サルモネラ症

サルモネラ症は、胃腸管の原発病変、中毒および脱水の進行を特徴とする、病原体の伝染の糞 - 経口機構を有する急性人獣共通感染症である。

主にサルモネラ・エンテリティディス（Salmonella Enteritidis）である非植物性サルモネラは、主に胃腸炎、菌血症および局所感染を引き起こす。サルモネラ症の症状には、下痢、高い下剤熱および限局性感染症の徴候が含まれる。サルモネラ症の診断は、病気の血液、糞便の培養に基づいています。サルモネラ症の治療は、示されている場合、トリメトプリム - スルファメトキサゾールまたはシプロフロキサシンを用いて行われ、膿瘍、血管病変、骨および関節の外科的治療が行われる。

ICD-10コード

• A02。他のサルモネラ感染。
• A02.0。サルモネラ腸炎。
• A02.1。サルモネラ敗血症。
• A02.2。局所的なサルモネラ感染。
• A02.8。その他の特定のサルモネラ感染。
• A02.9。不特定のサルモネラ感染。

サルモネラの疫学

感染の原因となる病原体の貯留源と発生源は、大小の牛、豚、馬、家禽などの病気の動物です。それらの病気は急激にまたは細菌の形で進行する。人（病気または細菌の担体）もまた、S.typhimuriumの供給源であり得る。伝染の仕組みは糞便である。伝播の主な方法は、動物起源の製品を通じた食品です。肉の感染は動物の生活の間に内在的に起こるだけでなく、輸送、加工、貯蔵の過程で外生的に起こる。近年、家禽および卵を通じた病原体の広がりに関連する発生率（S. Enteritidis）の有意な増加が見られた。水路の伝動は、主に動物の感染の役割を果たす。原則として、家庭との接触（手や道具を通した）は、医療機関における病原体の伝達である。サルモネラ症の感染の最も大きなリスクは、生後1年の小児および免疫不全の小児である。空気塵の経路は野鳥の感染拡大に重要な役割を果たす。大都市におけるサルモネラ症の高い発生率。この疾患の症例は1年を通して記録されるが、貧しい貯蔵状態のために夏期にさらに頻繁に記録される。散発性および群病性が観察される。病原菌に対する人々の感受性は高い。ポスト感染免疫は1年未満の間持続する。

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サルコネラ症の原因は何ですか？

サルモネラ・エンテリティディス（Salmonella enteritidis）これらの感染症はしばしば起こり、米国では深刻な問題となる。Salmonella enteritydisの多くの血清型は、実際にはそうではないが、別々の種であるかのように、厳密にではなく、名前が付けられている。最も一般的な種類のサルモネラ米国では、次のとおりです。サルモネラthyphimurium、サルモネラハイデルベルグ、サルモネラニューポート、サルモネラティス、サルモネラagona、サルモネラmontevidel、サルモネラサンポール。

ヒトのサルモネラ菌症は、感染動物との直接的および間接的な接触、それらに由来する生成物、その秘密を伴って起こる。感染した肉、家禽、生乳、卵、それらからの製品は、サルモネラの最も頻繁な供給源です。他の可能性のある感染源は、国内のカメと爬虫類、赤カルミン染色、マリファナです。

サルモネラことによって、そのような素因疾患小計胃切除、ahporgidriya（又は制酸剤）、鎌状赤血球貧血、脾臓摘出、流行再発発熱お粗末、マラリア、バルトネラ、肝硬変、白血病、リンパ腫、HIV感染：など。

各血清型はしばしば特定の症候群と関連するが、サルモネラのすべての血清型は、以下に記載される臨床的症候群を個別にまたは一緒に引き起こす可能性がある。腸熱は、タイプA、BおよびCのサルモネラ・パラディフィによって引き起こされる。

無症状のキャリッジも発生する可能性があります。しかし、胃腸炎の流行の発生には、キャリアーは重要な役割を果たしていません。1年またはそれ以上の間、便による病原体の一定の分離は、腸チフスに影響されないサルモネラ症の0.2-0.6％においてのみ観察される。

サルモネラ症の症状は何ですか？

サルモネラ感染は、胃腸炎、腸チフス様形態、菌血症症候群および病巣形態として臨床的に発現する可能性がある。
胃腸炎はサルモネラの摂取後12〜48時間に始まる。まず、吐き気や腹部の痙攣の痛み、次に下痢、発熱、時には嘔吐。
 
