発熱のある子供の咳
最後に見直したもの： 06.07.2025
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発熱のある子供の咳の原因
発熱のある子供の咳の主な原因は、急性呼吸器ウイルス感染症 (ARVI)、インフルエンザ、咽頭炎、鼻咽頭炎、喉頭炎、扁桃炎、気管炎、気管支炎、肺炎、胸膜炎、百日咳、ジフテリア、麻疹に関連しています。
インフルエンザは、全身倦怠感とウイルス中毒の症状（痛み、頭痛など）で始まりますが、すぐに咳が出始め、40度を超える発熱が見られます。アデノウイルス性ARVIは、発熱、咳、鼻水、結膜炎を特徴とします。高熱は1週間続くこともあり、下痢を伴うこともあります。
喉の痛み、飲み込む際の喉の痛み、37.5度の発熱、そして咳が見られる場合は、喉の粘膜のウイルス性炎症、つまり咽頭炎の可能性があります。鼻と喉の粘膜が同時に感染している場合は、医師は鼻咽頭炎と診断します。これは、喉の乾燥と痛み、呼吸困難、空咳、嘔吐、発熱を特徴とする症状です。さらに、この病気の初期段階では、粘液を嘔吐する特徴があります。
喉頭炎（喉頭粘膜と声帯の炎症）では、声がかすれ、喉がゴロゴロする感じがして、子供は空咳に悩まされます。扁桃炎や扁桃腺の炎症（扁桃腺の炎症）は複雑な病気で、連鎖球菌やウイルスによる上気道感染だけでなく、伝染性単核球症や腸炎を併発することもあります。後者の場合、子供は咳、発熱、下痢を起こします。
気管の粘膜の炎症（気管炎）により、子供はひどい咳と発熱を起こします。乾いた咳（主に夜間、朝に激しくなり、咳をすると胸骨の後ろに痛みがある）ですが、体温はわずかに上昇します。
気管支炎の症状は、微熱を背景にした乾いた咳から始まります。その後、咳は湿性となり、粘液性痰や粘液性漿液性痰が排出されます。したがって、小児の湿性咳嗽と発熱は、気管支における炎症プロセスの兆候である可能性があります。
生後2歳までの乳幼児では、発熱と咳を伴う急性の感染性肺炎である肺炎が最も多く、ブドウ球菌、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、大腸菌によって引き起こされます。年長児では、肺炎球菌とインフルエンザ菌が主な病原体です。また、クラミジア肺炎は、長引く乾いた咳と発熱を伴うクラミジア肺炎を引き起こします。
滲出性胸膜炎による肺膜の炎症プロセスは、小児では湿性咳嗽と発熱として現れます。乾性咳嗽の場合は、線維性胸膜炎です。多くの場合、この病態は肺の炎症の合併症として発生します。
発熱を伴う小児の咳の原因は、百日咳のカタル型に隠れている可能性があります。百日咳は、百日咳菌によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。前駆期には、百日咳は通常、体温の上昇を引き起こさず、たとえ体温が上昇したとしても、軽微で、小児の健康状態への影響はほとんどありません。さらに、咳が発作性であるにもかかわらず、一部の小児科医は百日咳の初期段階が急性呼吸器感染症と類似していると誤解し、一般的な呼吸器感染症の治療薬を処方することがあります。その間（約8～10日後）、咳の発作はより強くなり、吸入時に笛のような音、吐き出しにくい粘性の痰、そして痛みを伴う咳の発作から嘔吐へと移行します。これらの症状を緩和する治療法はなく、西洋ではこの病気は「百日咳」と呼ばれています。
このような状況、つまり咳、嘔吐、発熱のある小児の場合、優れた医師は直ちに白血球とリンパ球の血液検査を指示し、痰と鼻咽頭塗抹標本の血清学的検査を実施すべきです。百日咳の最も軽度の合併症は気管支肺炎であり、小児の体温が38度に達し、咳と息切れを伴う場合です。そして最も重篤で、時には不可逆的なのは呼吸停止です。
