下痢止めロペラミドの錠剤とカプセル：服用方法

ロペラミドという薬剤の目的は、腸管運動を抑制することです。この薬剤は胃腸管運動を抑制し、腸内容物の移動を遅くします。ロペラミドは下痢の症状緩和に使用されます。下痢とは、1日に2回以上、液状の便を伴う頻繁な排便を指します。下痢症候群は、感染症がない場合でもよく見られます。下痢は、胃、腸、肝臓、膵臓における非特異的な炎症反応によって引き起こされることがあります。内分泌疾患、神経系疾患、腫瘍に伴って発現することもあります。これは薬物に対する反応です。

• 抗生物質;
• ベータ遮断薬;
• NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）。

この薬はピペリジンの誘導体であり、オピオイド系薬物のグループに属します。ロペラミドは多くの国際的な製薬会社によって製造されており、様々な商標で販売されています。

• 「ポルファ」 - ロペラミド;
• ヤンセンシラグ - イモジウム;
• 「Lekhim」 - ロペラミド;
• 国立医薬品科学センターのパイロットプラント - 塩酸ロペラミド
• FC「アクリヒン」 - ロペラミド・アクリ;
• YUS Pharmacy - ストーペラン。

上記の薬剤の有効成分はすべて同じ、塩酸ロペラミドです。

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適応症 下痢止めのロペラミド

この薬は、様々な原因によって引き起こされる、急性および慢性の液状便を伴う頻便を止めるのに推奨されます。主な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 感染性腸疾患（抗生物質との併用）
• 軟便を伴うウイルス性疾患;
• allergic reactions;
• 不安定な精神感情状態;
• 他の薬剤の使用;
• radiation sickness;
• 下剤効果のある食品を大量に摂取すること。
• IBS またはクマ病;
• 気候条件の変化によって起こる旅行者下痢症。
• 回腸造設患者の便の安定化
• 遺糞症（直腸領域の緊張の乱れによって引き起こされる便失禁）
• アルコールまたは化学物質による中毒。

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リリースフォーム

製薬業界は次の 3 つの形態で医薬品を生産しています。

• 錠剤;
• カプセル;
• シロップ。

化学薬品会社や製薬会社は、さまざまな量の錠剤やカプセル化された薬剤が入った、オリジナルブランドの工場製段ボール包装で薬剤を製造します。

錠剤またはカプセル剤のロペラミドは、成人および6歳以上の小児に推奨されます。シロップは小児に使用されますが、多くの国では禁止されています。

下痢止めロペラミド錠

中央に割線のある平らな錠剤で、白色でわずかに黄色がかった色をしています。本剤は、有効成分として塩酸ロペラミド2mgを含有しています。下痢症状を抑える有効成分に加え、タルク、二酸化ケイ素、ステアリン酸カルシウムまたはマグネシウム、乳糖、デンプンを含有しています。1包装に90錠、30錠、20錠、10錠が入っています。

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下痢止めロペラミドカプセル

本剤は、ゼラチン状のウエハースに黄色味を帯びた白色の粉末状物質を充填した長楕円形のカプセル剤です。カプセルおよび錠剤の有効成分は、2mgの塩酸ロペラミドです。ブリスターパックには、24、20、12、または10カプセルが入っています。

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薬力学

便通を正常化する薬です。腸の波状運動の速度を低下させ、消化管における糜糜（食物塊）の移動を遅くすることで、排便抑制効果を発揮します。有効成分が腸壁のオピオイド受容体に結合し、プロスタグランジンとアセチルコリンの合成を阻害することで、水分と電解質の吸収時間を延長します。肛門直腸部を活性化することで排便回数を減らし、便の滞留を促進します。腸管におけるイオン輸送を担うカルモジュリン（特殊なタンパク質）に結合します。ロペラミドはモルヒネと同様の作用を持たないため、他のオピオイド系薬剤とは異なります。

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薬物動態

経口摂取すると急速に吸収されます。投与後60分（1時間）で、有効成分の80%以上が消化管から吸収され、5%が肝臓から吸収されます。薬剤の96%以上が血漿タンパク質と結合します。血流中の最高濃度は4時間後に蓄積されます。半減期は17～40時間です。ロペラミドは、便や胆汁とともに体外に排出されます。肝機能が安定している場合、血流中および尿中のロペラミド含有量は低くなります。肝疾患では、血漿中のロペラミド濃度の上昇が認められます。

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投薬および投与

年齢層に応じて、製造業者は個々の用量と使用期間を推奨しており、これらはセラピストまたは小児科医によって処方されます。急性期の成人および青年は、製造業者の指示に従って、1回4mg（2カプセルまたは2錠）を服用してください。1日あたりの最大許容量は16mgで、これは8錠または8カプセルに相当します。

慢性下痢症候群の治療には、成人患者には1日2カプセルまたは2錠の服用が推奨されます。排便回数が1日1～2回に減少するまで服用してください。

高齢患者の場合、投与量は病歴と病状の重症度を考慮して処方されます。治療期間、投与量、投与レジメンは主治医の指示に従って決定されます。

ロペラミドは、便の硬さが正常化するか、12時間排便がない場合は投与を中止します。標準的な治療サイクルは1～2日間です。ロペラミド投与中に鼓腸が発生した場合は、投与を中止します。治療中は、頻繁な排便によって失われた水分と微量元素を補給する必要があります。食事療法や、水分と電解質のバランスを正常化する薬剤（例えば、レジドロン）の服用が必要です。