便は通常水分ですが、粘液や血液の不純物がしばしば混濁した半液体です。サルモネラは痩せて1〜4日間持続する。時には、より深刻で長期的なコースがあります。

腸チフス様形態は、発熱、衰弱および敗血症によって特徴付けられる。サルモネラ症は腸チフスと同様に進行するが、より簡単に進行する。

菌血症の患者に菌血症は一般的ではありません。しかし、豚コレラ菌、特にサルモネラthyphimuriumのハイデルベルクは、まれに下痢長引く発熱、頭痛、体重減少、悪寒、しかしで1週間以上の致死症候群bakteriemicheskogo期間を引き起こす可能性があります。患者は、一時的な菌血症または局所感染の兆候（例えば、敗血症性関節炎）を有する可能性がある。また、リスク因子のない播種性のサルモネラ菌感染患者では、HIV感染の検査を実施すべきである。

局所サルモネラ症は、菌血症の有無にかかわらず発生する可能性がある。菌血症患者では、消化管（肝臓、胆嚢、付録など。D.）、内皮（動脈硬化性プラーク、動脈瘤の腸骨や大腿動脈や大動脈、心臓弁）によって影響を受けることができ、心膜、髄膜、肺、関節、骨、尿生殖路、軟組織。

時折、膿瘍の形成を伴う固形腫瘍があり、これがサルモネラ菌菌の発生源となる。サルモネラ・コレラエウス（Salmonella choleraesuis）、サルモネラ・ティフィムリウム（Salmonella thyphimurium）は、局所感染の最も一般的な原因である。

サルモネラはどのように診断されていますか？

サルモネラ症の診断は、糞便および他の物質から原因物質を単離することに基づいている。菌血症や地方の形態では、血液の培養は陽性ですが、便培養は陰性です。便試料はメチレンブルーで染色され、白血球がしばしば見られ、大腸炎における炎症過程を示す。

サルモネラはどのように扱われますか？

胃腸炎は、豊富な飲酒と控えめな食事で、対症療法で治療されています。複雑でない場合、抗生物質の使用は、便からの排泄排泄の期間を延長するので、望ましくない。それにもかかわらず、抗生物質による治療は、高齢者、小児およびHIV感染者に死亡率のリスクが高いことが示されている。非腸チフス型のサルモネラ菌の抗生物質に対する抵抗性は、チフス菌よりもさらに一般的です。

中等度および重度の局在化形態を有するサルモネラ症は、腸溶性2カプセルを1日3回5〜6日間投与することによって治療される。クロロヒナールドール0.2gを1日3回3〜5日間投与する。

トリメトプリム - スルファメトキサゾール5mg / kg（トリメトプリムによる）は小児では12時間毎、シプロフロキサシンでは成人で12時間ごとに投与する。正常な免疫システムでは、サルモネラ症の治療は3〜5日間続きますが、エイズ患者はより長い治療が必要になることがあります。この病気の全身性または局所性の形態は、腸チフスと同じ用量で抗生物質で治療される。持続的な菌血症では、通常4-6週間治療を続ける必要があります。膿瘍を開く必要があります。その後、抗生物質治療の4週間以内に。動脈瘤、心臓弁および骨または関節の感染は、通常、外科的処置および抗生物質の長期使用を必要とする。

無症候性の運送では、感染症は通常それ自身を通り、抗生物質の必要性はめったに生じない。特別な場合（例えば、食品事業者や医療従事者）、シプロフロキサシン500mgを12時間ごとに1ヶ月間排除しようとすることができます。サルモネラ菌の排除を確認するには、処置が完了してから数週間は対照便が必要です。

サルモネラ症を予防する方法は？

サルモネラ症は、動物およびヒトからの食物の感染が防止されている場合に予防することができる。病気のすべての症例を記録する必要があります。

サルモネラ症の特異的予防

サルモネラ症の特異的予防は存在しない。

サルモネラ症の非特異的予防

牛と家禽の屠殺、枝肉加工技術、肉料理の調理と貯蔵の獣医学と衛生管理。貿易および公的ケータリングの企業における衛生的、衛生的、反流行の基準を遵守する。