ジフテリアは、咽頭と喉頭がジフテリア菌（Corynebacterium diphtheriae）に感染し、組織に付着する膜を形成することで診断されます。小児における犬吠様咳嗽と発熱、局所リンパ節付近の粘膜の腫れ、嗄声は、クループまたは喉頭ジフテリアの兆候です。これらはすべて、気道の狭窄と閉塞につながる可能性があります。
小児の発熱、発疹、咳は麻疹の兆候です。麻疹の原因ウイルスはモルビリウイルス属です。麻疹に感染すると、39度の発熱、乾いた咳（犬吠様咳）、皮膚の発疹（最初は顔と首、数日後には全身に）が現れます。麻疹に伴う咳には、患児がいる部屋の湿度を高める必要があります。この病気の最も一般的な合併症の一つは肺炎です。
発熱のある子供の咳の治療
他の治療介入と同様に、発熱のある小児の咳の治療では、咳の原因と発熱、そして咳の特徴（乾性か湿性か）という2つの基本的な要素を考慮する必要があります。病因論的治療は病気の原因に焦点を当て、咳そのものの治療は咳の種類に応じた対症療法を指します。
子供が38度の熱と咳をしている場合、小児科医は懸濁液の形で子供用の解熱剤を使用することをお勧めします：パナドールベビー、イブフェンD、またはイブフェンジュニア。たとえば、イブフェンDの標準用量は、1〜3歳までの子供の場合、1日3回0.1g、4〜6歳の場合、0.15g、7〜9歳の場合、0.2g、10〜12歳の場合、0.3gを1日3回です。シロップの形のパナドールベビーは、2〜6か月の子供に2.5ml、6か月から2歳の場合、5ml、2〜4歳の場合、7.5ml、4〜8歳の場合、10ml、8〜10歳の場合、15ml、10〜12歳の場合、20mlです。
発熱を伴う小児の咳の病因的治療は、細菌感染症の治療です。小児が咳をしており、発熱が40度を超える場合は、抗生物質が必要です。このような場合、小児科医はアモキシシリン（アミン、アモキシラット、オスパモックス、フレモキシン）、クラリスロマイシン（クラシッド、クリミツシン、クリンダマイシン、フロミリド）、またはアジスロマイシン（アジトラル、ジトロリド、スマメド）を処方します。アモキシシリンは、2～5歳の小児には0.125gを1日3回（食後）、5～10歳の小児には0.25gを1日3回投与します。成人の用量は0.5gを1日3回です。
12歳以上の小児（この年齢未満の小児には処方されません）の扁桃炎治療におけるクラリスロマイシンの推奨用量は、0.25gを1日2回、または0.5gを1日1回服用することです（最短治療期間は5～7日間です）。アジスロマイシンシロップは、体重1kgあたり10mgを1日1回、食前1時間で3日間服用してください。
百日咳に対する抗生物質は、症状発現から3週間使用するのが妥当ですが、それ以上の抗菌療法は、ほとんどの小児患者に良い効果をもたらしません。乳児の百日咳には、百日咳に対する高免疫ガンマグロブリン製剤の使用が推奨されます。また、この疾患における咳の効果的な対症療法はまだ開発されていません。
発熱のある子供の咳に対する対症療法で解決すべき主な課題は、乾いた咳を湿った咳に変え、それによって呼吸器からの痰の排出を早め、促進することです。
したがって、アンブロキソール咳止めシロップ（アンブロベン、アンブロゲクサル、ラゾルバン）は、2歳未満のお子様には1回2.5mlを1日2回、2～5歳には1回2.5mlを1日3回、5歳以上には1回5mlを1日2～3回服用してください。喉頭炎、気管炎、肺炎による発熱を伴う激しい乾いた咳がある場合は、12歳からアセチルシステイン（ACC、アセスタッド）の使用が許可されます（1回100mgを1日3回）。
