アデノウイルス感染

アデノウイルス感染症は、主に子供や若い人たちの気道、眼、腸、リンパ組織の粘膜に影響を与える一群の人為的急性ウイルス性疾患です。

「アデノウイルス」という用語は、1956年にエンダーズとフランシスによって提案され、この病原体によって引き起こされる疾患はアデノウイルスと呼ばれた。

ICD-10コード

• B34.0。アデノウイルス感染は特定されていない。
• B30.0。アデノウイルスによる角結膜炎
• B30.1。アデノウイルスによる結膜炎

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アデノウイルス感染症の疫学

感染源は、病気の過程を通してウイルスを環境中に放出する病人、そしてウイルスキャリアです。ウイルスの分離は、上気道から起こり、糞便、涙があります。感染の伝播における「健康な」ウイルス保有者の役割は十分に重要です。ウイルスの最大放出期間は40〜50日です。アデノウイルス性結膜炎は院内感染症です。伝染メカニズムは空輸の、糞便です。伝染の方法 - 空中、食物、接触世帯。胎児の子宮内感染の可能性。感受性は高いです。主に子供や若者が病気です。季節性は重要ではありませんが、寒い季節には、夏に診断される咽頭結膜熱を除いて、アデノウイルス感染の発生率が増加します。流行プロセスの性質は、アデノウイルスの血清型によって大きく左右されます。アデノウイルス1型、2型、5型によって引き起こされる流行はまれであり、3型、7型がより一般的であり、病気の後、種特異的免疫が形成されます。

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アデノウイルス感染の原因は何ですか？

病原体 - アデノウイルス科のマスタアデノウイルス属のアデノウイルス（哺乳動物アデノウイルス）である。属は80の種（血清型）を含みます。

家族はウイルスを裸のキャプシドと組み合わせます、ビリオンの平均直径は60-90 nmです。成熟ウイルスは、顔を形成する240個のヘキソンと12個のペントンを含む252個のキャプソマーからなる。垂直を形成します。ゲノムは直鎖状二本鎖ＤＮＡによって表される。各ビリオンは少なくとも７つの抗原決定基を有する。抗原性はアデノウイルスの分類の基礎となります。ヌクレオカプシドはこのファミリーの単一の補体結合抗原です。アデノウイルスが群特異的血清を用いてRACで検出されるのはそのためです。ヘキソンは、ファミリーの反応性決定基およびビリオンからのヘキソンの放出に作用しそして毒性効果の発現に関与する型特異的抗原を含む。ヘキソン抗原は属および群特異的決定基も含む。ペントンは、感染した細胞に見られる、ウイルスの小型抗原およびそのファミリーの反応性可溶性抗原を含む。精製ＤＮＡ鎖は主要な型特異的抗原を含む。ペントンとフィラメントはウイルスの血球凝集性を引き起こします。構造タンパク質の表面抗原は種特異的およびタイプ特異的です。ゲノムは線状二本鎖ＤＮＡ分子によって表される。

アデノウイルスは環境に対して非常に耐性があります。凍結状態で保存し、4〜50℃の温度に適応させる。4℃の水中では、2年間生存可能です。ガラスの場合、服は10〜45日間存続します。エーテルおよび他の脂質溶媒に耐性があります。紫外線、塩素にさらされると死にます。56℃の温度で30分で死にます。

ヒトの場合、病原体は49種類のアデノウイルスであり、1、2、3、4、5、6、7、8、12、14、21型の血清型が最も重要であり、1、2、5、6型は就学前の子供に病気を引き起こすことが多い。タイプ3、4、7、14、21 - 成人。

アデノウイルス感染症の病因

さまざまな臓器や組織が病理学的過程に関与しています：気道、リンパ組織、腸、膀胱、目、脳。血清型３、４、８、１９のアデノウイルスは結膜炎を引き起こし、そして血清型４０、４１は胃腸炎の発症を引き起こす。血清型3、7、11、14、21によって引き起こされる感染症は、病原体の急速な排除とともに急性に発生する。血清型１、２、５、６は、容易に流れる疾患を引き起こすが、扁桃腺、アデノイド、腸間膜リンパ節などのリンパ組織内に長期間持続し得る。アデノウイルスは胎盤に侵入し、胎児の異常な発達、新生児の肺炎を引き起こす可能性があります。感染の入り口 - 上気道または結膜粘膜。

