リンパ節の拡大

重要な診断的特徴、しばしば病理学的過程の症状は、リンパ節の増加である。多くの場合、これは病気の最初の唯一の兆候であり、医師がリンパ節のすべてのグループを調べ、それらに関する情報を医療記録に記録する必要がある理由です。

正常リンパ節の無痛、可動弾性一貫性において、それらの大きさ1〜1.5 cmで最大値に数ミリメートルの範囲である - リンパ管に沿って配置されているリンパ節、リンパ収集領域における最も高い抗原刺激（鼠径、子宮頸部を、腋窩）はロータ及び鼻咽頭における摩耗、外傷、炎症過程によって引き起こされます。

アカウントに痛みや腫れの患者の苦情を取る臨床試験でリンパ節の状態を評価するために、リンパ節腫脹、エッジの定義やリンパ節、それらと周囲の組織との間の皮膚のそれらの色、一貫性、機動性と凝集の変化の大きさのローカライズに注意を払います。後頭部、前およびBTE、フロント及びzadnesheynye、顎下、過と鎖骨、腋窩、肘、鼠径部、膝窩：リンパ節の検査や触診は、次の順序で行われます。

リンパ節は、脾臓、扁桃およびリンパ組織と共に、免疫系の二次（末梢）臓器と呼ばれる。リンパ節はリンパ球およびマクロファージを含む。リンパ節の皮質節の洞は食細胞で満たされ、感染症における免疫応答の第1段階を提供する。抗原刺激は、リンパ節におけるTリンパ球およびBリンパ球の増殖を伴う。免疫グロブリン（抗体）を分泌する形質細胞へのBリンパ球の形質転換。さらに、リンパ節は、微生物、その代謝産物および毒素を含む様々な外来因子がリンパおよび血液に入るのを防ぐ生物学的フィルタである。そのため、多くの感染症ではリンパ節腫脹が自然にある程度現れます。これは通常、発熱、中毒、肝脾腫、発疹などの感染症に特有の他の症状と組み合わされる。

地域のリンパ節、例えば子宮頸部および他の領域の増加は、それらを医師に導く患者の主な愁訴として時には役立つ。同時に、拡大したリンパ節は、体の対応する部分を変形させるので、目立つことがある。しかし、リンパ節を研究する主な方法は触診である。リンパ節の触診は、指先の柔らかい動きによって行われ、頭、首、頬の対称部分を比較する。

触診時に、以下のリンパ節の特徴が評価される：

• 金額。
• フォーム。
• サイズ
• 一貫性。
• 痛み。
• モビリティ
• 周辺組織とのSpaynost（いくつかのリンパ節の存在下 - それらの間でも）。

後頭部、耳下腺、顎下（フロントとリア）、nodpodborodochnye、浅子宮頸部、鎖骨上、鎖骨、胸部、腋窩、肘、鼠径：特定の順序で探索するために好都合リンパ節。

• 後頭リンパ節は、頚部の後面が後頭部に移行する領域の僧帽筋の付着点に触診されるべきである。
• 耳下腺リンパ節は耳介の耳管の前方に触診される。
• 前顎下腺リンパ節（臨床現場では、顎下節としての正しい指定は認められていない）を顎下唾液腺から前方に触診すべきである。
• 後部顎下リンパ節（臨床現場では、扁桃とは正しく呼ばれていません）は、下顎の角度近くの顎下腺の後ろにあります。
• 下顎リンパ節は首の顎三角（下顎の体の後ろ）に触診する。顎下腺リンパ節および亜慢性リンパ節の増加は、しばしば口蓋扁桃および歯の炎症プロセスに対する局所反応として生じる。
• 表面頸部リンパ節は、胸鎖結節筋の前方に位置する。
• 上鎖骨下リンパ節は、胸鎖乳突筋の脚の間の鎖骨上窩に位置する。
• 鎖骨下リンパ節は、鎖骨下静脈に触診する必要があります。
• 胸部リンパ節は大胸筋の下に位置する。
• 腋窩リンパ節は脇の下に触診される。
• 表面尺骨リンパ節は、腕の内側伏在静脈に沿って内側肩の先端のレベルで前腕の前面に位置する。触診可能な肘リンパ節 - 通常、全身性リンパ節腫脹の徴候。
• 鼠径リンパ節は、鼠径部の襞に沿って鼠径部に触診されるべきである。明らかにされた拡大リンパ節のサイズは、ミリメートルで表される。緻密なリンパ節の領域では、時には瘢痕形成が見られることがあります - 膿や他の体液の分離を伴う過去の瘻孔や新鮮な瘻孔の痕跡（特に結核を検出するために）を特別に調査する必要があります。場合によっては、一般的な検査の後でさえもリンパ節が明らかになる。