小児科診療で最も推奨される去痰シロップには以下のものがあります。
- マシュマロシロップ - 12歳未満の子供は、小さじ1杯（50 mlの温水に溶かす）を1日5回まで服用し、12歳以上の子供は大さじ1杯を1日4〜5回（食後に服用する）。
- ペルタシン（Tussamag） - 1 日 3 回、小さじ 1 杯またはデザートスプーン 1 杯を摂取します。
- ブロンキカム - 2 歳未満の子供は小さじ半分を 1 日 2 回、2 ～ 6 歳は小さじ 1 杯、6 ～ 12 歳は小さじ 1 杯を 1 日 3 回、12 歳以降はデザートスプーン 1 杯を 1 日 3 回摂取することが推奨されます。
- ブロンコリチン - 3〜10歳の子供には1日3回5mlを与え、10歳以上の子供には1日3〜4回10ml（食後）を与えます。
- ブロンキプレットは、生後 3 か月から 1 日 3 回 (食後) 10 滴ずつ服用します。1 歳以降は、年齢に応じて 10 滴に 1 滴ずつ追加服用します。
マシュマロ根エキスをベースとした去痰薬「ムカルチン」（錠剤）は、痰を液化させます。3～5歳のお子様には、1日3回、半錠ずつ服用することをお勧めします（少量のぬるま湯に溶かして服用することもできます）。5歳を過ぎたら、1錠丸ごと服用できます。
3 歳以上の子供がひどい咳、嘔吐、発熱を起こしている場合は、主治医の指示に従って、咳反射抑制シロップのシネコド (ブタミレート) を使用することができます。3 ～ 6 歳の子供には 1 日 3 回 5 ml、6 ～ 12 歳の子供には 1 日 3 回 10 ml、12 歳以上の子供には 1 日 3 回 15 ml を服用してください。
熱湯1杯につき小さじ1杯の炭酸水、またはアルカリ性のミネラルウォーターの蒸気吸入は、発熱中の子供の痰の排出と咳止めに効果的です。松の芽やユーカリの葉を煎じた温かいお茶の蒸気を吸入するのも効果的です。
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発熱中の子供の咳の予防
ARVI（急性呼吸器感染症）中の発熱を伴う小児の咳の主な予防策は、年間を通して小児の体力を鍛え、免疫システムを体系的に強化することです。英国の小児科医は、最も「風邪の時期」に1日1グラムのビタミンCを小児に与えることを推奨しています。これにより、小児の発熱、咳、鼻水などの風邪の症状が13%軽減されるという意見もあります。一方、アスコルビン酸の予防的使用は風邪の発生率を低下させるのではなく、罹患期間を8%短縮すると主張する医師もいます。
小児（特に生後5歳未満）の呼吸器感染症は、小児特有の呼吸器系の構造上、亜急性咳嗽の形でかなり長期間にわたって症状が現れる傾向があります。そのため、特定の感染症（例えば肺炎）の後、小児の気管支過敏症は3週間から8週間続くことがあります。咳嗽に対する適切な対症療法と体温の正常化を行ったとしても、慢性咳嗽に移行するリスクは残ります。そのため、発熱のある小児の咳嗽について、医師が100%の予後を保証できない場合もあります。
ジフテリア、麻疹、百日咳による発熱を伴う小児の咳の予防には、それぞれのワクチン接種が重要な役割を果たします。WHOによると、世界では毎年4,000万人以上が百日咳に罹患し、そのうち約29万人が死亡しています。百日咳を発症する人の約90%は10歳未満の小児です。百日咳に感染した1歳未満の小児の約2%（発展途上国では最大4%）が、この感染症で死に至ります。
したがって、熱のある子供の咳は、まず第一に正しく診断されなければなりませんが、それは資格のある小児科医と小児耳鼻咽喉科医に連絡することによってのみ可能です。