ウイルスの一次複製は、気道および腸の粘膜の上皮細胞、眼の結膜およびリンパ組織（扁桃腺、腸間膜リンパ節）に起こる。血液中を循環するアデノウイルスは血管内皮に影響を与えます。罹患細胞では、DNAを含む楕円形または円形の核内封入体が形成される。細胞は増加し、破壊を受け、漿液が上皮の下に蓄積する。これは粘膜の滲出性炎症、線維性フィルムの形成および壊死をもたらす。気管および気管支壁の深層へのリンパ球浸潤が観察される。気管支の内腔には、マクロファージおよび単一の白血球と混合した漿液性滲出液が含まれています。

幼児では、ウイルスは気管支形成手段によって肺胞に到達し、肺炎を引き起こします。局所的な変化に加えて、アデノウイルスは身体に対して一般的な毒性作用を持ち、それは中毒の症状によって表されます。

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アデノウイルス感染症の症状

潜伏期間は5から14日間続きます。

アデノウイルス感染症は、臨床症状と症候群の多型によって区別されます。臨床像は、気道の病変、眼、腸、および膀胱を示す症状によって左右される可能性があります。リンパ組織。おそらく髄膜脳炎の発症。成人では、アデノウイルス感染は、若者では潜在的な形で、より臨床的に顕著な形で起こることが多い。病気は徐々に発症します。体温は病気の初日から上昇し、その期間は5-7日から2週間まで異なります。時々亜熱性状態は4-6週まで続きます、二波熱があるかもしれません、めったに三波が観察されません。ほとんどの場合、中毒の症状は高熱でも中程度に顕著です。

アデノウイルスはリンパ組織に対して栄養性であるので、鼻咽頭扁桃腺は、疾患の最初の日からの過程に関与し、そして鼻呼吸、顔面腫脹、豊富な排出を伴う漿液性鼻炎（特に若い年齢層）において困難である。この疾患の特徴的な症状は、顕著な滲出成分を伴う咽頭炎です。咽頭炎は、中程度の疼痛またはのどの痛みを特徴としています。検査時に、リンパ濾胞の過形成は、後咽頭壁の浮腫性および充血性粘膜を背景にして明らかにされる。扁桃腺が肥大し、一部の患者では白い柔らかい斑が見られ、これはへらで容易に除去される。

成人では、子供とは異なり、気管支炎の臨床徴候はめったに検出されません。乏しい粘液分泌を伴う中等度の短い咳を特徴とする子供のための。加えて、5人に1人の病気の子供は急性狭窄性喉頭気管炎を発症しますが、これは困難であり、顕著な滲出性成分を伴います。何人かの子供はふくらんでいるか混合された形をしている閉塞性症候群を発症します。それは3週間続くことがあります。この場合、咳は濡れて強迫観念です。呼気は困難です、呼吸困難混合型。聴診は、湿った斑入りの乾燥した単一の乾燥規則によって決定されます。幼児では閉塞性気管支炎を発症することがあります。

多くの場合、アデノウイルス感染症は中等度のリンパ節腫脹を伴います。頸部、顎下腺、縦隔および腸間膜リンパ節が拡大しています。メサ腺炎は、他のアデノウイルス感染症の徴候の背景に対して、または主な症候群として現れる。主な臨床徴候は、主に下腹部の急性発作性疼痛（右側腸骨、傍傍区域）です。多くの場合、吐き気、嘔吐が少ない、下痢があります。心血管系の変化はほとんどありません。一部の患者では、時にはアミノトランスフェラーゼ（ALT、ACT）の活性の増加を伴って、肝内腸症候群が起こる。

