療法を続ける必要があります。主な準備は検査の最後の2～3日間に行います。まず、小麦粉製品、パン、ペストリーの摂取を最小限に抑える必要があります。

各種ソース、マヨネーズ、アジカなどはテーブルから取り除いてください。辛いもの、燻製食品、脂肪分の多い料理は禁忌です。辛い食品、調味料、スパイス、マリネも推奨されません。脂肪分の多い肉や魚、ソーセージ、ラードは検査結果に悪影響を及ぼし、検査手順を複雑化させます。これは食物の消化率が低いためです。食物の残留物は消化管に残ります。これは医師を混乱させ、診断を複雑にし、結果の解釈を複雑にし、食物経路全体を観察することを妨げます。

アルコール飲料は、施術の約48時間前から食事から除外してください。低アルコール飲料であっても、発酵食品（ワイン、ビール、クワスなど）を含め、禁忌です。お菓子、チョコレート、ナッツ、種子類も避けてください。植物性脂肪を含む製品はすべて完全に除外してください。

手術前日の夕食は、軽めの食事が可能です。夕食はたっぷり摂っても構いません。普段の夕食とあまり変わらない程度で構いません。唯一注意すべき点は、軽めの食事と、体に負担のかからない食事です。胃腸に負担をかけない食事にしてください。マヨネーズやマヨネーズベースのソース、サラダドレッシングは夕食から除外してください。パン、肉、脂肪、チーズも避けてください。

理想的な夕食は、ゆでた鶏むね肉、マッシュポテト、または蒸し鶏のカツレツにレタスや葉野菜を添えたものです。ジャガイモの代わりに、そば粥、蒸しブロッコリー、低脂肪カッテージチーズなどが副菜として適しています。パールバーリー、豆類、エンドウ豆、レンズ豆は食べないでください。

食べることと水を飲むこと

最後の食事と水分摂取は、検査の少なくとも6～8時間前までに済ませてください。水分は検査の少なくとも3時間前から摂取できますが、100mlを超えず、必要不可欠な場合にのみ摂取してください。必要がない場合は、断食を厳守してください。

手術後、約2～3時間で食事を摂ることができます。医師は、絶食からの解除方法についてご説明いたします。通常、この時間は麻酔の終了と重なり、舌の痺れなどの感覚が消失します。

ダイエット

予定されている処置の約14日前、および胃カメラ検査後しばらくは、適切な食事療法を実践することをお勧めします。医師から指示があるはずです。指示がない場合は、状況を確認する必要があります。胃カメラ検査後は、不快感が完全に消失し、完全に回復するまで、食事療法を継続してください。

食事は軽く、バランスの取れたものにしましょう。脂っこいものや辛いものはできるだけ控えましょう。焼いたり燻製にしたりするのは体に良くありません。煮物や蒸し物を食べるのが良いでしょう。

温かい料理を（最初に）多めに食べることをお勧めします。

アルコール飲料やコーヒーも控えた方が良いでしょう。コーヒーの代わりに、お茶やハーブティーを飲む方が健康的です。

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小児の胃内視鏡検査の準備

小児の胃内視鏡検査ははるかに困難です。しかし、あまり心配する必要はありません。小児の粘膜は薄く、より脆弱です。血管が多く、損傷を受けやすいからです。また、筋層が未発達です。そのため、小児には専用の小型内視鏡が使用されます。内視鏡の直径は6～9mmを超えません。18歳以上の小児であれば、麻酔は必要ありません。

6歳未満のお子様には全身麻酔が必要です。お子様が過度に活発な場合、怖がりな場合、状態が重篤な場合、または検査が比較的長時間に及ぶ予定の場合は、全身麻酔が使用されます。

お子様にとって、心理的な準備は重要です。この処置に向けて、お子様にどのような心理的な準備をしていただくか、事前に医師にご相談ください。母親や他の親しい人がそばにいることは、お子様にとって大切なサポートとなります。

それ以外の点では、小児の胃カメラ検査の事前準備は成人の場合と変わりません。服用している薬、併存疾患、アレルギー反応の可能性などについて、事前に医師に伝える必要があります。その後、検査の詳細について医師と話し合う必要があります。

施術の数日前から食事制限を行ってください。最後の食事は前日の夜にしてください。施術の3時間前は飲酒を控えてください。

禁忌

この検査法は情報量が多く、比較的無害であるにもかかわらず、禁忌事項があります。例えば、胃内視鏡検査は、心臓、腎臓、肝臓など様々な機能不全がある場合には禁忌です。また、心臓発作、脳卒中、循環器疾患にも禁忌です。動脈瘤、高血圧、循環器疾患にも禁忌となる場合があります。重度の精神疾患がある場合でも、検査を拒否する理由となる可能性があります。

しかし、禁忌にもかかわらず胃カメラ検査が行われる場合もあります。これは、急性心筋梗塞などの緊急事態において起こります。

それ以外の場合、消化器内科医との事前の相談なしには手術を行うことはできません。医師はすべてのリスクとベネフィットを評価し、手術を行う価値があるかどうかを判断します。

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