特性は、例えば、顎下リンパ節群は次のようになります。移動、無痛、周囲の組織に半田付けしない単一の顎下リンパ節丸みを帯びた形状、7ミリメートルの大きさ、柔らかな一貫性を、触診しました。

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リンパ節の拡大の原因

以下の条件でリンパ節の最も顕著な増加。

• 様々な急性炎症性疾患、例えば急性咽頭炎、急性膿性、乳腺炎。
• HIV感染の初期段階：多くの場合、全身性リンパ節腫脹がこの疾患の唯一の臨床的徴候である。
• 血液の病気は主に血液芽細胞腫である。
• リンパ増殖性疾患 - リンパ肉芽腫症。
• 結合組織の全身性疾患。
• リンパ節への転移を伴う腫瘍。古典的な例 - いわゆるvirhovsky転移（1個または数個の拡大が、無痛リンパ節鎖骨の上縁と胸鎖乳突筋の外縁との間に触知Lecha） - 胃癌の転移の頻繁な指示。残念ながら、胃癌におけるVirchow転移の検出は、腫瘍プロセスの進行段階を示している。
• いくつかの感染症、例えばブルセラ症。

拡大したリンパ節の原因を明らかにするために、一般的な臨床検査および実験室検査に加えて、その形態学的研究のためにノード生検を行う。

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拡大したリンパ節の診断

リンパ節腫脹のある患者を診断するには、以下の要因を考慮する必要があります。

• 患者の年齢（伝染性単核球症、アデノウイルス感染、風疹はしばしば小児および若者に起こる）。
• 転移した疾患（頻繁な扁桃炎および急性呼吸器感染症、口腔咽頭における炎症過程は子宮頸部のリンパ節の増加を説明する）、結核に特に注意を払う。anamnesisのリンパ節腫脹。
• その他の症状（発熱、脾腫、皮膚発疹、肺損傷など）。
• 疫学的不妊症（動物との接触、様々な感染症、放浪などの風土病地域での滞在）。

リンパ節腫脹患者の検査は段階的に実施される。（異常な単核細胞limfomonotsitoz。）感染性単核球症の診断のための、慢性リンパ球性白血病（絶対リンパ球）、急性リンパ芽球性白血病、ホジキン病（絶対リンパ球、好酸球増加）：時々十分な検出末梢血の結果。日常的な方法によっても、腹部および骨盤の超音波、胸部の胸部X線、いくつかの感染症が挙げ病原体に対する抗体のための血清試験が挙げられます。生検材料の細菌学的及び組織学的検査を穿刺及び/又はリンパ節生検のために必要な場合。特定のoncomarkersの定義。

差動診断

リンパ節腫脹の検出における差次的診断には、感染性疾患および体性疾患の両方が含まれる。

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リンパ節腫脹患者の治療の原則

• できるだけ早くリンパ節腫脹の原因を明らかにし、次に適切な治療法を処方することが必要である。
• 抗菌薬は、リケッチア症などの細菌感染症にのみ使用する必要があります。
• 病因が不明なリンパ節腫脹では、グルココルチコイドの投与を避けることが推奨される。
• 場合化膿リンパ節（野兎病、良性limforetikuloz、ブドウ球菌、連鎖球菌リンパ節）に示す外科。