結膜炎はしばしば発症します。最初は一方的であり、後に2番目の目が影響を受けます。カタル性、卵胞性および膜性結膜炎があります。後者の形式が最も一般的です。まぶたの結膜は充血、顆粒状、やや腫れています。おそらく小さな分泌物。1〜3日後に結膜に白または灰白色のフィルムレイドが表示されます。一般的な症状はまぶたの腫れです。まれに角膜結膜炎が観察され、角膜の上皮下層に浸潤が形成され、角膜の曇りが生じ、そして視力が低下する。このプロセスは最長1ヶ月続き、原則として可逆的です。

アデノウイルス感染症の成人では、膀胱炎の臨床徴候があるかもしれません。血清型7アデノウイルスによってより頻繁に引き起こされる急性脳炎の症例が記載されている。臨床像がかなり明確で、4〜7日間の高熱、中毒、鼻咽頭炎、および膜性結膜炎を伴う咽頭結膜熱は、独立した形の疾患として分離されています。

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アデノウイルス感染症の合併症

頻繁な合併症 - 中耳炎、副鼻腔炎および肺炎、二次感染の加入の結果として発症する。多くの場合、アデノウイルス感染の背景には、慢性扁桃炎の悪化が発生します。腸管陥入を伴うアデノウイルス性メサ腺炎の合併症の症例が記載されている。

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アデノウイルス感染症の診断

臨床的には、アデノウイルス感染症は、熱の存在下での結膜炎、咽頭炎、リンパ節症の存在によって診断されます。

アデノウイルス感染症の血液像は非特異的であり、診断的価値はありません。血清学的診断はSARSの病因の遡及的解釈に用いられる。RTGAとRSKが広く使われています。迅速な診断方法は、間接的血液吸収、ELISAおよびREEFの反応によって表される。それらは鼻腔の上皮細胞中のアデノウイルス抗原を検出するために３〜４時間を見込む。細胞の掻き取りは感染プロセスの最初の日に行われます。上皮細胞の核内のウイルス抗原の検出は、感染過程の潜伏期を示し、細胞質内の抗原の存在は、我々が急性疾患を診断することを可能にする。組織培養におけるウイルスの単離は科学的な目的に使用されます。

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鑑別診断

鑑別診断は、病因の異なるSARS、口腔咽頭ジフテリア、眼ジフテリア、扁桃炎で行われます。アデノウイルス感染症は、感染性単核球症、腸チフスと同様の症状がいくつかあります。エルシニア症はまた、咽頭炎、結膜炎、肝内腸症候群、下痢および長期の発熱の症状と共に起こる。

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他の専門家に相談するための徴候

外科医に相談するための適応症 - 激しい腹痛と嘔吐を伴って起こるアデノウイルス性メス腺炎の発症。眼科医の相談は目の損傷のために示されます。

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入院の兆候

ほとんどの患者の治療は自宅で行われます。重症型の疾患、合併症、随伴疾患のある患者、および疫学的適応症のある患者は、入院の可能性があります。

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アデノウイルス感染症の治療

モードとダイエット

発熱期には安静を示しています。特別な食事が必要です。

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薬物治療

ほとんどの場合、合併症のない形のアデノウイルス感染を伴う、異所性療法は処方されていません。重度の感染の場合、アルビドール、インターフェロン製剤およびその誘導剤を処方することが可能です。使用されるヒト白血球インターフェロン薬の中で：ヒト白血球インターフェロンは1日2回、両方の鼻腔に5滴（0.25リットル）を乾かし、1滴を1日に10回インターリンク（結膜炎の治療用）、注射用の白血球インターフェロン乾燥（油中注射、吸入）10万ME。抗生物質は二次的な細菌感染症を併発する場合に適応されます。

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臨床検査

分注観察はしていません。

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アデノウイルス感染はどのように予防されますか？

アデノウイルス疾患の予防において、主な役割は生物の非特異的耐性を高める方法（硬化、合理的栄養）にある。流行発生時には、インターフェロンまたはインターフェロン誘導薬のグループからの薬物が人に接触するように処方されています。発生時に現在の消毒を実行します。アデノウイルス感染症の発生時には、最後の患者が確認されてから少なくとも10日間は小児が分離されます。

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アデノウイルス感染の予後は？

予後は通常良好です。退院は臨床的回復後に行われる。