肝疾患のある患者は、臓器機能を綿密に管理しながら、細心の注意を払って本剤を服用する必要があります。また、病状のモニタリングと神経系中毒の臨床症候群への注意も必要です。

薬物療法中は、以下の活動を避ける必要があります。

• 注意の集中;
• 集中;
• 落ち着き;
• 反応速度。

小児の下痢に対するロペラミド

6歳未満の乳幼児は、点滴薬または錠剤の形でロペラミドを服用できます。製造業者は、2歳未満の乳幼児へのロペラミドの処方を推奨していません。統計によると、腸管平滑筋麻痺が原因で乳幼児が死亡した事例があります。発生した事例はすべて、親がロペラミドを自己処方したことに関連しており、投与量が適切でなく、禁忌が考慮されていませんでした。

感染性下痢症の治療にロペラミドを使用している間に、麻痺性イレウスを発症する症例が多く見られました。小児の体内でこの薬剤を無秩序に使用すると、水分と電解質のバランスが崩れ、小児の状態が悪化します。この間は、頻繁な排便によって大量の水分と微量元素が失われるため、小児の体内に水分と微量元素を十分に補給する必要があります。しかし、これらの対策は、保護者によって十分に実施されていませんでした。こうした状況を踏まえ、WHOはロペラミドを2歳未満の小児の下痢症候群の治療薬リストから除外することを決定しました。

6～8歳のお子様は、1回2mg（1カプセルまたは1錠）を服用できます。排便後に便が液状の場合は、ロペラミド1mg（1/2錠または1/2カプセル）を服用してください。1日の最大服用量は3錠（6mg）です。慢性下痢症候群の治療には、1日2mgのロペラミドが処方されます。

9〜12歳の子供は、1日3回、2mgの薬を服用することができます。

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ロペラミドは下痢に効きません。どうすればいいですか?

2日以内に便の状態が正常に戻らない場合は、診断を明確にする必要があります。多くの場合、急性腸感染症（AII）の可能性があります。この疾患の主な症状は以下のとおりです。

• 衰弱と無気力;
• 皮膚の青白さ。
• 食欲不振;
• 下痢（重症の場合は血と粘液を伴う）
• 悪寒感;
• 腹部のけいれん痛;
• 吐瀉物。

体のあらゆる反応は生理的に必要なものです。中毒の場合、嘔吐と下痢は消化管から毒素と感染した内容物を排除します。感染による下痢にロペラミドを使用すると、患者は自らを害する可能性があります。毒素に汚染された内容物は排出されず、体内に吸収され、血流に乗って全身に広がり、体内から毒素を蓄積し始めます。下痢の症状が治まった後も体調に改善が見られず、発熱が始まった場合は、ロペラミドの服用を中止する必要があります。この薬は下痢を治すのではなく、症状を緩和するだけです。

妊娠中に使用する 下痢止めのロペラミド

理論上は、妊娠中の女性はロペラミドの使用が許可されていますが、この薬剤の使用には特有の特徴があります。妊娠初期には、この薬剤の服用は固く禁じられています。妊娠13週目以降は、慎重に使用することが推奨されますが、妊婦と胎児への使用によるベネフィットがリスクを上回る場合にのみ使用してください。重篤な合併症を伴う下痢の場合は、副作用が最小限となる用量で薬剤を推奨する必要があります。用量は担当医が個別に決定します。

授乳中の母親は下痢止めとしてロペラミドを服用できますか？

ロペラミドは少量でも母乳に移行する可能性があるため、授乳中は使用を控える必要があります。どうしても使用する必要がある場合は、授乳を中止してください。

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禁忌

ロペラミドは、以下の場合には使用しないでください。

• 非特異性潰瘍性大腸炎;
• 腸憩室症;
• 感染性起源の胃腸疾患（コレラ、サルモネラ症、赤痢など）
• 薬剤の成分に対する過敏症;
• 肝不全（健康管理下で薬を服用してください）
• 腸閉塞;
• 妊娠初期（第1学期）
• 授乳期間;
• 2歳未満の子供
• 鼓腸;
• 便秘。

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副作用 下痢止めのロペラミド

ロペラミドの副作用は次のとおりです。

• 免疫過敏反応I型;
• めまい;
• 細胞外液循環量の減少、口腔乾燥症、
• 水と電解質のバランスの悪化;
• 腸のけいれん;
• 上腹部の痛み;
• 便秘;
• 吐き気、嘔吐;
• 膨満感;
• ischuria。

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過剰摂取

この薬は一般的に忍容性に優れていますが、投与量が適切でない場合は、次のような症状が起こる可能性があります。

• 睡眠障害;
• 運動失調;
• 精神活動の低下
• 筋緊張の増加;
• 瞳孔の縮瞳;
• 腸閉塞;
• 呼吸障害。

上記の症状が現れた場合は、救急車を呼ぶ必要があります。患者は病院に搬送された後、解毒剤（この場合はナロキソン）が投与されます。解毒剤投与と同時に、胃洗浄と活性炭投与が行われます。症状が再発した場合は、再度ナロキソンを投与します。患者は2日間入院し、容態が回復したら退院します。

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他の薬との相互作用

ロペラミドとオピオイド鎮痛剤を同時に使用すると、病的な便秘のリスクが高まります。

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保管条件

本剤は乾燥した場所に、直射日光を避け、25℃以下の温度で保管してください。保管場所は、小さな子供や動物の手の届かない場所にしてください。

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賞味期限

製造日と使用期限は段ボール箱に記載され、ブリスターパックにも刻印されています。合計使用期限は4年です。使用期限を過ぎた薬剤の使用は推奨されません。

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