中膜炎
最後に見直したもの： 07.07.2025
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腸間膜リンパ節炎は、腸間膜と腸のリンパ節の炎症です。
非特異的（単純）中腺炎と特異的（結核性または偽結核性）中腺炎に区別され、急性または再発性の場合があります。
中腺炎はどのように発症するのでしょうか?
リンパ節の腫大、腸間膜の腫れ、腸間膜と小腸のリンパ管の拡張を伴います。
急性中リンパ節炎またはその増悪は、上腹部、へその周囲、またはその右側（ヴィレンスキー症候群）のけいれんまたは持続的な痛みの出現とともに突然始まります。リンパ節の化膿がない場合は、数時間から2～3日間持続し、通常は進行しません。吐き気、嘔吐、しゃっくり、下痢が認められる場合があります。既往歴には、最近または現在も続いている咽頭痛、呼吸器疾患、肺病変がみられる場合が多くあります。
リンパ節が化膿し、腹膜炎を発症した場合にのみ、全身状態が悪化します。
臨床検査値も同様です。腹部を触診すると、臍部、心窩部、右腸骨筋、鼠径部に中等度の痛みが認められます。
腹部の緊張は中程度で、主に深部触診で確認されますが、シェトキン・ブルンベルグ症状は認められません。特徴的な症状としては、マクバーニー（へその左右下部に痛みを感じる箇所）、マクファーデン（へその2～4cm下方の腹直筋の縁に沿った痛み）、クライン（仰向けから左側に寝返りを打った際に痛みを感じる箇所が移動する）、シュテルンベルグ（へその1～2cm上の触診時に痛みを感じる）、右腸骨部と左季肋部を結ぶ線に沿った触診時に痛みを感じる、などが挙げられます。咽頭部を診察すると、しばしば充血が認められ、狭心症や扁桃炎の所見を呈します。
結核性中リンパ節炎では、腹壁を通して高密度で塊状のリンパ節塊が触知されます。腹部の聴診では、腹膜シートが結核性結節に擦れる音（「rasp」症状）が認められます。腹部X線検査では、石灰化したリンパ節が認められます。
中腺炎は、急性虫垂炎（進行しない）、胃炎、感染症（それぞれに特有の症状がある）と区別されます。
結核性中腺炎は、リンパ肉芽腫症、ヘノッホ・シェーンライン病と区別されます（臨床検査、腹部X線、腹腔鏡検査）。